petefészek gutaütés
Petefészek gutaütés - vérzés a parenchyma a petefészek.
Majdnem a tüsző megreped figyelhető meg minden nap a menstruációs ciklus, de leggyakrabban a közepén a ciklus (a periovulyatorny időszakban), valamint a második fázisban a ciklus során a ko-zrevaniya és működését a sárgatest. A 2-5-szor gyakrabban szakadt jobb petefészek, miatt bőségesebb vérellátását (PRA-wai petefészek-artérián terjed közvetlenül az aorta és a bal - a veseartéria).
Az előfordulás gyakorisága. 3% vagy annál több minden esetben a belső vérzés a nők, általában éves kor között 20-35 éves, legalább - a menopauza előtti és a lányok előtt menzesz.
Etiológia. nem eléggé tanult, gutaütés hozzájárul számos tényező:
A) Endogén: különböző hormon megzavaró-TION, gyulladás, rendellenes helyzete nemi szervek-új, daganatok változás véralvadás, stb
B) exogén: hasi trauma, súlyemelés, köpeny-szintű kutatási, vad szex
A patogenezis mechanizmusa 2:
1) a szabályozási rendszer a menstruációs ciklus határozza meg a gyűrűs-paraméterek változásainak a vér tölteléket a kismedencei szervek, beleértve a petefészek, valamint a vaszkuláris permeabilitás
2) keresztül egy ciklusos-Kim morfológiai változások hámszövet stroma és érrendszeri IU petefészek fordul elő „fiziológiai károkat” - vérzés tüsző és sárgatest; bizonyos exo - vagy endogén behatások fiziológiás konv-schayutsya patológiás - petefészekben szünetek
Clinic petefészek apoplexia Napo Minh önmagában egy méhen kívüli terhesség:
- a háttérben az általános egészség gyakran az éjszaka jelölt hirtelen kialakuló hasi fájdalom, jobb vagy bal; Néha ezt előzi meg bizsergő fájdalom egyik lágyékában, ami összefüggésben lehet a formáció a n-mate a petefészekben.
- fájdalom, kezdje egy kézzel alján Madame-Vaught, sugárzik a hát alsó részén, a nemi szervek elmosódnak vagy karakter
- tünetei peritoneális irritáció fordul elő (nem több, mint 35% -ánál, nem lehet kifejezni, még masszív intraperitoneális vérzés); bo-leznennosti terület tapintása a has határozzuk mindkét oldalon, és sokkal intenzívebb az egyik - a tüsző megreped terület; fokát feszültséget a hasfal lehet alig vagy egyáltalán nem expresszálódik, még erős bo-Lyakh.
- anemizatsii jelenségek: számának csökkenése az eritrociták, a hemoglobin szint, a hematokrit a vérben, majd hemodinamikai zavarok (csökkent vérnyomás, pulzusszám emelkedés), szédülés, gyengeség
- pecsételő az ivarszervek és néha láz, golovokruzhe-set, és a gyengeség.
Amikor bimanuális tanulmány. a méh egy normál méretű-TION; függelékek (oldalsó apoplexia) nőtt, bo-leznenny, különösen akkor, ha változó; vaginális boltozatot, általában vissza, kiugró; fájdalom nyaki mozgás.
Klinikai változatok gutaütés:
A) vérszegény - vezető tünetek belső Cro-votecheniya amíg vérzéses sokk
B) fájdalom - psevdoappendikulyarny, majd, az alhasi fájdalom, hányinger, hányás, leukocitózis és láz, a tünetek a peritoneális irritáció
B) vegyes - meg-razheny mindkét csoportban a tünetek - vérszegény és hashártya.
A súlyosság megkülönböztetni szélütés:
A) fény - egy rövid roham fájdalom, közepes fájdalom tapintásra, Mrs. Vaught, hányinger az adatok hiánya és anemizatsii stmptomov hashártya irritáció
B) az átlagos - súlyosabb fájdalom és hossza-TION, kezdve a támadás és eloszlik az összes th vagy a has sugárzó más helyeken; SLA-Bost, sápadt bőr, ájulás, Tosh-jegyzet, hányás, hashártya jelek
B) nehéz - állandó éles fájdalom az alsó has, fokozatosan elterjedt az egész a has, a jelenség az összeomlás vagy sokk (hideg veríték, hőmérséklet-csökkenés, vérnyomáscsökkenés és a tachycardia, hideg végtagok, sápadtság), által kifejezett peritoneális irritációs tünetek intestinalis paresis vagy -oborot túlzott bélmozgást.
petefészek burokrepedés diagnosztizálása a legtöbb esetben meghatározza Xia műtét közben; jelentése a szúrás a hasüregben a tetőn keresztül, ultrahang, laparoszkópia.
A differenciál diagnosztikájában méhen kívüli terhesség magával, kitölti a vizeletvizsgálat a terhesség által korion gonadotropin, a vakbélgyulladás - vérvizsgálatok (leukocytosis, ESR) és a hőmérőt a dinamika.
A kezelés - attól függ, hogy az intenzitás a belső vérzés:
A) Konzervatív - petefészek apoplexia fokú I (enyhe formája): ágynyugalom, borzongás az alsó has a megfigyelési és vizsgálati dinamikában. Hasonlóan a romlás álló, új vagy súlyosbodó tünetek peritonealis tanítás schenii ráta, ami csökkenti a vörösvértestek számát és a hemoglobin - műtét.
B) Sebészet - II és III a gravitáció fok (középső és súlyos). Tekintettel álló betétek betegek végzik egyidejűleg újraélesztés (vérátömlesztés, infúziós oldatok krovezamenyayuschih et al.).
Ha műtéti kezelés szükséges, hogy törekedjen a mini-minimalizálás - végrehajtás-megtakarító műtét (újra eltávolítását a petefészek). Célszerű, hogy egy sebészeti laparoszkópia, amellyel a vér evakuáljuk a hasüregből, és a pro-koagulációs sújtja petefészek vérzés része.
Abban az esetben, apoplexia a sárgatest a petefészek, hogy törés a terhesség alatt, kívánatos, hogy korlátozzák az operatív vmesha-Ments kivetése egy Z-alakú varrat a vérző területet eltávolítása nélkül a petefészek sárgatest fenntartása a terhesség (ha lehetséges).
Abban az esetben, petefészek ciszták vagy más társbetegségek-műtét-Shiryaev versenyeken rendre.
Megelőzés apoplexia petefészek - kizárási tényezők és betegségek kezelésére, amelyek kiváltott tüsző megreped.