Pelvioperitonit - kezelés, a tünetek, diagnózis, a tünetek
Pelvioperitonit, függetlenül a formája az áramlás a gyulladás és annak okait, mindig kezdődik a penetráció gyulladás a kismedencei üreg a forrás - nevezetesen, a hashártya. A hashártya - sűrű serosa található a hasüregben. Külsőleg hasonlít egy vékony átlátszó fólia ragyogó felület, amely nem csak a borító belső oldalán a hasfal (parietális szórólap), de a „pakolások” körül a belső szerveket (zsigeri levél) a benne. A hashártya soha megszakad, annyira hasonló a táskát, a teljes terület megközelíti a 1,5 nm Fali és zsigeri hashártya lapok nem zárt, és így egy rés alakú térben nevezett a hasüregbe, mindig van egy kis mennyiségű savós folyadék, amely egy baktericid hatását.
Rátérve a hasfalat a szervek található meg, a hashártya képez számos redők, zsebek, zacskók és egyéb mélyedések. Sima, és állandóan nedves felületen a hashártya egy gondtalan csúszott a belső szerveket, valamint védelmet nyújt a negatív hatásokat.
Gyulladás a peritoneum eredményeként általi fertőzés patogén mikrobák nevezett peritonitis. Ez elterjedt (diffúz) formában, és fut nagyon nehéz, ami súlyos szeptikus hatásokat.
Amikor a fertőzött kismedencei hashártyára alakul pelvioperitonit. Kismedencei hashártyára körülhatárolja a medence a többi a hasüregben, ezért a gyulladásos folyamatot pelvioperitonit szintén helyi és bevételt kedvezőbben.
Tünetek pelvioperitonita a klinikai kép egy akut fertőző gyulladás. Minden diagnosztikai és terápiás intézkedéseket hajtanak végre, miután pre-beteg kórházi kezelésre szorult.
Pelvioperitonit nőgyógyászat kezeljük elveivel összhangban az akut fertőzéses folyamatok, így a legelterjedtebb módszer megfelelő antibiotikum-terápiát.
Okok pelvioperitonita
Elsődleges pelvioperitonit kezd kiválni után közvetlen behatolását a kórokozó a kismedencei üreg. Azonban minél több közös másodlagos pelvioperitonit ha fertőzés a kismedencei hashártya behatoljon meglévő szomszédos gócok fertőző gyulladás: a petevezető, a petefészek, a méh.
Hajlamosító negatív tényezők a kismedencei hashártya gyulladás tartalmazza:
- perforáció (fal károsodás) méh során abortusz vagy dilatáció és kürettázs;
- hidro- és zavarása az petevezeték ( „átfúvatás”);
- bevezetése a méh üregébe a korrozív vegyszerek által nő céljából büntető megszakítás nem kívánt terhesség alatt vagy a diagnosztikai nőgyógyászati eljárások;
- kár, hogy a posterior vaginális boltozatot a műtét során;
- petevezetékgyulladás, salpingo-oophoritis, metroendometrity;
- specifikus genitális fertőzések (gonorrhoea);
- Tuberkulózis bármely lokalizáció;
- akut vakbélgyulladás (bonyolult, különösen).
Külön meg kell említeni pelvioperitonit néha előforduló szülészeti gyakorlatban. A legtöbb esetben akkor diagnosztizálják, a császármetszés utáni nőknél endomyometritis és tarthatatlan varrások a méhfal. Bár a előfordulása a betegség alacsony (0,05% - 0,3%), nevezetesen a szülészeti peritonitis különbözik legsúlyosabb Mivel a fertőző gyulladás, kezdetben elhatárolását karakter (pelvioperitonit) gyorsan terjedt túl a medence, és átalakul egy hatalmas gyulladás a hashártya (peritonitis).
Fontos tényező a fejlesztés a gyulladás a kismedencei üreg minősül védettség állapotának. Hashártya végez nemcsak működik mechanikai védelmet a hasüreg, savós folyadék által kiválasztott azt a képességét, és megszünteti a nem kívánt organizmusok, amelyek valójában egy biológiai védőgátat. Egészséges szervezetben mindig savós üregekben a steril, de ha az immunrendszer nem tud megbirkózni a fő feladata, behatolt a kismedencei üreg fertőzés képes kiváltani a betegség folyamatát. Ezért pelvioperitonit nőgyógyászati mindig fejlődik a háttérben betegségek az ózonréteget lebontó immunrendszer védekező mechanizmusait.
