Radionuklinaya diagnosztika
fej
MD Davydov német Anatolevich
Elvek és módszerek a nukleáris orvoslás
radionuklid diagnózis alapuló eljárások a betegnek való beadás a nyomjelző mennyiségű radioaktívan jelzett anyag - a radiofarmakon (RFP), és az azt követő detektálása külső sugárzás radiodiagnosztikai berendezések (gamma-kamera, szkenner, hibrid rendszerek).
Összehasonlítás más diagnosztikai módszerek
Ezzel szemben az anatómiai-strukturális diagnosztikai módszerek (X-ray, CT, MR), radionuklid képalkotó - planáris szcintigráfia, SPECT (SPECT) - amellett, hogy megkapjuk az anatómiai és topográfiai test jellemzőit, illetve a rendszer képes diagnosztizálni funkcionális állapota (beleértve a beleértve a celluláris és molekuláris szinten), amely képes észlelni rendellenességeket a korai szakaszában a betegség.
felszerelés
Jelenleg a klinikai gyakorlatban is használják kombinált berendezés, amely egyesíti a SPECT-CT vagy MRI, amely lehetővé teszi a pontosabb lokalizációja kóros elváltozások kimutatására és kisebb. Gamma-szcintigráfia elsődleges radionuklid technécium99m rövid felezési 6,0 óra.
Ellenjavallatok radionuklid tanulmányok
Relatív ellenjavallatok nők:
- terhesség (vagy feltételezett);
- szoptatás beadása után technécium99m szoptatást fel kell függeszteni a két napig.
Abszolút ellenjavallatok (egyéni hajlam) rendkívül ritka.
pajzsmirigy szcintigráfia
Szcintigráfiát (szkennelés) a pajzsmirigy - az egyetlen módszer a információk megszerzése funkcionális aktivitását szövetek és anatómiai és topográfiai jellemzői a pajzsmirigy.
- Háromdimenziós formáció a nyakát.
- A gyanú a méhen kívüli pajzsmirigy szövet.
- Retrosternalis golyva.
- A gyanú a funkcionális autonómia a pajzsmirigy.
- Kiújulásának göbös golyva a műtét után.
- Hogy értékelni kell a tevékenység elfog izotóp felkészülés radiojód-kezelés.
- Terhesség és szoptatás.
Intravénás beadása után a 99m Tc-pertechnetát, a gyógyszer felszívódik a pajzsmirigy által megfelelően annak funkcionális aktivitása. A végzett vizsgálat 15-30 percig. Nincs külön képzés szükséges.
Pajzsmirigy szcintigráfia végezzük az első nyúlvány a beteg hanyatt a hátravetett fejjel hengerrel a nyak alatt. Ha szükséges, adjunk hozzá oldalirányú és ferde kiálló részek vagy SPECT (SPECT).
Egy egészséges ember a pajzsmirigy láthatóvá alakja egy pillangó, vagy egy patkó. Ez felett található a nyaki bemetszés a szegycsont 2-3 cm. Ritkán, megtalálja piramis részesedése. Az eloszlás a gyógyszer frakciókban egységes. Leggyakrabban a jobb lebeny kissé nagyobb, mint a bal, és a felhalmozási lehet 10-20% -kal nagyobb, mint a bal.
Szcintigráfia feltárja a csomópontok a pajzsmirigy. Attól függően, hogy milyen mértékben felhalmozódása radiofarmakon csomópontok az úgynevezett „meleg” és „hideg” - a magas és alacsony felhalmozódása a mutató, ill.
„Hot” központ felel meg önállóan működő egységet (toxikus adenoma) vagy funkcionális autonómiáját, a pajzsmirigy szöveti szinte olvasztott vagy rosszul szembe. „Hideg” csomópont - nem működő része pajzsmirigyszövet, ciszta, tumor, heg változások vagy fokális thyreoiditis.
Rendellenes anatómiai lokalizációja a pajzsmirigy. A legjellemzőbb helye ectopia test: a hátsó része, a nyelv, a felső része a nyak, a mediastinum, petefészek-tumorok.
Szcintigráfia a mellékpajzsmirigy
Szcintigráfia a mellékpajzsmirigy
Szcintigráfiát a mellékpajzsmirigy - nukleáris képalkotó módszer, adenoma és parathyroidhiperplázia.
Meghatározásának nehézségei a lokalizáció a mellékpajzsmirigy a tervezés a műtét, különösen azokban az esetekben atópia mirigyek, vagy ha a beteg műtéten esett át a nyakán.
Az eljárást úgy végezzük, hogy a két-fázisú protokoll szcintigráfia egyszeri beadása 99m Tc-tehnetrila.
Intravénás beadása után a 99m Tc-tehnetril kimossák a pajzsmirigy sokkal gyorsabb, mint a patológiás változások a mellékpajzsmirigy, amely lehetővé teszi, hogy azonosítani két kutatási fázis: a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy. Rögzítése szcintigrammokat az első fázis után végezzük 20-30 percig, a második - után 1,5-2 órával a beadás után a radiofarmakon. Összehasonlítása a képeket teszi, hogy megkülönböztesse a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy.
