prolapsus nemi szervek
Genitális prolapsus - olyan állapot, amelyben a kihagyás vagy elvesztése a kismedencei szervek a hüvelyen keresztül. Az 1. ábra a anatómiája a medence, megfelelő működésének biztosítására a izmok és szalagok. Ha ők legyengült vagy károsodott, akkor az intézkedés alapján a gravitáció és a növelésével a hasi nyomás kihagyva következik be előbb, majd teljes kicsapódását egy testet a hüvelyen keresztül. Egy olyan állapot, amelyben a húgyhólyag előesés homlokfalon át a hüvely, úgynevezett cystokele. Ez a leggyakoribb típusa a süllyedés. Méh süllyedés is gyakran előfordul. Ha a méhet eltávolítjuk, előfordulhat hüvelyelőesés kupola csonkja. Kihagyása a végbél keresztül a hátsó fal a hüvely nevezzük rectokele, előesés a vékonybél végiglépked hátsó hüvelyi boltozat - enterokele. Ez a fajta süllyedés viszonylag ritka. Sematikus ábrázolása a különböző típusú előesés 2. ábrán látható genitális előesés lehetnek izolált vagy együtt, akkor történik, amikor a mulasztás több szerv, pl tsistorektotsele - prolapsus a húgyhólyag és a végbél. Intenzitás süllyedés is eltérő lehet - a legalacsonyabb mértékű ptosis, amíg a teljes csapadék. Jelenleg javasolt több osztályozását süllyedés, a leggyakoribb, amely az osztályozás a POP-Q (medencei szervek Prolapsus mennyiségi System).
Az okok a nemi süllyedés
Okai között nemi süllyedés, ami zavar a kismedencei izmok és a szalagok, a leggyakrabban megjelenik a terhesség és a szülés. Ezek fontos szerepet játszanak az anyai életkor, születési súly, száma és időtartama a munkaerő. Ennek megfelelően, minél nő szült hüvelyi úton, annál nagyobb volt a gyümölcse, és a hosszabb ideig tartó munkájával voltak, annál nagyobb a kockázata a fejlődő nemi süllyedés. Így előesés megnyilvánulhat a után viszonylag rövid idő alatt a szülés után, és a nagyon hosszú távú időszakban. A természetes öregedés folyamata és életkorral kapcsolatos hiány a nemi hormonok is vezethet gyengülését a tartószerkezet, így a legtöbb genitális prolapsus fordul elő az idősebb nőknél.
Az ok a prolapsus szolgálhat számos betegség, amelyek jellemzik periodikus növelése hasi nyomást. Ezek közé tartozik a krónikus bronchitis, a krónikus székrekedés, asztma és más betegségek. Megnövekedett hasűri nyomás átadódik a medencefenék izmok és szalagok, amely végül a saját gyengülését és a fejlesztés a süllyedés. Leírunk néhány öröklődő betegségek és szindrómák, amelyek jellemzik a veleszületett hibája a kötőszövet, amelyek az összes a szalagok az emberi szervezetben. Ezeknél a betegeknél jellemzi a megjelenése a süllyedés egy meglehetősen fiatal korban, és hogy az általuk társbetegségek és a kapcsolódó kötőszövet gyengesége.
Tünetek genitális süllyedés
A leggyakoribb panasz a genitális süllyedés az érzés egy idegen test ( „labda”) a hüvelybe. Szintén zavaró lehet a nehéz vizelés, nem teljes kiürülés érzése a húgyhólyag, a gyakori vizelés, sürgető vizelési inger. Ezek a panaszok jellemzőek a mulasztás a hólyag. Prolapsus a végbél lehet panasz a gátolt a cselekmény székletürítést, nem kell kézzel megadja annak végrehajtását. Lehetséges panaszok közösülés során. Ott is nehézség érzést, nyomás vagy rossz érzés az alhasi.