Tünetek és jelek pelvioperitonita
A kialakulásának valószínűségét gyulladás a kismedencei hashártya növeli szignifikánsan az abortusz után, traumás szülés miatt vagy császármetszés. Szintén a hasüregbe fertőzés tud hatolni a gyulladás a méh, különösen a szünet után lokalizált gennyképződés bennük. Amikor metroendometritis lymphogen legvalószínűbb fertőzés módjától, és a gyulladás konkrét (gonorrhoea) általában „emelkedik” a kismedencei üreg keresztül petevezetékben.
Fertőzés jelenléte a hasüregbe provokál fokozott szekrécióval a gyulladásos folyadék - váladékot. Az ő karaktere függ a fertőzés forrása. A váladék lehet savós, gennyes, fibrines (amikor a titkos jelen van számos gyulladásos fehérjék, fibrin) vagy vegyes (seropurulent). Szerint a karakter egy savós váladék szabadul, rostos és gennyes pelvioperitonit. Gennyes pelvioperitonit gyakran váltja gonorrhoea (gonokokkuszt).
A betegség mindig kezdődik akut szakaszban. A savós és fibrines gyulladással karakter mikrocirkuláció rendellenesség lép fel, van egy markáns helyi gyulladásos ödéma. A peritoneális üreget savós váladék kezd felhalmozni, lehet jelen fonal fibrin, leukociták, albumin. Hamarosan „run” folyamatok dystrophiában savós fedelét.
Ezután az akut folyamat enyhül, a gyulladásos váladék sűrű lesz, ragasztó, hogy valóban képez összenövések. Tüskék között képződött zárt üregek töltött savós folyadékkal. Gyulladás a kismedencei hashártya kíséretében kiterjedt összenövések minősülnek ragasztó pelvioperitonit.
Gonorrhoea pelvioperitonit van egy sokkal kopott és lassú folyású leggyorsabban körülhatárolt gyulladás és gennyes váladék halmozódik fel a tér között, a méh és a végbél (tályog Douglas helyet). Az ilyen gennyes tályogok betörni bármelyik szomszédos terület vagy szerv.
Kezdés pelvioperitonita kísért tünetek akut fertőző folyamat. Van egy éles fájdalom a has alsó szegmensek, magas láz (néha akár 40⁰S), tachycardia. gyengeség. Mivel súlyosbítva a gyulladás összehangolni klinikai betegség hányás, puffadás, vizelési nehézség és a székletürítés. Akut pelvioperitonit klinikailag hasonlít akut sebészeti patológia tipikus klinika „akut has”.
Két nap múlva a klinikai gyulladás éri el a csúcsot, majd stabilizálódott. A betegek javulását mutatják be az általános állapot, de valójában a fertőző folyamat nem tűnik el, hanem csak egyre helyi.
Mert pelvioperitonita jellemzi elhúzódó során, amely akkor kezdődött, amikor hirtelen váltotta javítása súlyosbodása a fertőzési folyamat. Ha az akut kismedencei gyulladás nem állt időben, azon a helyen, a felhalmozódása gyulladásos folyadékgyülem (váladék) kezd kiválni összenövések krónikus kismedencei gyulladás. Összenövések megváltozásához vezet a szokásos topográfiája a medencei szervek és provokál a krónikus medencei fájdalom.
A nem-specifikus krónikus kismedencei gyulladás tekinthető másodlagos, ha van kialakítva, mint egy szövődménye az akut folyamat. Mintegy primer krónikus gyulladás a kismedencei hashártya mondják, ha ez okozta állandó expozíció a hashártya slabovirulentnoy fertőzés.
Provokált pelvioperitonit chlamydia fertőzés fordulhat elő atípusos: tünetek fokozatosan emelkedik, ki lehet fejezni lágyan, van egy tendencia, hogy a kialakulását összenövések.
Pelvioperitonit behatárolja folyamat, így ritkán váltja ki a fertőzés terjedését az egész hashártya, és ennek következtében súlyos szeptikus hatásokat.
