Pneumopátia - gyermekkori betegségek
Link újszülöttek és koraszülöttek kivéve a közvetlen oka a vírusos és bakteriális tüdőgyulladás elengedhetetlen számos kiváltó tényezők:
1) magzati marad a szülőcsatornán, farfekvéses bemutatása, használata fogó vagy vákuum páraelszívó, és az eredmény - egy lehetséges első késleltető fiziológiai síró baba, és ezért nem fordul elő mély levegőt kondicionáló simító élettani újszülöttkori pulmonalis atelektázia;
2) megsértése tüdő-, szív- alkalmazkodás és a szív-keringési rendszer (a vérkeringés a tüdő kapillárisokban a születés után, pulmonáris magas vérnyomás, erek tónusának és permeabilitásának változás, stb) .;
3) éretlen tüdőszövet faktor deficiencia antiatelektaticheskogo;
4) jellemző újszülött hypoproteinemia, gipofermentoz, változások a elektrolit anyagcsere, metabolikus rendellenességek (dekompensirovannsh légzőszervi és metabolikus acidózis);
5) a koponyán belüli vérzés és a kapcsolódó hemodinamikai zavar, születési sérülések, hipoxia és a magzati és újszülöttkori asphyxia, patológia szállítás, magzatvíz aspirációs, fejlődési rendellenességek, stb ..
Hajlamosító tényező pneumopátia - nem-fertőző tüdő patológiáját is (atelectasia, hialinmembrán ödémás vérzéses szindróma, légmell és mtsai.). Ez a leggyakoribb oka a légzési distressz szindróma (WBS).
légzési distressz szindróma. A gyermek azonnal vagy röviddel a születés után felgyorsult levegőt, hogy 80-100 1 perc (normál 30-40), majd egy 1,5 - 2 órával a születés után gyorsan növekednek általános cianózis, gyengeség, légzési és keringési elégtelenség. Ott tahimnoe, nehézlégzés, paradox légzés (belégzési anteroinferior thorax dolgozzák, és a has nyúlik). Auszkultáció tüdő levegőt gyengült vagy merev. Szív hangok tompa vagy tompa, a felső NZ gyakran auscultated rövid szisztolés zörej, tachycardia, jelölt közös lágyrész duzzanat, az elnyomás a funkcionális állapotát a központi idegrendszer (gyengeség, csökkent reflexek, a gyermek sóhajtozik, sír ő gyenge). Metabolikus rendellenességek merülnek fel -. Acidosis, légzőszervi metabolikus előnyösen, hipoglikémia, hipo- és Dysproteinemia, hipokalcémia, hiperkalémia és más ritkább rendellenességek kezelésére, mivel a gázcsere az alveolusok a tüdőben (tüdőödéma) és hipoxémiához alakul hipoxia.
Gyermek születik súlyos állapotban Apgar-érték kevesebb, mint 5 pont.
A SDR három fejlődési stádiumokban (Weisser, 1953):
1) a relatív jólét lépésben (közvetlenül a születés után, az első 1 - 6 óra rózsaszín bőr, az izomtónust és reflexei normál fiziológiai vagy némileg csökkent, nincs légszomj vagy mérsékelten expresszált);
2) a lépés jelölt változások (nehézlégzés, cianózis, tachycardia, stb) .;
3) végstádiumú (Egyre több jel utal a központi idegrendszeri elváltozások: életerő hiánya, lenyűgöző, hiányzik a válasz injekciók, areflexia jelentős légzési elégtelenség).
Recovery vagy elhalálozás után 48 -. 72 óra Jelek jön hasznosítás - normalizálása izmos tónus a megjelenése spontán mozgások.
Az egyik fő oka a SDR az újszülött olyan kóros terhesség alatt (anyai betegség a terhesség alatt, toxémia, örökletes tényezők, és mások.).
Pulmonális atelectasia - patológiás állapot a tüdő, ahol a teljes tüdő alveolusok, vagy részben sem levegő, sem tartalmaz elegendő. Fény távon csecsemők kiegyenesített teljesen 48 órán belül. Teljes kibontakozó koraszülött tarthat.
Megkülönböztetése atelectasia primer és szekunder. Elsődleges oka a tartósan magzati állapotban nagy részét a tüdő parenchyma 48 óra után az élet. Elsődleges atelectasia fordul elő két alapvető típusa van: a kis parcellákon elszórva mindkét tüdő, és a részletes, elfoglal egy vagy több szegmenst. Másodlagos atelectasia fordul elő szülés után, vagy belélegzése következtében kialakuló folyékony tej, bronchiális nyálka dugulás akut légzőszervi vírusfertőzés, vérzés az agyszövetben, amely rendellenességeket okoznak az idegrendszer szabályozása, et al.
