profit kórházak
Régi „beteg előbb” kötelessége, ami szükséges, hogy a kapcsolat orvos és beteg közötti, elszigetelve a liberális gazdaság, úgy tűnt egyre lényegtelen. Etikai kapcsolatok tehát újra kell építeni, hogy jobban hasonlítanak, mint a liberális állam - negatív által biztosított szabadságok igazságosság, meg kell szempontjából kiegyenlített kölcsönös kötelezettségeket. De mielőtt a fejlődő ez az érv, van egy harmadik jelentős népegészségügyi probléma, hogy figyelembe kell venni.
Ez a harmadik probléma - a növekedés a kereskedelmi kórházak befektetői tulajdonban van. A „növekedési” meg kell magyarázni. 1928-ban voltak 2435 szabadalmaztatott kórházak, amely elszámolni 36 százalékát az összes kórházban. 1969-ben ez a szám volt, akár a 769, 11 százaléka a teljes, és 1979-ben le 727,63 ez a szám tükrözi a csökkenés a kis kórház családi tulajdonban lévő vidéki Amerikában. De a csökkenés 1970-1979 beleértve a szabadalmazott, kórházak csal. Sok védett kórházak helyett a kisebb kereskedelmi kórházak tulajdonú vállalati álló áramkörök 64 Ennek eredményeként a százalékos kórházi ágyak, amelyek kereskedelmi, emelkedett az 1970-es években. Ezen túlmenően, ezek száma már területekre koncentrálódnak magas növekedés, mint a Kaliforniában és Floridában 65
1979-re „már 35 vállalatoknak vannak az ingatlan befektetők, közvetlenül rendelkező vagy a gazdaság szerződést a művelet két vagy több általános kórházak.” 66 Ezek az áramkörök is egyértelműen sok a pszichiátriai kórházak 67 bruttó jövedelem tulajdonosi, kórházak között lehetett $ 12 milliárd $ 13000000000 1984 . A legnagyobb szállodaláncok, Humana és a Kórház Corporation of America, minden bruttó körülbelül $ 1000000000 évente. Így tulajdonosi álló láncot hord, jelentős pénzügyi és politikai befolyását. Emellett a kórházban - csak egy része a vállalati push; nagyszámú kijelző központok, dialízis eszközök, és különösen a szanatóriumokban működött a profit.
A növekedés a for-profit kórházak Feltűnő csak annak fényében, hogy a kórházi szektor hagyományosan egy non-profit. Vannak, akik játszottak le a különbségeket jövedelem ellen non-profit kórházak. Például R. M. Kanningem azt állítja, hogy „a két rendszer nem olyan messze egymástól a saját érdeke, hogy biztosítsa a magas színvonalú betegellátás közösségük. Emellett számos non-profit intézmények és rendszerek most folytat agresszív formáját marketing és merchandising a szolgáltatások, amelyek az általuk kifogásolt for-profit kórházak csak néhány évvel ezelőtt, „68 jó kormányzás -. a jó menedzsment, fut ez az érv. Mások nem ennyire biztos.
Védők védett kórházak erre a kérdésre válaszolni, mondván, hogy a nonprofit szervezetek szembesülnek irányítási problémák is; bármilyen típusú kórházak nem engedheti meg magának is hiányt sokáig. Ezen kívül a kereskedelmi rakétához kigurul a tipikus liberális gazdasági érvek arra, hogy pont: például kórházak az ingatlan befektetői verseny serkentése között kórházak és így tartsa a töltelék az orvosi költségek 70, ők szépen kiegészítik a többi érv a „verseny”, megjegyezte felett. Ez azonban nem teljesen egyértelmű, hogy a for-profit kórházak - hatékonyság paradigma, amely úgy tesznek, mintha a tény, hogy az első tanulmány, for-profit kórházak, úgy tűnt, hogy nem hatékonyabbak, mint non-profit kórházak 72
Mégis továbbra is növekszik, bár a növekedés üteme csökkent a 73 Bruce teinvald, azt állította, hogy sok a lendület a növekedés for-profit -, hogy propriteris „slide” - más szóval, ezek szelektíven kórházba, „betegek, akik valószínűleg a legtöbb nagy nyereség „74 ilyen beteg -. betegeknek kevés karbantartást igényelnek és akik működő, intenzív ellátás és egyéb szolgáltatások, hogy készítsen egy csomó betevő. Egy másik szempont a csúszás - ami a profit vádolják hogy csak a betegek nagy orvosi tervek kompenzáció - Medicaid betegek ki vannak zárva. Így, egyes vélemények szerint a növekedés a befektető tulajdonosi diszkriminatív.
Mindez azonban nem ad választ a kérdésre, Pellegrino található, amikor rámutat arra, hogy az egészségügyi általában nem tekintik olyan árucikk.