Szerinti kezelési módszerek előesés
Mielőtt a leírást a különböző kezelési módszereket, meg kell jegyezni, hogy a nemi szervek süllyedés, szerencsére nem életveszélyes állapotban van. Ők képviselik bizonyos veszélyt extrém mértékben süllyedés, ami lehet törni, amikor a szokásos vizelet kiáramlását a vese miatt részleges sűrítése a húgyvezeték, de az ilyen helyzetek ritkák. Sok nő a legalacsonyabb mértékű süllyedés, ami nem zavarja őket. Ilyen esetekben lehetőség van arra, hogy korlátozzák a megfigyelés. A kezelés szükségességét, különösen a sebészeti, csak akkor, amikor a süllyedés okoz jelentős kényelmetlenséget és a szorongás. Minden kezelési módszerek genitális süllyedés osztható 2 csoport - sebészeti és konzervatív.
konzervatív kezelés
A konzervatív terápiák közé gyakorlatok erősítése a medencefenék izmait és a használata pesszárium (mi ez, az alábbiakban kerül bemutatásra). Gyakorlatok a medencefenék izmait is lassítani a süllyedés. Ezek különösen hatásosak a fiatal betegek minimális mértékű süllyedés. Annak érdekében, hogy jelentős pozitív eredményeket ilyen gyakorlatokat kell végezni egy elég hosszú ideig (legalább 6 hónap.), Hogy tartsa be a rendszer és végrehajtási technikák. Ezen felül, akkor ne nehezét. Azt is javasolta, hogy a súlyuk, hogy normális, ha van egy felesleges.
Amikor nagyrészt süllyedés, valamint idős betegek gyakorolni hatékonysága szinte nulla. Ha szükséges, hogy késleltesse sebészeti kezelés, például a tervezett terhesség vagy ellenjavallata műtét betegek szomatikus terhelt lehet használni pesszárium. Pesszárium egy speciális eszköz, amely a hüvelybe helyezik. Azt, amely bizonyos, egyénileg kiválasztott minden egyes beteg alakja és térfogata, helyreállítja vagy javítja az anatómiai viszonyok a kismedencei szervek, még mindig a hüvelybe. Annak érdekében, hogy elkerüljék a traumatizáló hatást gyakorol a hüvely falán, szükséges, hogy rendszeresen cserélni pesszárium. Az is kívánatos, hogy használja az ösztrogén-tartalmú vaginális krémek.
sebészeti kezelések
Számos műtéti megszüntetését célzó kismedencei szervi prolapsus. A választás egy adott művelet típusától függ a süllyedés, annak mértéke és számos más tényező. Elvileg akkor lehet osztani attól függően, hogy a kapcsolat. Végrehajtott műveletek hüvelyi hozzáférést. Ők lehet végezni mind a beteg saját szövetéből, valamint speciális szintetikus háló. Autológ szövetek ilyen műveleteket, az első és hátsó colporrhaphy. Ezen eljárások során végrehajtott megfelelően erősítése az elülső és / vagy hátulsó fala a hüvely, ha cystokele és rectokele. A helyi szöveti végezzük és sacrospinal rögzítés, amelynek során egy csonkja vaginális kupola van rögzítve a megfelelő sacrospinous ínszalag. Ennek megfelelően, ezt a műveletet akkor alkalmazzuk, amikor hüvelyelőesés csonkja.
A működés alkalmazásával végezzük a helyi szöveti fiatal betegeknél, akiknél ezek a szövetek jó állapotban, és amikor a mértéke a süllyedés. Idős betegeknél, különösen, ha jelentős süllyedés, előnyösen alkalmazott szintetikus háló, mint segítségével saját szövet nagy valószínűséggel a visszaesés. Szintetikus mesh tartalmaz egy speciálisan kifejlesztett anyag - polipropilén, amely nem abszorbeálódik a szövetben, és nem okoz gyulladásos reakciót. A rács is megállapították a hüvelyen keresztül.
