Sérv, az illetékes egészségügyi on iLive
Sérv - kiemelkedés a belső szervek vagy azok részei a lyukakon keresztül az anatómiai intersticiális terekben a bőr alá, vagy intramuszkuláris terek belső zseb és üregek. Sérv kiadási cél lehet normálisan meglévő lyukakat vagy réseket (rések) tágult kóros körülmények között (fogyás, relaxációs szalagok, stressz meghaladó rugalmasságát és mtsai.), Vagy azokból a helyszínen szövet hiba, műtét utáni heg elvékonyodását különbségek aponeurosissal.
Attól függően, hogy a helyét megkülönböztetni: az agy, izom, rekeszsérv, hasi sérv. Hasi sérv a leggyakoribb, akár 95% minden formájának sérv. Ebben a részben, úgy véljük, csak a külső hasi sérv, amelyben a kiálló rész révén „lyuk” a hasfalba.
Sérv has - a kimenet a belső szervek a hasüregbe egy bevonattal parietális peritoneum a hasfalon keresztül hiányosságok
Attól függően, hogy az anatómiai helye megkülönböztetni: lágyéki (66,8%), a comb (21,7%), köldökzsinór (6%), gyomortáji, ágyéki, ülőideg, oldalsó, perineális (összesen - 1%). Sérv van osztva, veleszületett és szerzett; traumás, műtét utáni, mesterséges, teljes és nem teljes, és vpravimye nevpravimye, bonyolult és egyszerű. Lágyéksérv 92% -ában számoltak be a nők, a femoralis és köldökzsinór 74% -ában a nők. Komplikációk közé tartozik: csípés, coprostasia, peritonitis, gyulladás és kár, hogy a sérv, daganatok, idegen testek.
lágyéksérv
Attól függően, hogy a kilépés helyén megkülönböztetni: ferde lágyéksérv (lágyék ki az oldalsó furat) előforduló 10-szer gyakrabban; mint a közvetlen (végig a mediális lágyéki fossa). Lehet vpravimye nevpravimye és, még gyakrabban sclerosis vagy a ragasztó folyamat a csonknyílásban a Sérv SAC (megfigyelt tünet Voskresenskiy - „feszített húr” - a megjelenése vagy fokozott fájdalom beteg sérv helyesbítését).
Tünettan lágyéksérv méretétől függ és a test hagyva Sérv sac. Gyakrabban látott fájdalom, a szorongás, különösen, ha séta, emésztési zavarok. A sérv szemmel látható, növeli, ha a has van fújva. A kis kiemelkedés szüntetni visszahúzásával a gyomor, a fekvő helyzetben; különösen emelt és hajlított lábbal. A nagyobb méretű tartalma önmagában nem megy be a hasüregbe, de egy gyengéd masszázs és behúzása a hasi tartalmát ki ingyenes sérv. Dörgés és thympanitis ütős show-kimenet bél hurkok. Rugalmas oktatás és ütős unalom jellemző a veszteség a mirigy. Sérv, a húgyhólyag jelölt dizuricheskie betegségek formájában két vizeletürítés. A tapintással jelölt terjeszkedés külső lágyéki gyűrű köhögés sokk tünet észlelésekor. Miután a redukció határozza meg a képzés tartalmát Sérv csatorna: a ferde lágyéksérv megy ferdén mentén spermavezeték vezetéket; közvetlen - ujj megy előre, egy rövid csatornán. Kiterjesztett külső lágyéki gyűrű nem jelez sérv. Ez figyelhető nyújtás mellett az ondó-kábel, varicokele, egyes tumorok.
femoralis sérv
Gyakoribb nőkben 40-60 éves. Jelenleg 3 féle combi sérv (a A.P.Krymovu):
- vasculolacunar leggyakoribb keresztül kilépő a vaszkuláris hézag;
- hézagos köteg áthalad (porckorongsérv Laugier);
- áthaladó rés izom (izom-lacunaris sérv Gesselbaha hozam a hüvelyben).
