Pellagra - egy
Pellagra IPellagra (ital. Pelle Agra pikkelyes bőr)
ritka betegség. által okozott elégtelen bevitel vagy hiányos asszimiláció nikotinsav (PP-vitamin).
A előfordulása pellagra lehetséges mind a felnőttek és gyermekek esetén a kiegyensúlyozatlan táplálkozás túlnyomórészt étrendi szénhidrátok (korábban P. gyakori volt régiókban túlnyomó népesség táplálkozási kukorica, cirok), valamint a bélgyulladás és más betegségek az emésztőrendszer, különösen megnyilvánult szindróma károsodott bélből való felszívódását (lásd. A felszívódási zavar szindróma). Pathogenesis P. kapcsolódik a megsértése a redox folyamatokat a szervezetben miatt csökkent aktivitás kodegidrazy I és II, amely egy prosztetikus csoportja nikotinsav. Ennek eredményeként, a szervek és szövetek, a disztrofiás folyamat kimenetelét sorvadás. Morfológiailag legmarkánsabb változások találhatók hámszövet (különösen a bőrön) a szervek az emésztőrendszer és ts.ns
A klinikai megnyilvánulások P. változatos és kombinálható egyéb tüneteit hypovitaminosis. Jellemzi dermatitis. szájüregi fekélyek, hasmenés és a mentális zavarok (gyermekeknél - demencia). Megjelenésük felnőtteknél előzi gyengeség, fáradtság. apátia, csökkent a teljesítmény, étvágytalanság, fogyás, szédülés. ingerlékenység. Hasmenés. változások a bőrön és a nyálkahártyákon általában megjelennek vége felé télen. A beteg gyenge, naponta 3-5 alkalommal, vagy több. Híg széklet, a bűzös szag, anélkül, hogy a keveredés a vér és a nyálka. Egy idő után, a betegek panaszkodnak égő érzés a szájban és erős nyálfolyás. Lips. különösen kisebb, duzzanat, repedések jelennek meg őket. Szájnyálkahártya élesen hyperaemiás, az íny és a nyelv alá - kifejezések. Jellemzi a nyelv megváltoztatása. Kezdetben úgy van borítva jack többi fekete-barna színű, és a csúcsának élénkvörös. Fokozatosan a bőrpír megy a teljes felületen a nyelv, s ragyog a lakkozott. Fonalas és fungiform papillákkal hipertrófiás és úgy járnak, mint piros pöttyök. Tongue megduzzad, a széleit a látható lenyomatai a fogakat rétegesen hám (az úgynevezett meztelen vagy bíboros, nyelv). Ezután akut hatások alábbhagy, nyálkahártya sápadt, papillák sorvadása. A felszínen, néha vannak mély barázdák.
Skin változások történnek elsősorban a nyílt területek formájában pellagrous bőrpír, általában szimmetrikusan helyezkedik el az arcon, az ajkak körül, az orr, az arc, a nyak és a homlok, a hátsó a kezek (ábra.) És a lábát, néha a mellkas, a karok és lábszárát. Az érintett bőrfelületet sötét vörös, duzzadt, viszket. Erythema gyakran kíséri képződés elkerülésére, ami tört, és hagyjuk nedves területeken. Néhány nappal később ünnepelte defurfuration. ami után a detektált bőrfelületek vagy intenzív sötétbarna pigmentált vagy amelanotikus, emlékeztető vitiligo. hyperkeratosis megfigyelt gyakori. A testtömeg betegek csökken; Súlyos esetben, fejleszteni cachexia.
Mentális rendellenességek pellagrában gyakran jelennek aszténiás szindróma (aszténiás szindróma), pellagroznoy úgynevezett ideggyengeség. A megkülönböztető jegye - egy erőteljes hatást subdepressive és rettegéssel panaszok (lásd rettegéssel szindróma.). Moldovan pszichiáterek le pellagroznaya ideggyengeség. amely akkor szinte kizárólag a nők szenvednek alkoholizmus és a kábítószer házi bor.
Nyilvánvaló pszichózis a P. rendszerint előfordulnak a megelőző időszakban a fejlesztési cachexia. mámoros állapotok a leggyakoribb (lásd. delírium szindróma). Egyes esetekben van egy elhúzódó delírium. kiegészíti hallási (szóbeli) hallucinációk. A „light” időközönként jelölt depresszió. Kevésbé gyakori pszichózisok alakú amentia (lásd. Amential szindróma). A 30-40-es években. Szovjet pszichiáterek le elhúzódó pellagroznye pszichózisok endoformnymi (hasonlóan a skizofrénia és mániás-depressziós pszichózis) klinikai kép formájában depresszív paranoid, hallucinációs paranoid és mániás állapotok. A csökkentés után a pszichotikus rendellenességek ilyen betegeknél hosszú ideig volt egy súlyos gyengeség. és néhány esetben merült fel általában reverzibilis Psychoorganic szindróma.
A diagnózis pellagra jelenlétében jellegzetes bőrpír, glossitis, hasmenés nem nehéz, ha ezek a tünetek megjelennek előcsarnokában kiegyensúlyozatlan táplálkozás, vagy betegségek az emésztőrendszer. A nehéz esetekben, célszerű, hogy meghatározzuk a tartalmát a napi vizelet Ni-metil-nikotinamid, amely, ha PG csökken (kevesebb, mint 4 mg).
A differenciáldiagnózis végezzük bőrbántalmak (ritkán szisztémás lupus erythematosus), amellyel összefüggésben a betegeknek szükségük tanácsadás bőrgyógyász.
Minden beteg friss és visszatérő megnyilvánulásai P. kórházba. A fő kezelés a nikotinsav alkalmazása vagy nikotinamidot (az utóbbi előnyös, mert nem ad kellemetlen vaszkuláris reakció) belsejében evés után 100 mg napi 2-3 alkalommal 15-20 napig. Amikor a mentális rendellenességek mutatjuk alacsony dózisú antipszichotikumok (neuroleptikumok) (klórpromazin, frenolon, triftazin) kombinálva antidepresszánsok (antidepresszánsok) (amitriptilin), és a nyugtatók (nyugtatók) (sibazon), amelyet intramuszkulárisan vagy intravénásan. Abban az esetben, szerves psihosindroma nagy dózisban tiamin például a piracetam vagy ismételt kúrák.
A prognózis a korai kezelés egyszerű P. mentális zavarok, kedvező, ha a kiváltó ok hypovitaminosis. Személyek részt PA mentális zavarok, az esetek többségében vannak pszichopata személyiség változásokat (lásd. A pszichopata) vagy a szerves pszichoszindróma.
A megelőzés a sokszínűség táplálékfelvételt. Annak megakadályozása érdekében P. előnyösen etetés alatt gabonalisztet és darát termelnek feldolgozott kukorica liszt meszes vízzel (kibocsátás a kötött formában a nikotinsav) és őrlése a liszt és a kukorica kukoricadara és a búzaliszt és Class nikotinsav egy malomban.
Kefék Pellagra beteg kezét: bőrpír hátán, a kéz és az ujjak.
IIPellagra (pellagra ;. Ital pelle bőr + agro durva, érdes; .. Syn betegség Asturias rózsaszín, rózsaszín-betegség, a skorbut pellagra Lombard Alpine)
által okozott betegség hiánya nikotinsav, riboflavin és triptofán börsebekben, gyomor-bélrendszeri és mentális rendellenességek.