Reduction mammoplasty
Műveletek gigantomastia
Ha nagyon súlyos hipertrófia tejmirigyéből a legbiztonságosabb és a megbízható működés csökkenését mammoplasty ingyenes transzfer mellbimbó és bimbóudvar, mint bőrlebenye.
Ezt a műveletet megjelölt esetekben, amikor a várt tömegű szövet eltávolított több mint 1200 Egyes esetekben a meghatározó tényező a döntés a távolság a nyaki rovátkától mellbimbó. Ha ez meghaladja a 45 cm-es, hogy mozog a mellbimbó-bimbóudvar komplex az új helyre, mint egy 20 cm távolságban zavarása nélkül vérellátásának általában nem lehetséges.
A működés elve csökken eltávolítani egy jelentős része a mell, a kialakulását „új” mirigy a bőr-zsír oltványok és a transzplantációs szabad a mellbimbó-bimbóudvar komplex, amely az epidermisz, bőrben és az izom réteg.
Jelölést. Az új helymeghatározás tőgyhelyzet a beteg állandó. Ez a pont valamivel alacsonyabb, mint a szokásos: a 1-2 cm-rel a gyűrődések a mell és a 24- 28 cm-re a juguláris bevágás. Eltávolítása után jelentős mennyiségű szövetet fennmaradó bőr feszített idővel csökken, és a mellbimbó-bimbóudvar komplex mozog cephalad helyzetben.
Az elrendezés folytatódik a beteg hanyatt. Határozza meg a mediális határ a reszekció, amelyre a vas oldalirányban eltolódik, és húzzon egy vonalat a pont a jövőben vetülete a mellbimbó a inframammary gyűrődések. Csak határozza meg a oldalirányú eltávolítását a határ, azzal a különbséggel, hogy a vas-elmozdul mediálisan (lásd. Ábra. 37.3.3).
A tetején a mellbimbó vetületi pontjához adagoljuk le 8 cm mindkét vonal a pont, A és A1 vonalak végezzük ferdén lefelé, hogy a kereszteződés a inframammary szeres (ábra. 37.3.15).
Ábra. 37.3.15. Vezetési preoperatív jelölés csökkentési mammoplasty betegeknél gigantomastia. AB és A1B1 - határ reszekció mellszövet.
Műtéti technika. Miután beszivárgása a mellbimbó-lex úgy ez, mint a bőr billenőszárnyra bimbóudvar 4-4,5 cm átmérőjű.
Felesleges szövetet kimetszett mirigyeket egy blokk a vonalak jelölést a nagy mellizom fascia. Skin-zsír foltok összevarrják. A sebet varrt fel szűk többsoros varrás, leeresztő csövek aktív törekvés a seb tartalmat.
Az új helyszín a bimbóudvar deepidermiziruyut. Ezen a helyen a graft helyezte a mellbimbó és bimbóudvar, rögzítése finom varratokkal és pólyát (ábra. 37.3.16).
Ábra. 37.3.16. Reakcióvázlat (a) és rögzítési lépésben (b) ojtott mellbimbó-bimbóudvar komplex új pozícióba.
A posztoperatív időszakban. Bizonyos esetekben a vallomása végén működésének vagy az első nap után a beteg szükség vérátömlesztésre. Lefolyókat takarítják 2-3 napon, ha szükséges, a vízelvezető rendszer marad hosszabb ideig. Nyomás kötést graft mellbimbó-bimbóudvar komplexet eltávolítjuk 10 nap után. A varratokat eltávolítjuk 2 hét a műtét után.
Jellemzően a művelet ad egy jó kozmetikai eredmény egy kis szövődmények száma (ábra. 37.3.17). Ugyanakkor az objektív következményei az ilyen típusú beavatkozás a veszteség mellbimbó érzékenység elvesztése takarmány működését, valamint annak lehetőségét, depigmentálódása a mellbimbó és bimbóudvar
Más típusú csökkentése mammoplasty
Egyes esetekben, a hiánya ptosis és kisebb (másodlagos) hipertrófia tejmirigyéből csökkentheti térfogatuk mozgatása nélkül a mellbimbó-lex az új pozícióban. Optimális jelöltek erre a műtét fiatal szült betegeknél, akiknek a mell rugalmas bőr lehet csökkenteni.
