Reaktív ízületi gyulladás kezelésére, a tünetek és az okok
Reaktív ízületi gyulladás - egy több ízület gyulladása, amely eredményeként fejlődik ki a korábbi fertőzés és autoimmun reakciók. Patológiai utal, hogy a csoport a reumatikus betegségek. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (BNO-10), megkapta a kódot M02 (reaktív ízületi bántalmak). Klasszikus reaktív arthritis jellemzi léziók az urogenitális traktus, és a test a mozgásszervi rendszer, amely az úgynevezett Reiter-szindróma.
A betegség kialakulása mindig megelőzi egy fertőzés az urogenitális traktus, bél, légzőszervi. A leggyakoribb patológiás folyamat következtében alakul a szexuális úton terjedő betegségek által okozott Chlamydia. Ez a forma a betegség az esetek többsége férfiaknál, akik aktív szexuális életet. Reaktív ízületi után légúti fertőzések és a bél fordul elő betegeknél azonos gyakorisággal mindkét nemnél.
Kiváltó beállta mechanizmusok a következők:
- gyulladás az urogenitális traktus, okozta Chlamydia, Ureaplasma - prosztatagyulladás, húgycsőgyulladás, cervicitis, salipingit;
- a bél gyulladása által okozott Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella - colitis, enteritis;
- gyulladás légúti okozta Chlamydia, hemolitikus streptococcus, herpesz vírus és az influenza - arcüreggyulladás, torokfájás, hörghurut, torokgyulladás.
Sematikus szerkezetét az ízületek
A háttérben a jelenlegi fertőzés fordul elő autoimmun reakció. Az immunrendszer antitesteket termel nem csak a betegséget okozó ágensek, hanem a kötőszövet a mozgásszervi rendszer és más rendszerű. A keringő immunkomplexek (CIC) megtámadják a saját sejtek, okozva azok megsemmisítését.
Az elmúlt évtizedben bizonyult a genetikai hajlam a reumás megbetegedések, beleértve a reaktív arthritis. A 80% klinikai esetben a betegség folyamat alakul ki, akik rendelkeznek hisztokompatibilitási antigén HLA-B27. Ez okozza a patológiai válasz immunitást penetráció bizonyos kórokozó baktériumok vagy vírusok okozó autoimmun reakciók számos szervezetben rendszerekben.
a klinikai tünetek
Reaktív ízületi általában akkor fordul elő a különböző klinikai tünetek, amelyek meghatározzák a szisztémás betegség természete. Megkülönböztetni a következő tünetek:
- ízületi betegség;
- gyulladás az urogenitális rendszer;
- spinális lézió a keresztcsonti-csípő ízületek (sacroileitis);
- ízületen kívüli megjelenési formáiban a bőr, a nyálkahártyák és a belső szervek
- szisztémás gyulladás a szövetekben.
Gyulladás a szem egy reaktív ízületi bántalmak
Kötődve klinikai megnyilvánulásai a betegség vonatkozik ízületi szindróma. Ő fog megjelenni 2-6 héttel a fertőzés után, és fertőzés alakul ki a térd, boka, a kis ízületek a láb, legalábbis a csípő-keresztcsonti ízületi és ízületei kezét. A tünetek a vereség a mozgásszervi rendszer tartalmazza:
- aszimmetria gyulladás ritkán részt vesz a patológiás folyamatot párosított ízületek;
- Helyi gyulladás jeleit - ízületi duzzanat, bőrpír, láz az együttes;
- jelenség synovitis - folyadék felhalmozódása a közös miatt gyulladás a szinoviális membrán;
- Periarthritis - gyulladás ízület körüli szövetek (izmok, szalagok, inak);
- fájdalom változó intenzitással, gyakran unalmas és sajgó;
- fájdalom fordul elő nyugalomban és mozgásban, éjszaka rosszabbodik.
A fő tünet a reaktív ízületi bántalmak ízületi szindróma
Más megnyilvánulásai a betegség nem szükséges a diagnózis felállításához. Főként a betegségek diagnosztizálásában kell tekinteni azonosítására fertőző elváltozások és az azt követő reakció részéről a mozgásszervi rendszer. Egy fontos szempont a aszeptikus az ízületek gyulladását anélkül, hogy közvetlen befolyása a kórokozók. A gyulladásos folyamat okozza a CEC, amelyek károsítják a kötőszövet az ízületek.