Kis részei az elsődleges szétszórt atelectasia leggyakrabban fordul elő a koraszülött csecsemők kisebb tömegű, mint 1500 g. Radiológiailag észlelt magas Állandó membrános pulmonális rajz, a szerkezet a gyökerek és a medián a tüdőn lévő árnyék nem határozzuk területein atelectasia mindkét tüdőben acinus-lobuláris formában gócok apneumatosis, különböző hosszúságú. A kedvező eredményt diffúz pulmonalis atelectasiák szétzúzza napokig, hogy 2-3 hónap.
Szegmentális vagy polysegmental részeit a primer tüdő atelectasia találhatók érettebb csecsemők. Röntgennel észlelt matt homogén sötétedő (neraspravivshayasya tüdő parenchyma) szegmens. A kötet a szegmens (vagy szegmensek) csökken szomszédos a tüdő kompenzációs bővült. Szinte mindig az oldalán atelectasiák mediastinalis eltolódás által meghatározott hatóságok és magas rangú a rekeszizom. Simítása szegmentális területei atelectasiák belül jelentkezik 4-5 napig.
Amikor kis szétszórt területeken atelectasiák gyermek születik E súlyos állapot. Tünetek túlsúlyban kudarca légzést és a vérkeringést. A kapcsolat a depresszió a központi idegrendszer fejezzük izomhipotónia, hyporeflexia, hipotermia, hányás, légszomj és 100-120 1 perc alatt, vagy lelassítására, hogy 18-20 1 percig, paradox légzés, tachikardia vagy bradycardia, májnagyobbodás.
A szegmentális vagy polysegmental atelectasiák tüdő röviddel a születés után alakulnak ki tünetek jellemző SDR. Hordó alakú mellkas helyébe lapított bordák egymáshoz közel az érintett oldalon, a merevsége a mellkas csökkent, kifejezett cianózis. Hallgatózás a atelektázia légzés gyengült, a többi része a tüdő - erőfeszítés, idő kiderül crepitus. Szívhang fojtott jelzett mérsékelt vagy vyryazhenny tachycardia.
Ödémás vérzéses szindróma - ez az egyik legsúlyosabb formája pneEmopatii újszülött. Ez a szindróma tekinthető helyi megnyilvánulása egy általános patológiás hidratáció miatt előfordul, hogy a metabolikus rendellenességek és a magzati hypoxia közepette tüdő éretlensége. A mechanizmus előfordulásának vérzéses szindróma ödémás számít megnövekedett permeabilitás pulmonális kapilláris falak, csökkent vér és nyirok áramlását, hipoxia által okozott.
Klinikailag ödémás vérzéses szindróma megnyilvánult növekvő nehézlégzés G visszahúzási megfelelő részeit a mellkas, nehézlégzés, cianózis, vagy sápadtság a bőr, a száj kiadás habos folyadék utaló tünetek a központi idegrendszer károsodása (görcsök, gyengeség, nem szívó reflex et al.). Ütős jelölt lerövidítése tüdőhangok felett mindkét tüdő, hallgatózás - finoman nezvuchnye krepitiruyuschie és zihálás. Radiológiailag - tüdő képet fuzzy, elmosódott, központi része a tüdőben határozzák homogén-matt, gyengén kontúros apertúra. Az ödémás vérzéses szindrómára jellemző, mint a jelenléte szétszórt területek atelectasia. A 16,6% újszülöttek e patológia megfigyelt kiválasztási szája habos folyadék kevert vér (K. A. Cova Több száz, N. A. Panov, 1975).
Masszív tüdővérzés találhatók, 3 - 20% -a elhalálozott csecsemők. Ezek majdnem mindig kombinált vérzések és más szervek, és gyakrabban fordul elő a koraszülött csecsemők és csecsemők esetében intrauterin asphyxia, átlátszóak membránok, ödémás vérzéses szindrómát a tüdőben, légteienség, és mások.
Az okok a vérzés következő: a tüdő pangását hajók, különösen könnyű szerkezet érfalak (elégtelen elasztikus rostok a vénás erekben), károsodott szív- és érrendszeri adaptációk hiány K-vitamin-függő koagulációs faktorok és tromboplasztin lassú kialakulását. Különbséget alveoláris, intersticiális és vegyes tüdővérzés. Szintén megfigyelhető egyidejűleg pulmonalis vérzés vérzés a felső légutakat. Radiológiailag meghatározott jelentős növekedése a stroma a tüdő és a vaszkuláris mintázat, gócok vérzés intraalveolaris homályos kontúrok, váltakozva területei duzzanat a tüdőben.