Azonban, korai diagnosztizálását és kezelését gyulladás károsíthatják a reproduktív funkciót. A ragasztó pelvioperitonit provokál női terméketlenség miatt kifejezett összenövések.
diagnózis pelvioperitonita
Gyanús a jelenléte a kismedencei peritoneáiis gyulladást lehet az előzetes vizsgálat során. Ez is segít a diagnózis gondosan összegyűjtött történelem, mivel a betegek gyakran jelzik a jelenlétét a krónikus nőgyógyászati betegségek (petevezeték-gyulladás. Endometritis. Salpingo) és társítani az állapotuk azok súlyosbodása.
Nőgyógyászati vizsgálat provokál éles fájdalom, különösen, ha megpróbálja mozgatni a méhnyak. Csapdában a posterior fornix gyulladásos izzadmány láthatóvá, mint egy kiemelkedés a hüvelyfal, és ez a zóna tapintása élesen fájdalmas. méh kontúrok meghatározása egyértelműen és függelékei gyakran megvastagodott és is fájdalmas.
Vérvizsgálat megállapítja jelenlétében akut gyulladás: megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, fehérvérsejtszám meghaladja a norma, és a mutatók leukocita eltolódott balra.
Ultrahang vizsgálat a kismedencei üreg segít, hogy a szabad folyadék, megváltoztatva a domborzat a kismedencei szerveket.
Jelenlétének megállapítása pelvioperitonita sikeres kezelés nem elég. Meg kell, hogy megtudja, eredete, azaz, hogy meghatározzák a fertőzés fajtájától. Mivel a legtöbb pelvioperitonitov alakulnak az emelkedő fertőzés diagnosztikus eljárások szükségszerűen tartalmazza a tanulmány az összetétele a hüvelyi mikroflóra. Belátható, hogy az összetétele a vaginális mikroflóra egybeesik, hogy a petevezeték és a kismedencei üreg csak 50%, és a legtöbb megbízhatóan közvetlen kutatási mikrobiális készítmény gyulladásos izzadmány. Ez lehet beszerezni a hátsó defekt vaginális boltozatot vagy a laparoszkópiát (tartott csak receptre kapható).
pelvioperitonita kép nem mindig egyértelmű, kétség esetén, laparoszkópia végezzük.
pelvioperitonita kezelés
Orvosi program pelvioperitonit szabályaival összhangban az akut fertőzéses és gyulladásos folyamatainak a medence. Ennek oka az a közvetlen kórházi hirtelen kezdetű, súlyos fájdalom, a toxicitás jeleit és irritáció, a hashártya.
A kezelést azonnal meg kell kezdeni, hogy megkülönböztessék a fertőzés és a szeptikus megakadályozzák a nemkívánatos következményeket.
Az alapot a terápia antibiotikus kezelés. Válogatott antibiotikum a legszélesebb körű hatás, mivel a legtöbb pelvioperitonitov által kiváltott mikrobiális szervezetek, hanem egy ügynök. Gyakran használják az optimális antibiotikum kombináció tartozó különböző csoportok között. Univerzális rendszerek antibiotikus kezelés nem létezik, a választás a szükséges gyógyszert az orvos eredményei alapján a laboratóriumi kutatás. Ezzel párhuzamosan, az eltávolítása intoxikáció, fájdalomcsillapítás, vitamin terápiát.
Pelvioperitonit mint bármely fertőző folyamat, kimeríti erősen az immunrendszert, így a lista az orvosi készítmények mindig szerepelnek immunstimuláló szerek.
Komplikációmentes pelvioperitonit feltéve, hogy megfelelő és időben történő kezelés megkezdése dokkolt viszonylag gyorsan, így kategóriájába tartozik a betegségek számára kedvező eredményt az élet. Azonban visszanyert ebben a betegségben szenvedő betegek továbbra is nagy a kockázata a fertőzés utáni komplikációk adhéziók és meddőség. A megelőzés a negatív hatásait a következő szakaszában a végzett kezeléstől felbontású terápia és normalizálása hormonális petefészek funkciót. Sajnos, a sérülés elkerülése érdekében a reproduktív funkciót miokardiális pelvioperitonita nem mindig lehetséges.