Reduction mammoplasty működnek subglandular hozzáférést hosszúságú 6-10 cm. Gland szövetet kimetszettük az alsó szektorban, anélkül, hogy elérné a bimbóudvar 4 cm és vastagsága megtartása a bőr-zsírréteg nem kevesebb, mint 3 cm.
Természetesen ez a művelet nem befolyásolja jelentősen az alak a prosztata, ráadásul korrigálására annak kihagyása.
Amikor a zsír-megnagyobbodás tejmirigyéből csökkentheti a hangerőt zsírleszívással.
1. A vákuumos szívó zsírt használnak, és a standard technika további csökkentését mammoplasty kontúr javítását.
Szövődmények csökkentés után mammoplasty
Reduction mammoplasty meglehetősen kiterjedt műtét, amely során néha eltávolítása nagy területen szövetet, és a teljes terület a seb felületén is jelentős. Mindez növeli annak valószínűségét, hogy a helyi szövődményeket.
Amikor a redukció mammoplasty képesek eleget tenni a következő.
1. Korai posztoperatív:
- vérömleny;
- gennyes sebek;
- dehiscence;
- nekrózis a bimbóudvar (a szélén vagy teljes);
- marginális elhalás, bőr és zsír oltványok;
- elhalása zsírszövet.
2. késői posztoperatív:
- kifejezett hegesedés;
- sérti az a bőr érzékenységét, a mellbimbó és bimbóudvar;
- kiújulásának hypertrophia az emlőmirigyek;
- alakváltozás a mellbimbó és bimbóudvar;
- deformáció és (vagy) ptosis mirigy.
Az okok a posztoperatív szövődmények gyakran elkövetett működése során technikai hibák, amelyek viszont hibák okozta preoperatív tervezés és szakszerűen végrehajtott jelölést.
Posztoperatív komplikációkat. Haematoma. Vérömleny fordul elő az esetek 2% és a leggyakrabban fordul elő az első nappal a műtét után. Még a használata az aktív vízelvezető rendszer nem mindig akadályozza a vér felgyülemlését a sebet. A jelenléte egy feszült vérömleny vezethet zavar vérellátásának a szárny, a mellbimbó-bimbóudvar komplex és gennyes sebek. Kezelése ez a szövődmény vérömleny evakuálást és megszüntetése a vérzés forrásának.
Gennyes sebek. Helyi fertőzés lehet a következménye, hematómaképződés vagy elhalás zsírszövet. A kezelés ürítésére és eltávolítására életképtelen szöveteket. Terjedésével antibiotikus kezelés felírni.
Dehiscence. Az tény, hogy a seb varrat, mint általában, annak a következménye, a technikai hiba, a sebész. Egyes esetekben, az ízületek és a seb eltávolítjuk szándékosan, hogy javítsa a vérellátás a mellbimbó-bimbóudvar komplex, vagy a bőr-zsír szárnyak.
A főbb jellemzői a keringési rendellenességek mellbimbókomp-lex és szárnyak vannak jelölve cianózis és ödéma szövetek.
A kezelés célja, hogy megszüntesse a tényezők vezettek a zavar a szövetek ellátási (akár a széleit a nyitás a sebet). Ha a helyzet nem lehet stabilizálni, szükséges, hogy kialakítsuk a graft polnosloyny mellbimbó-bimbóudvar komplex.
Elhalása zsírszövet gyakoribb nagy reszekció tejmirigyek és abban nyilvánul meg, láz, fájdalom.
Necrotic zsírt el kell távolítani egy sebészeti megközelítés, majd a sebet lecsepegtetett és fertőzött, amíg a gyógyulás teljes.
Késői műtét utáni komplikációk. Oktatási kifejezett hegek - meglehetősen gyakori szövődménye csökkentés mammoplasty. Egyik objektív okok, az a hely a varratvonalakkal merőlegesen vagy ferdén, hogy a „hatalom” a bőr vonalak. Nagyobb hegek hajlamosak megnagyobbodás, mindig található, közel a szegycsont.
Ezért, a találmány a műveletek kivételével a lokalizáció hegek, még előnyösebbek. Még a nem-felszívódó szuperötvözet inert anyagot nem akadályozza nyúlik hegesedés a bimbóudvar körül, és lefelé nyúlik a inframammary gyűrődések. Ez nem meglepő, hiszen nincs overlay varrat feszültség a függőlegesen elrendezett seb, hogy így kielégítő esztétikai eredmény nem lehetséges.