A éretlensége a tüdőszövet. A morfológiai tüdőérés teljessé 5-6 éves korig. Néha újszülöttek és koraszülöttek különösen született a kóros terhesség lefolyására van lemaradás, morfológiai és funkcionális éréséhez a tüdő és más szervek. Ez előnyösen vonatkozik egy olyan koraszülött született a tömege nem megfelelő vemhesség (prenatális hypotrophy). Term újszülötteknek kisebb tömegű mint 2800 g a hossza 48 - 50 cm (tömeg és a növekedés mértéke alacsonyabb, mint 60) is tartalmaznak gyermekek közül prenatális hypotrophy. A gyermekek éretlen tüdőszövet jelölt deformitás a mellkas, a szegycsont és a bordaközi terek megszüntetése, támadások másodlagos fulladás, kitartó cyanosis, felületes légzés. Szívhang tompa. Radiológiailag - megnövekedett vaszkuláris fénymintát, csökkenti az átláthatóságot a periférikus területek a tüdő mezők, magas Állandó a rekeszizom.
Wilson-szindróma - Mikita leírt 1960 Wilson, Mikity. A etiológiája és patogenezise nem világos. Ez akkor fordul elő elsősorban a koraszülöttek. Úgy tartják, hogy a tartós légzési elégtelenség miatt károsodott tüdő- funkciója az érési folyamat, és primer pulmonális hipertónia. A betegség fokozatosan kezdődik a 1-5 hetes korban. Vannak jelei légzési elégtelenség: légzésszám emelkedik 60-80 1 percig, enyhe cyanosis, növekvő idővel, nehézlégzés, köhögés, és tachycardia. A tüdő hallgatta neobilnye finom crackles. Szívhang tompa vagy unalmas, szív- tompaság határok bővült elsősorban a szív jobb. A betegség a normális testhőmérsékleten, egy elhúzódó (3-14 hónap.). Ha a légzés normális az első 1-3 hónapban, hogy tovább növeli a légzési elégtelenséget és cor pulmonale alakul. A X-ray már a kezdeti időszakban a betegség van jelölve diffúz beszűrődése a tüdő és a háló a bazális emphysema. Bronchoszkópos eredmények, bakteriológiai és virológiai vizsgálatok a tüdőszövet biopszia, verejtékvizsgálat és mások okot adnak a fertőzés kizárása, cisztás fibrózis és más betegségek. A betegség fut kemény, halállal végződik 60-70% -ánál.
Pneumothorax és pnevmomedchastinum. Fordul elő olyan csecsemőknél nagyon ritkák (0,07% -ában). Az ok légmell pneumomediastinum a születés sérülések, áttörést feszült tüdő ciszták, kemény tüdő lebeny emphysema, a tályog tüdőgyulladás kénytelen alkalmazása a gépi lélegeztetés, stb A klinikai képet domináló tünetek légzési elégtelenség eredő meredeken vagy fokozatosan, 24 -. 36 óra születés után. A gyermek lesz nyugtalan, megfigyelt tachypnea, domború mellkas az érintett oldalon, a váltás sokk szívcsúcstól egészséges módon. Breath oldalán pneumothorax gyengített vagy nem poloska, különálló thympanitis ütőhangszerek. További jellemzők légzéselégtelenséghez előfordul nyelési zavar és a keringési elégtelenség. Néha köszönhetően veleszületett chylous légcsatorna traumás károsodás be tud jutni chylous folyadék a mellhártya üregbe, és így a keletkező primer hydrothorax (chylothorax).
Pneumothorax meghatározva radiológiailag a levegő felhalmozódását a mellhártya üregbe, simító és alacsony Állandó membrán kupola az érintett oldalon, mediasztinális átállás az érintett oldalon, a forgatás a fő hajók tengelye körül. Ha az érzékelt fénycsík pneumomediastinum levegő körül található szív, a vérerek és a csecsemőmirigy. Hialinmembrán.
Kezelés pneumopátia áll egy komplex terápiás intézkedések: légúti, oxigén terápia, PE és kiszáradás terápiát, vérplazma, helyettesítő, antibiotikumok, szív gyógyszerek és mások.
Amikor egy gyerek született egy nagyon súlyos állapotban Apgar-érték kevesebb, mint 5 pont bizonyítja a mesterséges tüdőventilációs berendezés.
Túlélni után SDR újszülött kimenetele leginkább kedvező. Ugyanakkor a 20-25% -uk fejleszteni bronchiolitis és tüdőgyulladás.
Annak érdekében, tüdőbetegség megelőzésére legjelentősebb esemény célja, hogy a szülés előtti védelmét a magzat.
Gyermekorvosok Moszkvában
Ár: 1750 rubel. 1575 rubelt.
Specialties: Gastroenterology, Pediatrics.
Pahomovskaya Nadezhda Leonidovna
A belépőjegy: 17501575 rubel.
Hogy egy találkozót a kedvezményt a 175 rubelt.
Ár: 1600 rubel. 1500 rubelt.
Gyermekgyógyászat.