Vasculolacunar sérv 4 több fajta, de fontos a választott műtéti taktikát, hanem 5 diagnosztika. De a fejlettségi szint meghatározásához szükséges 3 típusa van: teljes, részleges, kezdeti. Divertikulum alatt található a szorosára pupartovoy skarpavskom háromszög. Gyakran van egy Sérv sac, kevésbé valószínű, hogy többkamrás sérv (hernia Astley Cooper).
A tartalom a sérv sac általában ómen, ritkán belek, húgyhólyag rendkívül ritka. A betegek panaszkodnak a fájdalom a has, ágyék és a comb dizuricheskie betegségek megjelenése, a végtag duzzanata oldalán a sérv, leggyakrabban este vagy edzés után. Triad tünetek ugyanaz: a jelenléte sérv, csatorna tünet köhögés sokk. Az elhízott betegek számára nehézséget differenciáldiagnózisában lágyéksérv. Erre a célra a recepción Cooper: Sérv kiemelkedés venni a kezét, és mutatóujjával próbálta tesztelni az ágyéki halom - tette próbaként lágyéksérv, a combcsont nem sikerül. Nagyon ritkán kell különböztetni a sérv a nyirokcsomó visszér csomópont daganatok.
köldöksérv
Meg kell különböztetni a sérv gyermek- és felnőtt, mint a gyermekek kezelik elsősorban konzervatív. Vannak közvetlen és ferde lágyéksérv, de a különbség nem lehet nyilvánvaló. Többnyire vannak egykamarás, de lehet több rekeszes. Deformáció lép át a köldök gyűrű, amely megkülönbözteti a sérv linea alba. Sérv sac gyakran: forrasztva a bőr és a köldök gyűrű. Szabad sérv könnyen csökkentheti a, kiküszöbölhetetlen sérv gyakran adnak fájdalom, de csak ritkán figyelhető meg jogsértést. A tartalom gyakrabban a mirigy, a vékonybélben, de előfordulhat, hogy más szervek. Köldöksérv meg kell különböztetni a köldök kiemelkedés, ami képződik a helytelen ligálási köldökzsinór sírás baba gyűrű terjeszteni kiemelkedés lehet még diverticulum hashártya, de a veszteség a belső szervek és a tömszelence nem jelölt, nincs tünet a köhögés sokk.
Műtét utáni (ventrális) sérv
Alakult észrevétlenül részleges eventeratsii hasfal műtét után, vagy sebgyógyulás másodlagos szándéka. A különlegessége az kialakulása a posztoperatív heg, akivel gyakran szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Tartalma lehet minden olyan szervezet.
egyéb sérv
Horpaszizom, obturator, kardnyúlvány, az oldalsó hasi sérv - megfelelnek a széle nem ritka, és nem nehéz diagnosztizálni. Ők mindig rendelkezésre állnak, vpravimye könnyen eltűnnek a vízszintes helyzetben, miközben ellazítja az izmokat. De meg kell különböztetni a jóindulatú daganatok (Lipoma, myoma, fibróma), amelyek nem tűnnek el vízszintes helyzetbe. Ha az obturátor foramen sérvek is megfigyelhető Gaucho-Romberg tünet (fájdalom a belső felületén a combcsontot a csípő, hogy a térd, elérve néha a lábujjak) és tünet Trevsa (elrablásában és forgatás láb), amely előírja, differenciáldiagnózis neuralgiák és gyöki szindrómák.
Amikor fáj a sérv, különösen nevpravimoy differenciáldiagnosztikája a jogsértés coprostasia kell végezni.
Klinikailag sérv mérete növekedett, feszült, fájdalmas tapintásra, köhögés és próbál áthelyezni (ami soha nem szabad tenni!), Nincs tünet a köhögés sokk. A kép a bélelzáródást: jegyzetek ismétlődő hányás, zavart mentesítés széklet és a gáz, bővülő ampulla a végbél, vannak jelei a kiszáradás és a mámor, ami annak a következménye, fejlesztése hashártyagyulladás. Coprostasia a kiküszöbölhetetlen sérv nem okoz drasztikus változások a beteg állapotát, mérsékelt fájdalom, nincs feszültség, nincs növekedés erőlködés, tapintása kissé fájdalmas.