Közös hegek kivágható, de nem korábban, mint 6 hónappal a műtét után, kivetésével többsoros varratok.
Megváltoztatása az érzékenység a mellbimbó és bimbóudvar és a bőr után a redukáló-moplastiki anyák gyakran, különösen azután, hogy jelentős csökkentése. A bőr érzékenysége általában fokozatosan javult néhány hónappal a műtét után.
Egy szélsőséges formája érzékelési zavarok - mellbimbó anesztézia - fordul elő esetek 10% -ában, és attól is függ, a mennyiség és a működési módszerek. A lehetőség, hogy a beteget meg kell előre figyelmeztetni.
Megismétlődésének emlő hipertrófia betegeknél fordulhat elő, juvenilis hipertrófia. A probléma elkerülése érdekében, egyes sebészek hez, hogy igénybe ezt a fajta műveletet, amíg 16 éves a beteg.
A deformáció a mellbimbó és a bimbóudvar. Deformációk a mellbimbó-lex lehet három csoportba sorolhatók: 1) kialakítunk egy visszahúzott bimbó és ellaposodása a kontúrja a mellbimbó-lex; 2) misplacement mellbimbó-Areo-lar komplex; 3) a deformáció kontúrja a bimbóudvar.
Ok hegesedés visszatáncolásokat bimbó üvöltő-dermális szövetkontrakció etetés lába, beleértve a vezetékeket a mellbimbó-Areo-lar összetett. Ezt el lehet kerülni korlátozza a mozgósítás a mellbimbó a műtét során, vagy boncolás a csatornák alján néhány hónap után beavatkozást. Másik oka az ellaposodása a mellbimbó és bimbóudvar áramkör lehet a eltávolítása felesleges prosztata szövet. Lapított mellbimbó-bimbóudvar komplex lehet korrigálni rossz. Próbálja megváltoztatni a helyzetet lehet elérni azáltal szigorítása erszényes húr varrat a bimbóudvar körül.
Hangsúlyozni kell, hogy a deformáció a mellbimbó és a bimbóudvar találhatók több mint 50%, függetlenül az alkalmazott módszer és a hangerő szövet eltávolítását. Ezért az a lehetőség, ezt a komplikációt meg kell vitatni az előzetes beszélgetés a beteg.
Tévedési mellbimbó-bimbóudvar komplex jellegzetes módon függőlegesen. Ennek fő oka az elmozdulás a bimbóudvar - a kihagyását posztoperatív alsó felének a mirigy. Bimbóudvar és a bimbó ebben az esetben túl magas, nem a tetején a kúp mirigy. Misplacement eliminálódik lerövidítésével függőleges illesztés jön mell alatti ránc, a mozgás a mellbimbó-lex lefelé.
Deformáció bimbóudvar áramkör közé túl sok vagy túl kevés a méretét, a rendszertelen és aszimmetrikus csepp alakú forma. A legtöbb esetben, az okok a deformáció helytelen vagy pontatlan preoperatív jelöléseket, a forgatás a mellbimbó zárásakor a sebet, és a szintén nem kielégítő mobilizáció lábak jelentős elmozdulás a mellbimbó-lex.
Az alakváltozás a mell. Megváltoztatása áramkör mell a műtét után lehet jellemezni ellaposodása a prosztata, a túlzott előesés túl magas pozícióját a mellbimbó-lex és esztétikailag elfogadhatatlan formában mellkasi. Ez a probléma akkor fordul elő, mert az alsó fele a bőr stretching emlő mirigyállomány előesés egy rögzített helyzetben a mellbimbó-lex. Megelőző intézkedéseket kell tulajdonítani kötelező rögzítés mirigy működése során a nagy mellizom fascia a csonthártya vagy II vagy III borda optimális eltávolítására térfogata a prosztata szövet - úgy, hogy az emlőben nem marad túl nehéz műtét után.
Általánosságban a klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy az előfordulási gyakorisága a posztoperatív komplikációk közvetlenül függ az összeg a szövetet eltávolítjuk. Szerint J.Strombeck, azokban az esetekben, ahol a tömeg kimetszett mellszövet meghaladja az 1000 g, az összes szövődmények 24% volt, és a 200 g-reszekció - csak 2,5%.
VI Arhangelszk, VF Kirillov