Rehabilitációja stroke

N.V.Shahparonova, A.S.Kadykov, E.M.Kashina
Tudományos Központ Neurológiai, Budapest

Stroke utáni rehabilitáció.
Helyreállítása motoros funkció, a beszéd, a megismerés

N.V.Shakhparonova, A.S.Kadykov, E.M.Kashina
RAMS Neurology Science Center, Moszkva

Rehabilitációja betegek mozgási rendellenességek
Regiszter szerint Institute of Neurology, a végén a heveny időszak hemiparézis megfigyelt 81,2% -ánál (hemiplegia - 11,2%, durva paresis - 11,1%, könnyű paresis - a 58,9%) [5].
Az akut fázisban a stroke rehabilitáció fő célkitűzései a következők:
• Korai aktiválása beteg;
• kialakulásának megelőzésében kóros állapotok és komplikációk kapcsolódó hypokinesia;
• hasznosítás aktív mozgásokat.
Ha a beteg nem rendelkezik általános ellenjavallata rehabilitációs tevékenység (ischaemiás szívbetegség gyakori anginás rohamok, magas rossz javítható a magas vérnyomás, akut gyulladásos betegségek, pszichózis, és a kognitív hanyatlás), ő az első órában és napon kezdődik, hogy végezzen rehabilitációs intézkedések, mint például a kezelés biztosításával (görcsoldó stack végtagok), a passzív testmozgás és a masszázs a választásokat. Multicentrikus vizsgálat AVERT módszerekkel EBM [10] kimutatta, hogy a használata nagyon korai rehabilitáció (az első 14 napon belül a stroke) csökkenti a fogyatékosság, csökkenti a mortalitást, csökkenti a függőséget a környező és csökkenti a előfordulási gyakorisága és súlyossága a szövődmények és mellékhatások, javítja a a betegek és a végén az első év után a stroke.
A jelzés aktiválását betegek és fordítást a függőleges helyzetben szolgál stabilizitsiya hemodinamikai paramétereket, hogy meghatározzák, ahol kívánatos, hogy használni egy EKG és a vérnyomás nyomon követése. Közepes és kis infarktusok és a kis korlátolt vérömlenyek (vér nélkül betörni a kamrák) aktiválását betegek indulhat az 5. napon a betegség. Így Verticalizer széles körben használják, például állás keret típusát „ERIGO” (ellenőrzése alatt a pulzus és vérnyomás).
Avtivizatsiey párhuzamosan a beteg és átadja őt a függőleges helyzetben használható aktív rehabilitáció visszaállítani mozgás bénult végtagok, elektromos stimulálásával neuromuszkuláris rendszer. Együtt a helyreállítás mozgások gyógytorna közé tartozik a gyaloglás képzési feladatokat és elemei önkiszolgáló. Az elmúlt években, kompyutizirovannye robot ortézis
(LOKOMAT), amely kezdetben passzív mozgást az alsó végtagokban, szimulációs lépés. Mivel a helyreállítási aktív mozgás megosszák a betegek részvétele mozgásszervi növekszik.
Miután a stroke akut szakában (révén
21 nap) jelentkezik korai helyreállítási periódus (az első 6 hónapban a szélütés után), amelynek fő feladatai a következők: továbbfejleszteni aktív mozgás, leküzdve synkinesis csökkentése görcsösség, javítása séta képzés függőleges testhelyzet stabilitását.
Ebben az időszakban, továbbra is használhatja kineziterápia megerősítését célzó mozgalmak paretikus végtagok. Széles körben alkalmazott módszer a biokontroll a elektromiogram. Elnyomására synkinesis, mint azok szándékos elnyomása a széles körben használt és a speciális ortopéd rögzítés protivosodruzhestvennye passzív-passzív és az aktív mozgás [2]. Működésének javítása, a beteg lábát tanítják járni első fal mentén bárok, majd chetyrehnozhnoy támogatása, a szokásos bot, majd anélkül, hogy a támogatás (ha lehetséges). Ahhoz, hogy javítja a stabilitást a függőleges testtartás segítségével különféle egyensúly terápia.
A fő eszköze a harcot a görcsösség kap izomlazítók. A leggyakoribb tizanidin, baklofen, tolperizon. Is alkalmazni fizikoterápiás módszerek (ozoceritet és paraffin fürdő, krioterápia, pezsgőfürdő a kéz). Akut helyi görcsösség használt injekciót típusú botulinum toxin
öngondoskodás képzés párhuzamosan fut, kezdve a stroke akut szakában, akkor lehetséges, ha az aktív mozgás. Oktatási kezdődik a fejlesztés önálló felkelni, mosás, evés, öltözködés, obuvaniya, WC-használat. Fokozatosan bővülő körének ezeket a tevékenységeket: a beteg megtanulja, hogy a dolgokat a tiszta ágy, egy hűtőszekrény, egy lift, öltözködni és kimegy, stb
Rehabilitációs végzik a háttérben a megfelelő orvosi kezelés, beleértve a következőket:
1. etiológiai terápia - vérnyomáscsökkentők, szétesést javító / antikoagulánsok megelőzésére az ismételt stroke.
2. patogenetikai kezelésre, beleértve a metabolikus és neuroprotektív szerek (Cerebrolysin, nootropikumok, kolin alphosceratus, aktovegin, citikolint); antioxidánsok (mexidol cytoflavin); vazoaktív szerek (pentoxifillin, Cavinton).