A vereség az urogenitális rendszer fordul elő gyakrabban gyulladás a húgycső (urethritis) és a méhnyak (cervicitis). A klinikai tünetek közé tartozik:
- fájdalom az alsó has;
- nyálkás-gennyes váladék a nemi szervek;
- égő érzés vizelés közben;
- menstruáció közötti vérzés és pecsételő nőknél közösülés után;
- tünetei a prosztata gyulladása és a mellékhere férfiakban.
A vereség a szervek a látás nyilvánul kötőhártya gyulladás, irroditsiklitom. Egyidejű vagy váltakozó előfordulása tünetei az ízületek, az urogenitális traktus és a szem az úgynevezett Reiter-triád. Gyulladás a szerv a látás az alábbi klinikai tünetek:
- öntözés;
- fájt a szemét;
- idegentest érzés a szemben;
- bőrpír;
- fényérzékenység;
- csökken a látásélesség.
Gyulladásos elváltozások az ízületek lehet azonosítani vezető radiographing
Bevonása a patológiás folyamatot a bőr nyilvánul pikkelysömörös bőrkiütés, megvastagodása az epidermisz a tenyéren és a talpon. Nails törékennyé válnak, morzsolódik, egyre sárga színű. Összefogás bőrsérülések a hármas tünetek hívják Reiter tetralógia. Súlyos esetekben, a betegség egy gyulladásos válasz a belső szervek - a szív (szívizomgyulladás), a vese (glomerulonephritis), idegrendszer (meningoencephalitis).
diagnosztika
A diagnózis a reaktív ízületi bántalmak előírják laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket.
Laboratóriumi kutatás módszerei:
- Röntgen vizsgálat az ízületek - szűkülete a közös térben, eróziók a porc, csontvesztés (peri osteoporosis), csont-proliferáció (osteophytes);
- CT (komputertomográfia), MRI (mágneses rezonancia képalkotás) - feltárja a kóros elváltozásokat a csont és ízület körüli lágy szövetek;
- arthroscopy - endoszkópos vizsgálat a belső struktúrák a közös, ami segít nekik, hogy a változások és anyagot kapjunk a biopszia.
Miután egy átfogó vizsgálat beadott kombinált terápia, amely úgy 4-6 hónap.
terápiás taktika
Reaktív ízületi ritkán alakul krónikus lefolyású időszerű a kezelés megkezdése után és teljes kezelés orvosi felügyelet mellett. A konzervatív kezelés magában foglalja a terrorizmus elleni patogén fertőzés megszüntetése, az ízületi szindróma és ízületen kívüli megnyilvánulásai betegség.
A fő csoportok gyógyszerek kezelésére reaktív ízületi bántalmak - antibiotikumok, NSAID-k, bázis segítségével
A kezelés a betegség végzi a következő gyógyszereket:
- antibiotikumok a patogén baktériumok - azitromicin, doxiciklin, klaritromicin, ofloxacin;
- nem-szteroid gyulladásgátló szerek, hogy csökkenti a fájdalmat és a gyulladást - nimeszulid movalis, diklofenak, celekoxib;
- szteroid hormonok (glükokortikoidok) a súlyos sokízületi gyulladás, intenzív fájdalom, periarthritis és synovitis jelenségek - diprospan, Kenalog által orális és az injekciós adva az ízületi üregbe;
- alapvető eszköze, hogy megakadályozzák autoimmun pusztulását a kötőszövet csoportjából citosztatikumok - metotrexát, Plaquenil, szulfaszalazin.
A remissziós periódusa akut folyamat előírt fizikoterápiás (elektroforézis, mágneses, ozokerit) és torna rögzítésére pozitív hatása a gyógyszeres kezelés. Abban az esetben, reaktív ízületi bántalmak nemi jellegét végzett vizsgálata és antibakteriális kezelés a szexuális partner megakadályozzuk.
Reaktív arthritis kifejezés egy csoport reumás betegségek kedvező eredménnyel és ritka előfordulása krónikusság. Időben diagnózis és kezelés növeli a gyógyulás esélyét. Súlyos a betegség lefolyása is okozhat anatómiai és funkcionális zavarok a mozgásszervi rendszer, és vezet a korlátozott ízületi mobilitást.