Sclerosis multiplex - Klinikai Kórház №6 őket
Az okok a szklerózis multiplex
Abban a pillanatban, nincs egyértelmű egyértelmű elmélet, amely megerősítené a közvetlen hatása egy tényező a fejlesztés a szklerózis multiplex. Azonban sokan vannak, akik a jogot, hogy létezik a véleményüket a lehetséges etiológiai tényezők. A korszerű hipotézis a betegség etiológiája megkülönböztetni a hatását a következő tényezők: a vírusos eredetű fertőzés költözött a gyermek- és serdülőkori; autoimmun folyamatok, lokalizált közvetlenül a központi idegrendszer struktúrák; gyakori fertőzések vírusos és bakteriális eredetű; genetikai hajlam; hatása van a szervezetben bizonyos toxikus anyagok; hiány D-vitamin; a sugárzás; vakcina beadására vírusos hepatitis.
Kockázati tényezők a sclerosis multiplex
Kockázati tényezők lehet figyelembe venni: a fehér faj, az északi országból érkezett, zavart pszicho-érzelmi állapot, autoimmun betegségek, fertőző és allergiás betegségek, érrendszeri betegségek, a genetikai hajlam (hiba a T-csökkentők, a változás az enzim mutatók).
Az első jelei a sclerosis multiplex
A sclerosis multiplex tüneteit 40% -ában vannak megsértése motoros funkciók - mint például izomgyengeség, csökkent koordináció a mozgás. Továbbá, a 40% -ában vezet rendellenességeket a végtag érzékenység - például zsibbadás érzés görcsök kezek és lábak.
Az esetek 20% -ában a sclerosis multiplex találhatók homályos látás zavarok mozgás járáskor, önkéntes vizeletürítés, fáradtság, zavar a szexuális funkciót. A hosszú távú a betegség lefolyása is csökken az intelligencia.
MS tüneteit mutató függ, ahol a lokalizált területeken demielinizáció. Ezért a tünetek különböző betegek változatos és gyakran kiszámíthatatlan. Nem lehet egyszerre találtak egy betegen az egész
A leggyakoribb első tünetek sclerosis multiplex:
- Van egy érzés, bizsergés és zsibbadás a végtagokban.
- Rendszeresen van egy érzés, gyengeség a végtagokban, amely többnyire az egyik oldalon.
- Homályos látás, csökkent látásélesség, kettőslátás. Ezen felül, akkor előfordulhat a fátylat szeme előtt fordult vakság egyik vagy mindkét szemen. Szemmozgató rendellenességek, mint például a kancsalság, kettős látás, függőleges nystagmus, internukleáris ophthalmoplegia - gyakran az első jelei a kialakuló betegség.
- A kismedencei zavarok. Ez ürítési folyamat figyelhető meg majdnem a fele az összes beteg. Ez egy olyan tünet, 15% -ában a sclerosis multiplex az egyetlen tünet. Talán a nem teljes kiürülés a húgyhólyag, nocturia (a kód éjszaka, nagy mennyiségű vizelet, mint a nap folyamán), vizelési nehézség, vizelet-inkontinencia, az előfordulása hirtelen sürgős az ő oprozhneniyu, szakaszos vizelés.
- Már a korai szakaszában a betegség van egy növekedést fáradtság, vagy az úgynevezett „krónikus fáradtság szindróma”.
- Az első jelei a közelgő betegsége: arcideg-gyulladás, szédülés, megdöbbentő járás közben, ataxia (statikus és dinamikus), horizontális nystagmus, alacsony vérnyomás, és így tovább.
Sclerosis multiplex tüneteit
A sclerosis multiplex súlyosbodását majd jelentkezik javulási időszakok. A kezdeti szakaszban, amikor remielinizáció neurológiai tünetek megszűnnek vagy csökkentheti során súlyosbodása, vagyis az új demyelinizáció - rosszabbodnak, vagy okozhat az új, attól függően, hogy a funkcionális jelentőségét az elváltozás az idegrendszer. Foci demielinálódás „szétszórt” az egész idegrendszer több.
A tartomány a sclerosis multiplex tüneteit igen széles: enyhe zsibbadás a kéz vagy megdöbbentő járás közben a bevizelés, bénulás, vakság és légzési nehézség. Úgy történik, hogy miután az első a betegség súlyosbodását nem mutatkozik meg a következő 10 vagy akár 20 év, a személy úgy érzi, teljesen egészséges. De a betegség az utóbbi kapta, ismét jön a súlyosbodása.
