Pusztuláris betegségek egy bőr 1
Pyoderma (göbös bőrbetegségek) egy csoportja a dermatózisok, amelyek alapján gennyes gyulladás a bőr és függelékei, és a bőr alatti zsír.
A gennyes számlák 1/3 -a minden esetben a bőrbetegségek. Hozzájárul a pyoderma jelenlétében endokrin (diabétesz), immunhiányos, fehérje hiány, figyelmen kívül hagyására higiénés előírásokat, egészségtelen életkörülmények.
Attól függően, hogy a mélység a gerjesztő és gennyes pyoderma Subdivide: · on stafilodermii (sztafilokokkusz pyoderma): - a felület (ostiofollikulit, szőrtüszőgyulladás, szőrtüszőgyulladás, pemphigus járvány újszülöttek); - mély (furunkulus, kelés, Hidradenitis); · Streptococcus (strep pyoderma): - Felület (phlyctenas, Strep impetigo, Zayed, bűnöző, lichen simplex); - mély (ecthyma); · Streptostafilodermii (vegyes pyoderma): - a felület (vulgáris impetigo); - mély (krónikus fekélyes gennyes, krónikus fekélyes gennyes vegetans, shankriformnaya pyoderma, acne villám, gerincgyulladás üszkösödés a pénisz és a herezacskó, vegetál Pio stomatitis).
A leggyakoribb oka pyoderma (mintegy 80-90% -ánál) szolgál aureus (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis); mintegy 10-15% -a a detektált kevert fertőzés (együtt Staphylococcus Streptococcus, kék-gennyes coli, Escherichia coli, Proteus és más organizmusok).
Az exogén tényezők. pyoderma, és hozzájárul a fejlesztése a kiújulás, az epidermális integritás megsértését (microtraumas macerálás), a szennyezés a bőr, fokozott verejtékezés, a pH-eltolódás a lúgos oldalra, hipotermia, hipertermia. Az endogén faktorok közé tartoznak a különböző endokrin, és különösen olyan rendellenességek kezelésére a szénhidrát anyagcsere (cukorbetegség), károsodott specifikus és nem specifikus immunitást, hypogammaglobulinaemia, elégtelen bevitel fehérjék a szervezetben, a jelenléte súlyos szomatikus rendellenességek, szellemi kimerültség, vitaminhiány, krónikus toxicitás, a jelenléte a tartós elváltozások staphylococcus fertőzés a különböző szervekben és szövetekben.
Klinikai jelei és tünetei pyoderma
Ostiofollikulit (Bockhart impetigo, staphylococcus impetigo) jellemzi a megjelenése egy hegyes sárgásfehér gennyes akkora, mint egy csipetnyi, átitatott haj. Ez eredményeként keletkezik gyulladás a száj a szőrtüsző. A leggyakoribb lokalizációja az arc, a terület arcszőrzet, mellkas, végtagok. 3-4 nap fekély zsugorodik alkotnak egy sárgás kéreg, miután alá fekszik, amely egy enyhe pigmentáció.
Folliculitis egy gyulladás a szőrtüsző alkotnak kis hólyagok tele sárgás-zöld tartalmát, akkora, mint egy csipetnyi a lencselektin, az alap által meghatározott kúpos beszűrődés. 5-7 nap múlva pattanás zsugorodik alkotnak egy sárgás kéreg. Folliculitis, eredő bőr tartós szennyeződése Kenő-, szinkronizált „olaj akne.” Pustules lokalizált hátán, a kéz és az alkar, a comb.
Szőrtüszőgyulladás vulgaris (szőrtüszőgyulladás staphylococcus, szőrtüszőgyulladás nonparasitic) egy visszatérő szőrtüszőgyulladás lokalizációs a szakáll és a bajusz.
Epidemic pemphigus újszülöttek megjelenése jellemzi disszeminált cisztás elváltozások sáros tartalmát. Érintetlen marad a tenyér és talp. A betegség lázzal. újszülöttkori fertőzés anyák és az egészségügyi dolgozók gennyes bőrgyulladás.
Furunkulus jellemezve pyo-elhalásos gyulladás a szőrtüsző és a környező szövetek alkotnak hólyagok kónuszos vertex nekrotikus ( „nekrotikus mag”), valamint terület gyulladt, duzzadt, ödémás, fájdalmas és tapintása a bőr körül. Amikor egyesülő több csapódik egyetlen konglomerátum képződik bakteriémia, amely egy fájdalmas és extenzív beszűrődése, a felülete, amely több pustules. Megnyitása után ezeket a gennyes pattanások kialakított mély nekrózis mögöttes szövetek alkotnak kiterjedt mély fekély.
