Pyeloureteral szegmens a hasi és kismedencei osztályok
SZERVEK vizelés. Húgyvezeték.
Húgyvezeték (ureter) indul a vesemedence és a húgyvezeték végződik a száj (ostium ureter) - összefolyásánál a hólyag. Ez egy cső alakú test elliptikus szakasz-on (anterioposterior sugara nagyobb, mint a laterális-mediális) átlagos átmérője 5-7 mm. Paravertebralis retroperitonealis leereszkedik egy kis medencében közötti fascia lemezek (folytatásai renális fasciák) vastagabb szövetben (paraureteron), amely folytatása perinephric. Az alsó régióiban a homlokfal ureter több szorosan tapadó, a hashártya. A hossza a húgyvezeték egészséges felnőtt, 27-32 cm.
Ureter hozott Div-lyat on pyeloureteral szegmens a hasi és kismedencei szakaszok.
A hasat izoláltuk 2 rész: ágyéki (pars lumbalis) és az ileumban (pars iliaca).
A kismedencei osztály release:
- megfelelő kismedencei rész (pars pelvica),
- nadpuzyrny (yukstavezikalny) elválasztott (szegmens) - Pars juxtavesicalis; 3-4 cm-re a húgyhólyag falán;
- intravezikális (intravezikális) osztály, ami viszont impersonate-elosztjuk a intramurális (intramu - ágazati - pars intramuralis - teljesen körül detrusor; hossza 0,7-1 cm), és a nyálkahártya alatti szövetek (nyálkahártya alatti - pars submucosalis; mintegy 1 cm hosszú).
17. ábra. Ureter (rendszer)
1 - ren; 2 - a. renalis; 3 - aorta; 4 - a. spermarica (ovarica) dex.; 5 - a. iliaca comm. dex.; 6 - a. iliaca ext.; 7 - a. iliaca int.; 8 - aa. vesicalis; 9 - vesica urinaria; 10 - ostium ureter; 11 - pars intravesicalis ureter.
A fő funkcionális és morfológiai logikai egység az ureter-Busy tekinthető tsistoid. Számuk nem állandó (általában három), és függ a diurézist gyakoriságának csökkentése a medence.
Fő szerkezeti típusok uréter nyílás két: pont és rés.
A klinikai gyakorlatban mochetoch-nick osztható kétharmadát. a medencét, hogy a szint a csípőtaréj - tetején. A címer a „vágás” a medence - az átlagos alatt - az alján. Ez annak köszönhető, hogy darabolva vizelet közlekedési jól megfigyelhető, ha a kiválasztó urográfia.
^ Fiziológiai szűkülete ureter:
I pyeloureteral szegmens;
II átmenet ventrális kismedencei ureter (húgyvezeték újra hajlító át a határon a medence vonal - vonal Kilian - Kilian);
III intramurális elválasztjuk.
Projection fiziológiás korlátozások oldalsó szélén m. rectus abd. A túra az úgynevezett pont (Turnier).
Körül a szűkület húgyvezetékekben formájában ívek:
- flexura renalis ureteris - ureter renális hajlítsa helyen található, az átmenet a húgyvezeték medence (pyeloureteral szegmens)
- flexura marginális ureteris - hajlítás szélén a húgyvezeték található, ahol a húgyvezeték keresztezi a határvonal a medencén sacroiliacális közös; majd mediálisan irányított húgyvezeték és a húgyhólyag formák
- flexura vesicalis ureteris - urocystic meghajlás a húgyvezeték.
Syntopy test a következő:
a has:
mögött található húgyvezeték m. horpaszizom mj.;
középen: Jobb - v. cava inf. Bal - aorta;
kifelé a jobb oldali - retroperitonealis része felszálló ágán a vastagbél; Bal - mediális határán csökkenő része a vastagbél;
peritoneális első zsák; Jobb - duodenum (talán függelék); bal - egy darab a parietális peritoneum; lent a húgyvezeték keresztek ferdén metszi a karját, és a. spermatica (ovarica), tartózkodó mögött belőle;
kismedencei ureter rendezett a sacroiliacalis közös, az elülső metsző n. genitofemoralis és a tartályok (jobbra - balra a.iliaca ext dex - egy iliaca communis bűn ....) és obturator neurovaszkuláris nyaláb;
A predpuzyrnom húgyvezeték
férfiak - keresztezték több középen helyezkedik ductus deferens maradó mögül, és érintkezik a ondóhólyagokban;
nőket. Található mélyen a széles szalag keresztezi a a. uterina, átadva a hátán (csak -1,5-2 cm - közel a méhnyak).
„Az ureter az egyetlen úr a test de elvéti a” hölgy „(a uterina.) Tovább ...”
húgyvezeték fala három rétegből áll.
* A belső héj - tunica mucosa - a nyálkahártya; Azt hangsúlyos nyálkahártya alatti réteg, a hosszirányú hajtogatása; bélelt urotélium.