A leggyakoribb tünetek közé az uralkodó motoros károsodás - bénulás, paralysis, fokozott izomtónus, hyperkinesis, látászavarok. Jogsértések kezdetben lehet átmeneti jellegű, azaz, hogy megjelennek és eltűnnek.
Neurológus felmérés képes észlelni nystagmus, kettős látás, fokozott ínreflexek, anizorefleksiyu, elvesztése hasi reflexek, a patológiás tünetek, koordinálatlanság - statikai és dinamikai, diszfunkció a medencei szervek - késedelmek és vizelet-inkontinencia, csökkent agyidegek, tünetei vegetatív-és érrendszeri dystonia , pszichiátriai rendellenességek - neurózis-szerű tünetek, gyengeség, eufória, kritikátlan, depresszió, érzékelési zavarok, csökkent rezgés érzékenység. Továbbá, az összes fenti lehet bármilyen kombinációban, és formájában mono tünet.
Severity megkülönböztetni: enyhe lefolyását sclerosis multiplex - remittens (alkalmi visszaesések és javulások tartó), mérsékelt - remittiruyusche-progresszív, súlyos - progresszív lefolyású (elsődleges, másodlagos). Formái a sclerosis multiplex, attól függően, hogy az uralkodó tünetek - agyi, gerinc-, cerebrospinális, szem, hiperkinetikus, atipikus.
Válthatnak ki súlyosbodása bármely betegség, még a SARS, hipotermia és a hipertermia, besugárzás, neuro-érzelmi túlterhelés.
Sclerosis multiplex tüneteit
Attól függően, hogy a helyét a gócok demielinizáció, sclerosis multiplex tüneteit egyéni minden beteg esetében. Meg kell figyelmeztetni:
- Érzékenység és tünetek: viszketés ( „mint egy hazugság lefelé”), vagy zsibbadás az ujjak, kezek, lábak, vagy fél a test; megsértve érzi szilárd talajon lába alatt ( „megy, mint a matrac”, „mintha a pamut párnát a lába”, „gyakran elveszti papucs, és nem veszi észre, hogy”).
- mozgászavarok: feszültség lábban vagy a kéz (növekvő izomtónus), és az esetleges bénulás ( „csökkent izomerő, a kéz és a láb”).
- Koordináció elvesztése a szervezetben, megdöbbentő járás, ügyetlenség és remegő kezek és lábak ( „végtagok nem engedelmeskednek”) jelzi a vereség a kisagy.
- Látásromlás: csökkent látás az egyik szem, sőt vakságot; egy fekete pont a közepén a látómező; érzés ködös üveg fátyol előtt szemet. Ez megnyilvánulása látóideg-gyulladás (a szemgolyó mögötti a látóideg sérülés helyén a vereség a mielinhüvely).
- Csökkent szemmozgás ( "tárgyak dvoyatsya") - nystagmus.
- húgyúti betegségek: vizelet-inkontinencia ( „nem éri el a WC”).
- Izomgyengeség egyik oldalon az arc ( „arca eltorzult”, „szem nem zár le teljesen”, „szája mozog lefelé az”); csökken az íze érzékenység ( „rágja a füvet”). Mondjuk a vereség a arcideg.
- Érzelmi zavarok gyakran fordulnak elő a háttérben a sclerosis multiplex: túlzott szorongás, alacsony hangulat, depresszió vagy épp ellenkezőleg, alábecsülését állapotuk, nem megfelelő vidámság (eufória).
- Állandó fáradtság és kimerültség után is enyhe fizikai és szellemi megterhelés; egyfajta „halad elektromos áram” lefelé a gerinc, amikor a fej döntött; rosszabbodása meglévő tünetek után egy csésze forró tea, egy tál leves, miután a fürdő (a tünete a „forró fürdő”).
Lehetetlen megjósolni előre, mennyire súlyos lesz a tünetekkel jelentkezik egy adott beteg milyen gyakran fog bekövetkezni súlyosbodását, és nem valószínű, sokáig elengedés.
Diagnózis a sclerosis multiplex
Mágneses rezonancia képalkotás - adott plakkok - kémények demielinizáció
Az alapja a diagnosztikai keresési gondos történetét figyelembe, beteg panaszok, alaposan neurológiai vizsgálat. A diagnózis megerősítésére MS kell végezni a következő vizsgálatokat: MRI (mágneses rezonancia képalkotás) az agy és a gerincvelő; elektromiográfia; tanulmányozása cerebrospinális folyadék számára az antitestek jelenlétét és értékelése számuk; immunológiai felügyelet (vérvizsgálat antitestek); tanulmányozása kiváltott: hallás, látás, szomatoszenzoros.