Modern Synthetic műanyag protézisek lehetővé törlésre az elülső és hátsó fal a hüvely és a méh prolapsus. Idős betegek jelentős mértékű süllyedés lehet biztosítani colpocleisis - varrás az elülső és hátsó falak a hüvelyben. A nyilvánvaló hátránya ennek a műveletnek az a képtelenség, hogy közösülésre miatt vaginális lerövidítése. Másrészt, ez a beavatkozás nagyon hatásos és viszonylag gyorsan végrehajtható a vagina hozzáférést.
Által végrehajtott műveletek laparoszkópos hozzáférést. Ezeket a műveleteket végzik speciális eszközök, amelyek nagyon kis átmérőjű (3-5 mm) és átvezetik kis szúrások a has. Ebbe a csoportba tartoznak a korábban említett műveletek sacrospinal fixálás és sakrovaginopeksiya. Amikor végez sakrovaginopeksii végre vagina és méhnyak rögzítés Presacral szalag a keresztcsont. Ez a művelet is szintetikus háló. Sakrovaginopeksiyu előnyösen izolált méh előesés.
Komplikációkat operációk
Sajnos, mint minden más művelet süllyedés sebészeti kezelés kísérhetik különböző komplikációk. Az első az a lehetőség, süllyedés megismétlődését. Még a helyes megválasztásával a működtetés és betartása technológia a teljesítmény teljesen kizárja annak lehetőségét, hogy megismétlődik lehetetlen. Ebben a tekintetben alapvető fontosságú ahhoz, hogy ajánlásait az orvos a műtét után: a csökkent fizikai aktivitás és a tilalom szex 1 hónap. a beavatkozás után. A műtét után, különösen akkor, ha végre műanyag elülső hüvely fala, lehetnek különböző vizelési rendellenességek.
Ez különösen érvényes a stressz inkontinencia, amely megnyilvánul az edzés alatt, köhögés, tüsszentés. Ez akkor fordul elő körülbelül 20-25% -ában. Nem kell, hogy idegesek. Ma már hatékony módszerek sebészeti kezelés vizeletinkontinencia útján szintetikus hurkok. Ez a művelet elvégezhető 3 hónap után. A műtéti kezelés után a süllyedés. Ő korábban már részletesen leírt ebben a kérdésben. A másik lehetséges komplikáció lehet nehéz vizelés. Ha ez bekövetkezik, akkor igényli a kinevezését támogató terápia (koenzim, gyógytorna, amelynek célja, hogy ösztönözze a kontrakciós aktivitás a húgyhólyag, stb), ami a legtöbb esetben helyreállítja a normális vizeletürítés.
Egy másik vizelés rendellenesség, miután a fejlődő művelet lehet hiperaktív hólyag szindróma. Ez jellemzi a hirtelen, nehéz tárolni, a vizelési ingert, gyakori nappali és éjszakai vizelés. Ez az állapot megköveteli a találkozó a gyógyszeres kezelés, amely ellen lehetőség van, hogy megszüntesse a legtöbb a tünetek. A szintetikus hálószemek telepített vaginális hozzáférést, fájdalmat okozhatnak a közösülés során. Ezt az állapotot nevezik „közösülés”, és meglehetősen ritka. Mindazonáltal úgy gondoljuk, hogy a nők szexuálisan aktív, amennyire csak lehetséges, hogy elkerülje a beültetés protézis mesh ilyen komplikációk elkerülése mert nehéz kezelni.
Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a fejlődés a modern orvosi technológia lehetővé teszi, hogy egy igen hatékony segítség a kezelés gyakorlatilag minden nemi süllyedés. Süllyedés nem életveszélyes, de jelentősen csökkenti a minőség, így nem veszi figyelembe ezt a megnyilvánulása a betegség a természetes öregedési folyamat. Ez a betegség lehet és kell kezelni. Megfelelő kezelés lehetővé teszi, hogy visszatérjen a normális életbe, és úgy érzi, ismét egészséges.