Nincs külön képzés szükséges
Normális esetben szcintigramban a mellékpajzsmirigy miatt nem detektáltak enyhe felhalmozódását az RFP. A kórosan módosított mellékpajzsmirigyben primer (adenoma, hiperplázia, a rák) és a másodlagos mellékpajzsmirigy-túlműködés felhalmozódott radiofarmakon mennyiségben elegendő képalkotó.
Szcintigráfia csontok
javallatok
Javallatok csontváz szcintigráfia: diagnózis, értékelése kezelési eredmények és nyomon követés a rákos (korai felfedezése csontáttét) és nem-rosszindulatú betegségek (osteomyelitis, trauma, metabolikus csontbetegség).
a „egész test” üzemmódban intravénás osteotropic radiofarmakon kutatást végzünk a gamma-kamera 2-3 óra. Tanulmány időtartama 20-30 perc.
- Az eljárás a páciens számára biztonságos.
- Nincs külön képzés szükséges.
- Nincs korlátozás a beavatkozás után.
Az eredmény a vizsgálat egy orvos véleménye a jelenléte vagy hiánya elváltozások a csontokat a csontváz.
vese Ctsintigrafiya
Dinamikus szcintigráfia vese gyógyszereket használnak, amelyek, intravénás adagolás után gyorsan kiürül a véráramból glomerulusfiltrációval (99m Tc-pentatech) vagy csöves szekréció (99m Tc-tehnemag).
A vizsgálat időtartama a dinamikus nyilvántartásban nefrostsintigrafii 20 perc. A hisztogramok származó vesék, hogy tükrözze a funkciója a jobb és a bal vesét elkülönítve, hanem a szív - vér tisztítására az izotóp (távolság). A kombinált indirekt radionuklid angiográfia.
A statikus vese szcintigráfiás használt (99m Tc-tehnemek), amely rögzítve van átmenetileg vesekérgében, vese kapott kép egy óra elteltével.
A differenciál diagnosztikájában alapvető és renovascularis hypertonia kaptopril alkalmazott minta.
Nincs külön képzés szükséges.
szcintigráfia a máj
Májszcintigráfia kolloid készítmény (99m Tc-tehnefit) hajtjuk végre, hogy értékelje a helyzetét a retikuloendoteliális rendszer a máj és a lép kimutatására megsértése formák, méretek és a különböző betegségek szerkezet (tumorok, cirrhosis, hepatitisz és mások).
Nincs külön képzés szükséges.
Dinamikus hepatobiliaris szcintigráfia
Betegeken végzett gyulladásos és anyagcsere-betegségek, a máj, epehólyag, epekövesség, mozgászavar epeúti rendellenességek és a fejlődési rendellenességek, epevezeték-rendszer, a betegségek a gyomor-bél traktus, valamint nyomon követi a kezelés hatékonyságát.
Intravénás beadása után a 99m Tc-bromezida vizsgálatban rögzített 90-120 percig. A vizsgálatot éhgyomorra.
tüdő szcintigráfia
Lung szcintigráfiát (perfúziós) végre annak érdekében, hogy tanulmányozzák a kapilláris keringés részecske-jelzett radionuklid.
Ezt alkalmazzák a betegek különböző tüdőbetegségek, beleértve a diagnózist a tüdőembólia és a kezelés a dinamikus ellenőrzését. Végzett kutatások intravénás beadása után a humán szérum macroaggregates (99mTc-macrotech). Nincs külön képzés szükséges.
Perfúziós szcintigráfia
Indikációi szcintigráfia a szívizom van:
- akut miokardiális infarktus;
- diagnózis és értékelése a mértéke a koszorúér-betegség, a kezelés kiválasztása;
- betegkiválasztás a koszorúér bypass műtét vagy endovaszkuláris beavatkozások;
- az eredmények értékelése a sebészeti és orvosi rehabilitációs kezelést.
Hogy van az eljárás
Szívizom perfúziós vizsgálatban 30-60 perccel a beadás után a99mTc-tehnetrila SPECT módban EKG-kapuzott. Az a lehetőség, rakodási szívizom szcintigráfia alapján kell meghatározni a kezelőorvos vagy az orvos a funkcionális diagnosztika.
Az utolsó étkezés legalább 4 órával a vizsgálat előtt.
Radioizotópos diagnosztikai in Oncology
Radionuklid módszereket az onkológiában alkalmazunk kimutatásra a primer, metasztázisos és visszatérő daganatos sérülés gócok, hogy értékelje a kezelésre adott válasz, és nyomon követése.
A leggyakrabban használt:
- szcintigráfia a csontváz csontjai (csontáttét keresés)
- limfoszcintigráfiát sentinel nyirokcsomó (nyirokcsomók áramlási utakat vizualizáljuk, a daganat)
- szcintigráfia opuholetropnymi RFP (attól függően, hogy milyen típusú tumorok).