A differenciáldiagnózis végezzük szinte mindent, újra sokoldalúsága simptomov.Progressirovanie neurológiai tünetek, ami a beteg fogyatékosság. Vannak speciális mérleg meghatározására súlyosságának mértékét, súlyosságát motoros rendellenességek, bénulás, a skála a fogyatékosság - EDSS.
Jellegétől függően az áramlás a szklerózis multiplex van osztva több fő formája van: 1) remittáló - leggyakrabban fordul elő a korai szakaszában a betegség kialakulásának. Characterized ropogós megszorítások időszakok között remisszió és relapszus. Alatt nyugodt időszakok (remisszió) a betegség progressziója figyelhető meg, minden zavart funkció helyreállításához részlegesen vagy teljesen; 2) A másodlagos progresszív - neurológiai tünetek emeljük, a stabilizáció ideig a normális funkciók kevésbé észrevehető határán időszakok súlyosbodása és elengedése fokozatosan törlik; 3) primer progresszív - a legsúlyosabb forma, amelyet az jellemez, egy folyamatos progresszió a betegség folyamatának a kezdetektől a fejlődését. Időszakok stabilizálása és javítása rendkívül ritkák.
Sclerosis multiplex kezelésére alkalmas
Jó prognosztikai jelnek a sclerosis multiplex - késő a betegség kialakulása és monosemeiotic.
Kezelés hozzárendelt egyénileg, attól függően, hogy a színpad és a betegség súlyosságát.
Sajnos, a sclerosis multiplex polnost nem gyógyítható, csak csökkenti a betegség tüneteit. Megfelelő kezelés javíthatja az életminőséget a szklerózis multiplex és meghosszabbítani a remisszió.
Tüneti kezelésére sclerosis multiplex
Amikor fényérzékeny súlyosbodásának izolált vagy érzelmi rendellenességek használjuk: erősítő szerek, javítja a vérkeringést, vitaminok, anti-oxidánsok, nyugtatók, antidepresszánsok, ha szükséges.
Ahhoz, hogy távolítsa el a fokozott izomtónus (görccsel) alkalmazott izomlazítók (baklosan). Tremor, ügyetlenség a végtagokban eltávolítjuk klonazepám, lepsin. Ha fáradtságot használják neuromidin. Amikor megsértése vizelés - detruzitol, amitriptilin, Neostigmine. A krónikus fájdalom - antiepileptikumok (lepsin, gabapentin, szövegek), antidepresszánsok (amitriptilin, Ixel). Depresszió, szorongás, a vegetatív dystonia szindróma eltávolítjuk nyugtatók, trankvillánsok (phenazepam), antidepresszánsok (amitriptilin, tsipramil, Paxil, fluoxetin)
Gyakran a sclerosis multiplex szükséges gyógyszerek, amely megvédi idegszövet a káros hatások (neuroprotektív) - cerebrolysin cortexin mexidol aktovegin és mások.
A sclerosis multiplex a terhesség alatt
Annak ellenére, hogy az alattomos betegség, terhesség, sclerosis multiplex fellángolása fordul elő sokkal ritkábban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az anya immunrendszere elnyomott elkerülése érdekében agresszív hatása a magzatra és az autoimmun reakciók elmúlnak. Ha a betegség súlyosbodásának a terhesség alatt is előfordul, amennyire csak lehetséges, próbálja meg elkerülni a kortikoszteroidok, és a kezelést végzik plazmaferezis. A megelőzés Copaxonhoz és a béta-interferon terhesség alatt meg kell szüntetni. Az első hat hónapban a születés után, éppen ellenkezőleg, a kiújulás kockázata igen magas, és meg kell figyelmeztetni előzetesen, a megelőző kezelést.
Szövődmények sclerosis multiplex
A sclerosis multiplex vezet fogyatékosság. Leggyakrabban ez történik a későbbi szakaszában a betegség, amikor a tünetek nem szűnnek meg, miután süllyedő súlyosbodását. De néha a kezdetektől van egy nagyon súlyos lefolyású a betegség megsértve a spontán légzés és szívműködés, ebben az esetben, esetleg végzetes.
Megelőzés sclerosis multiplex
Az elsődleges megelőzés (közvetlen célja a megelőzés a betegség) nem létezik. Akkor lehet, hogy megvédjék magukat a szklerózis multiplex vagy a visszaesés, kivéve az olyan fertőzés, stressz, trauma, sebészeti beavatkozás, a dohányzás.
Neurológus Gadzhimuradova HU