Hidradenitis - gennyes gyulladás apokrín mirigyek. A vastagabb bőr infiltrátumok képződött kis mérete egy borsó, amelyek fokozatosan nőtt, össze vannak hegesztve, és a környező szövetekre, amely a folytonos fájdalmas gyulladásos beszűrődés kékes-lila színű. 4-5 nap után van egy ingadozás, egységek nyitott kialakulását fisztulák és a megjelenése gennyes váladék. A betegség jellemző a krónikus visszaeső természetesen tompult.
Strep impetigo (phlyctenas) jellemzi a felületi sík pustulák (phlyctenas), amely gyorsan nyitott. Gennyes tartalmát zsugorodik alkotnak egy sárgás kéreg, eltűnik 3-4 nap. Amikor hólyagos impetigo jelölt cisztás elváltozások, tele gennyes tartalmát, amelyek székhelye erythemás alapon.
Okolonogtevoy fliktenu ujjgyulladás körül helyezkedik el a körömlemez, perleche - a sarkokban a szája. Egy egyszerű herpesz jelölt felületes bőrsérülések kerekített fehéres erythemás foltok, amelyek felszínén helyezkedik el fehéres tender pehely. A kórokozót streptococcus. A ecthyma vulgáris (streptoderma fekély) képződése jellemzi mély fekély gyulladt duzzadt finom élek és az alsó. A kockázati tényező immunhiány.
Streptostafilokokkovoe impetigo (streptoderma fekély) jelenik fliktenami található erythemás alapon. Tartalom phlyctenas zsugorodik alkotnak szalmasárga hegek. Kiütések általában terjesztik, elfogott nagy ritkán a bőr. Streptostafilokokkovoe impetigo gyakran bonyolítja viszkető bőrbetegségek (ekcéma, viszketés, atopiás dermatitis, stb).
Krónikus vegetans gyomorfekély képződmények pyoderma jellemezve szabálytalan alakja növénykultúrára az élek vagy alján. Gyakran az egész fekély meghatározni stagnáló-rózsaszín párta. Jellemző krónikus visszatérő fellángolása a látszat új fekély vagy fekélyes serpigenizatsii alapvető oktatás. Lyagyulladással egy nehezebb változata a krónikus fekély vegetatív forráspontú pyoderma és nyilvánul fekélyek kiterjedt nekrózist részek formájában fekete hegek.
A üszkösödés a pénisz és a herezacskó (Fournier gangréna villámlás) jellemzi hirtelen fellépő duzzanat a pénisz és a herezacskó kíséri megnövekedett testhőmérséklet. Néhány nap múlva a felszínen úgy tűnik gócok nekrózis, izgalmas az egész felületén a pénisz és a herezacskó. A betegség ellen nehéz a múltban, a mortalitás 30%.
Akne villám terjesztik göbös kitörések egy erythemás alapon. Ellentétben acne vulgaris nincs mitesszerek és elváltozások jellemző az arc.
Shankriformnaya gennyes bőrgyulladás jellemzi a megjelenése fekélyek, hasonlít egy fekély. A vegetál piostomatita tipikus megjelenése vegetációkhoz, vezikulumok, pustulák a gennyes a gyulladt szájnyálkahártya.
pyodermát diagnózis alapja a klinikai jellemzői. Felületi gennyes formája általában nem igényelnek mikrobiológiai vizsgálatok. A krónikus súlyosbodó formáinak megkövetelik a mikrobiális (gennyes beoltás meghatározásával A kórokozó érzékenységének az antibiotikumokra), biokémiai (meghatározása a vércukorszint és a vizelet) és immunológiai (immunogram) módszerek. Egyes esetekben, a krónikus formái, pyoderma biopszia a lézió, majd szövettani vizsgálatot. Ha szükséges, elküldte a konzultáció az endokrinológus vagy sebész.
Differenciál diagnózis végezzük szifilisz (pozitív szerológia eredményeit, Treponema pallidum kimutatása), nekrotizáló vasculitis (jelenlétében mély fekéiyek alul), ekcéma (megjelenése moknutija súlyosabb gyulladásos válasz), mély gombásodás (kórokozó kimutatására a váladék).
Általános alapelvek kezelésére pyoderma
Terápiát kell etiopathogenic. A superficialis pyoderma lehet korlátozni a helyi krónikus, visszatérő és mély formák, valamint a helyi kezelést végeznek szisztémás kezelés.