Tunica - tunica muscularis - izomhártyát; a felső része két rétegből áll - egy hosszanti és a körkörös (inkább alvás-ERAL), az alsó - a három réteg (belső és külső - pro-partite és közepes - körkörös). Ez része a izom réteg, amely úgy van elrendezve a pars intramuralis, részben áthalad az izomba a húgyhólyag (m detrusor hólyagocskákkal -. A detrusor). Ebben a tekintetben, a csökkentés m. detrusor hólyagocskákkal (az aktus közben vizeletürítés) uréter nyílással (ostium ureter) zárva vannak, hogy a pre-pit létezik, visszafolyásának vizeletet a húgyvezeték (reflux).
^ A külső héj - tunica adventitia - adventitia.
Húgyvezeték saját vérellátása, és ebben az értelemben „műholdas”. Az egyediségét a vérellátás a húgyvezeték, hogy evés hét különböző artériák (vese, aorta, yaich (nincs) kovoy, csípő, hólyag, méh - a nők; 17. ábra), még, hogy teljesen szkelettált, nem nekrotikus. Ez a jelenség azzal magyarázható, a rengeteg intramurális vaszkuláris szervben alkotó két plexus körülvevő izmos réteg (18. ábra) - subadventitsialnogo és nyálkahártya alatti. Plexus a legkifejezettebb a határon tsistoidov.
Beidegzése húgyvezeték darazsak fected elsősorban két forrásból - és vesemedence plexus. Ebben az esetben:
felső harmadik behálózzák Advan-szignifikáns, együttérzően;
18. ábra. Érrendszeri betétek koszorú termék húgyvezeték fala (rendszer).
^ 1 - subadventitsialnoe plexus; 2 - submucosus plexus; 3 - t. nyálkahártya; 4 - t. muscularis; 5 - t. adventitiát; 6 - ureter lumen; 7 - etetés artériák
alacsonyabb - elsősorban parasimpa-san.
Stimulálása α-adrenerg receptorok vezet fokozott tónus és növekedése kinetikus aktivitás, β-adrenoceptor - a dilatáció és erőtlenség mochetochni Single. Az ösztrogének stimulálják az α-adrenerg receptorok, progesztinek - β-adrenoceptorok.
Húgyvezeték evakuálási funkció lehet értékelni minőségileg:
- kontrasztot megjelenési idő a vizelet a urether kiválasztó urográfia (felnőttek általában 7-10 perc.); érték uréter lumen (nem több, mint 7 mm); tál kiürítése dinamika (kontrasztanyagot a húgyhólyagba 15 percen belül attól az időponttól kezdve a bevezetés a vénába.);
- kilökési erő indigó színű vizelet mintát cystochromoscopy.
Mennyiségileg - A színes (színes) dopplerovs egyhez: egy kidobó sebesség - Vmah ≥25 cm / s.
Hólyagfal perforálja az ureter felnőtteknél ferde - lefelé-anterior-érem - irányban (szög konfluencia mochetoch nick-akut, újszülötteknél és gyermekeknél legfeljebb 2 év - szinte egy egyenes vonal), amely megakadályozza a visszaáramlás a vizelet (visszafolyatás mellett forralt) a hólyagból az ureter vizelés közben. Mivel a töltelék a húgyhólyag intravezikális ureter megnyúlt.
19. ábra. Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz héj (rendszer).
1 - detrusor; 2 - húgyvezeték; 3 - Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz héj; 4 - mély háromszög a hólyag; 5 - ostium ureteris; 6 - felszíni hólyagrák háromszög; 7 - ostium húgycsövében Internum; 8 - colliculus seminalis (verumontanum).
A szerkezet a zóna yukstavezikalno edik és intravesicalis ureter részleg-CIÓ megfontolandó. Yukstavezi részes helyben intramurális és nyálkahártya alatti értékű része belüli hólyag osztály mochetochni-ka körül fibromuszkuláris köpeny Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz (Waldeyer). Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz héj két rétegből áll - mély (kialakítva uréter izmok harmadik réteg), a felszíni (alakult egy folytatása a detrusor hólyag van rögzítve az adventitia az ureter 2-3 cm-rel a mély). A fő funkciók: hogy független híd mozgását a húgyvezeték és a húgyhólyag; részvétel a gyümölcslé-növekmény intarmuralnogo húgyvezeték; kapcsolat húgyvezeték és a húgyhólyag; biztosítva a húgyvezeték a megfelelő szögben a detrusor (létrehozása uretero-hólyagnyak szög).
Klinikai jelentősége Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz membrán rendkívül nagy. Nevezetesen ez: egy alapot rögzítés ureter a vizelet puzy Ryu, a fő bázis lemezszerű elem (a vizelet-visszatartás készülék) alapú Antireflux védelmet ureter.
Így a húgyvezeték (röviden):
egyedülálló hengeres testet sem „saját” (op-gannogo) vérellátás, vagy „saját” beidegzés (sőt, különböző kétharmados beidegzett alapvetően más!)
funkciók egyetlen mechanizmus aktív transzport vizelet áramlási sebesség 20 cm 3 / perc.
Kommunikációs húgyvezeték és a húgyhólyag olyan közel, hogy sok látni őket, mint egyetlen funkcionális komplex. Továbbá, a szerkezet világosan látható egysége izomhártyát a húgyúti, kezdve a régióban a vese calices szemölcsei másodrendű áthaladó háromszög önti, akkor megszünteti a húgycső ...