Ha a felületi formák (megnyitása után pustula, amelyek működnek, ha szükséges): Rezorcin / szalicilsav, 1-2% -os alkohol oldat léziók és a környező bőrön 2-3 p / d, nap 3-5 + Fukortsin elváltozások és a környező bőr 2-3 p / nap, 3-5 napig, vagy Brilliant zöld 1% -os alkoholos oldatban, egy elváltozás és a környező bőrön 2-3 p / nap, 3-5 napig, vagy kálium-permanganát, 0,1-0,5% megoldás, hogy a sérülések és a környező bőrön 2-3 p / nap, 3-5 napig vagy metilén-kék, 1% -os alkohol oldat léziók és a környező bőrön 2-3 p / nap, 3-5 d.
A felszíni formák hiányában kezelés hatását: linkomicin, 2% kenőcsöt a léziók 2-3 p / nap, nap 5-10 vagy tetraciklin, 3% -os kenőcs léziók 2-3 p / nap, nap 5-10 Chloramphenicol vagy 1, 5 vagy 10% -os emulzió, 3,2 p / nap, nap 5-10, vagy az eritromicin 0,5% kenőcs léziók 2-3 p / nap, nap 5-10.
A mély, vagy krónikus, súlyosbodó formáinak: Kálium-permanganát, 0,1-0,5% -os oldat, mosás a fekélyek alkalmazása előtt kenőcsök antibakteriális gyógyszerek linkomicin +, 2% kenőcsöt a léziók 1-2 p / nap, 7-14 nap (legfeljebb 4 hétig), vagy tetraciklin, 3% kenőcsöt a léziók 1-2 p / nap, nap 7-14 (legfeljebb 4 hétig), vagy a kloramfenikol, 1, 5 vagy 10% -os emulzió, 1,2 p / d 7-14 napig (legfeljebb 4 hétig) vagy eritromicint 0,5% kenőcsöt a léziók 1-2 p / nap, nap 7-14 (legfeljebb 4 hétig) Ihtammol, 10% kenőcs elváltozások 1 r / d 7-14 nap ampicillin / m 4-5 250-500 mg p / nap, nap 7-14 vagy benzilcsoport benzilpenicillin N'/ m 2,4 millió U 1 p / hét, 1-4 a bevezetési sebességének, vagy penicillin / m 300 000 egység 4 / nap, nap 7-14 vagy doxiciklin belsejében 100-200 mg / nap 7-14 nap vagy linkomicin befelé 500mg 3-4 p / nap, nap 7-14 vagy befelé Oxacillin 250 mg 4 / nap, nap 7-14 vagy befelé oleandomicin, 250 mg 4 / nap, 7-14 az ofloxacin napon vagy 400 mg 2 p / nap, nap 7-14 vagy befelé Ciprofloxacin 500 mg p 2 / nap, nap 7-14 befelé, vagy az eritromicin 250 mg 4 / nap, nap 7-14. Abban előfordulása tályogok mutatja műtéti megnyitása.
Mély (nehéz) formában. és a krónikus visszaeső formák hiányában kezelés hatását: Prednizolon befelé 20-40 mg / nap (reggel dózisok 2/3 és 1/3 dózis nap), hogy elérjék a klinikai hatás vagy prospidium-klorid / m 1 100 mg p / nap, akár egy teljes adag 6 g staphylococcus toxoid + n / k kezdeni 0,1 ml minden alkalommal növekedése dózisban 0,1 ml, hozta 0,3 ml 3 p / WK peptidek vagy csecsemőmirigy kivonatok szarvasmarha 0 , 01% -os n / k 1 o 1 ml / nap, csak 5-7 beadással vagy peptid tenyészetéből származó csontvelői sejtek emlősök n / k 1 R 3 mg / 2 nap, csak 3-5 beadással vagy A steril szűrletet folyékony tenyészet bizonyos fajok az Actinomycetales spontán lizálja / m2 és 3 ml p / wk 5-10 injekciók per során. Ha szükséges, egy debridement (eltávolítás vagy kaparás vegetációkat és elhalt szövetek boncolási fisztula).
Kiértékelése a kezelés hatékonyságát
A kezelés hatékonynak tartják az esetben, eltűnésének felszíni és göbös elemek hegesedés elváltozások.
Szövődmények és mellékhatások a kezelés
Egyéni érzékenység antibiotikumok fejlesztése másodlagos candidiasis eredményeként hosszú távú antibiotikus kezelés.
Hibák és megalapozatlan értékek
Okozati gyógyítása tekintet nélkül az endokrin és az immunrendszer háttérrel (krónikus pyoderma).
A superficialis formái pyoderma adekvát kezelés vezet a gyors (3-5 napon belül) eltűnését a léziók. Az akut gennyes mélyén (furunkulus, kelés) hasznosítás történik 7-14 nap. Krónikus fekélyes pyoderma késhet hónapokig vagy akár évekig.