Pajzsmirigy - jellemzői az anatómiai szerkezet (helyét a pajzsmirigy,
Részben anatómiai szerkezete pajzsmirigy problémák kerülnek meghatározásra az oldalon. szentelt annak szerkezetét és funkcióit. Most meg fogja vitatni csak néhány kérdésre a anatómiája a pajzsmirigy, fontos a tervezés sebészi kezelés. Jellemzően, amelynek nagy része lesz szó az alábbiakban, általában elmagyarázza a betegnek az orvos a műtét előtt, amikor a beszélgetés jön kérdések lehetséges bonyodalmat és nehézséget a műtét alatt.
Jellemzője az anatómiai szerkezet a pajzsmirigy oka a komplexitás és munkaigényes műveleteket ez a szerv. A pajzsmirigy található a nyak elülső részén, egy olyan régióban rendkívül gazdag fontos anatómiai struktúrák -. Erek, idegek, stb sérülés bármely szerv potenciálisan veszélyes és súlyos műtét utáni problémák.
Pajzsmirigy műtét sokat fejlődött az évszázadok során, fokozatosan felhalmozódott tapasztalatok orvosok és kialakult a működési elvek. A második felében a XX század időszaka volt „köszörülés” élményt. Ma már a legtöbb európai klinikák endokrin sebészet használ egy hagyományos megközelítések tervezi tevékenységét a pajzsmirigy. Sajnos Magyarországon a legtöbb egészségügyi intézmények műveleteket végrehajtó a pajzsmirigy nem megfelelően jár el nemzetközileg elfogadott alapelvek és alapozzák manipuláció az úgynevezett „élmény”.
Nézzük röviden próbálja megérteni, mi jellemzői léteznek pajzsmirigy műtét.
A szerkezet és a helyét a pajzsmirigy
A pajzsmirigy egy kis orgona található a nyak elülső részén, előtte a légcső. Éppen a pajzsmirigy pajzsmirigy porc a gége és adta a nevét a mirigy is. Hely mirigy némileg változhat a korral - a gyermekek általában magasabb az alsó széle a pajzsmirigy porc, és az idősek is leesik, néha még megy az üregbe, a mellkasát.
Iron két részből áll - bal és jobb, extrapiramidális lebeny (nem mindig hangsúlyos) és a földszoros, amely összekapcsolja a részvény. A forma a pajzsmirigy, a méretét és vastagságát a földszoros részvények jelentősen eltérnek a betegek között. A normál méretű a pajzsmirigy lebenyek körülbelül azonos 4h2h2 cm, vastagsága a földszoros gyakran nem haladja meg a 4-5 mm-es. Pajzsmirigy mennyisége normális nőknek nem haladhatja meg a 18 ml-es férfi - 25 ml. Azokban az esetekben, térfoglaló elváltozások a pajzsmirigy szövet frakció méretben jelentősen megnő, mint a normális, míg az összeg a pajzsmirigy néha eléri értékei 300-400 ml. Természetesen az ilyen helyzetekben, az összes anatómiai viszonyát mirigy és a környező szervek (légcső, nyelőcső, izom és érrendszer) jelentősen megváltozott.
Idős betegeknél, és esetén is egy jelentős növekedése a térfogati hányad, a pajzsmirigy legördülő, így a mellkas felső és alkotó egy úgynevezett retrosternalis golyva. Amikor csökkentő pajzsmirigy felső pereme alatt a szegycsont, úgy tűnik, mintha egy „csont ketrecben” által képzett első és oldalsó szegycsont, kulcscsont és a bordák. Fokozott pajzsmirigy összenyomódásához vezet elhelyezett hátulsó a mirigy, és légcső, hogy a nyelőcső jellegzetes kialakuló tünetek: légzési rendellenességek és nyelési nehézség élelmiszer. Műtéti kezelés retrosternalis golyva gyakran jár bizonyos technikai nehézséget okoz, elsősorban azzal az igénnyel, manipuláció zárt térben a mellkas felső részén, valamint a közvetlen közelében a nagy erek és az idegek.
Retrosternalis golyva - sematikus ábrázolása az anatómiai viszonyok között az ereket és a légcső szövetben golyva
A vérellátás a pajzsmirigy
A pajzsmirigy nagyon intenzíven szállított vér. Az artériás vér hozta a hardver a rendszer az artériák: a tetején és alján a pajzsmirigy, valamint további nem állandó közepén artériát. A kiáramlás a vénás vér a felső és az alsó pajzsmirigy vénák, valamint a laterális vénába (Kocher vénába). Érdekes, hogy a véráramlás a pajzsmirigyszövet, még általában körülbelül 50-szer több intenzívebb véráramlás az izmokban az emberi test. A kapcsolódó betegségek megnövekedett termelés a pajzsmirigy hormonok (diffúz toxikus golyva, toxikus nodosus struma), a vér áramlását a pajzsmirigyszövet fokozható jelentősebben. Ezért a sebész végez műtétet a pajzsmirigy, elsősorban azzal a készséggel és egyértelmű gyors vérzéscsillapítás a véredények és a pajzsmirigy. Az általam ismert esetek, amikor a műtét diffúz toxikus golyva, megkezdte általános sebész szakosodott központok, befejezi a sebek lezárására, miután találkozott az első hullám a vérzés a műtéti seb - olyan váratlan az operációs csapatok özönlöttek a vértérfogat és a sebesség a vérzés.
Az artériás véráramlás a pajzsmirigy
Vénás kiáramlását a pajzsmirigy
A kapcsolat a pajzsmirigy és a nyak idegek
Különösen fontos, hogy figyeljen a leírását anatómiai kapcsolat a pajzsmirigy és a környező idegeket. Az a tény, hogy az egyik fő probléma a műtét a pajzsmirigy az, hogy a környező idegek működését a pajzsmirigy. Jobb hátsó felszínén a pajzsmirigy, a leggyakrabban közvetlenül szomszédos a kapszula visszaváltható (kis torokhangú) idegek felé haladva a mellkas a vokális redők. A vastagsága ezen idegek 2-5 mm, gyakran ideg halad nem egy, hanem több vékony szára. Időszakos idegkárosodás vezet zavar a vokális szeres mozgásképesség ami egy ideg - sőt az ének-szeres izmok nem járhat idegi impulzusok, ami azok összehúzódnak, és mozgassa a fold. Ha lépésben ideg sérült egyrészt, a hang a beteg legyengül, rekedt rekedt hirtelen megváltozik a hangszín. A kétoldalú idegkárosodás a hangját a beteg eltűnik, az is lehetséges, teljesen és légszomj bezárása miatt a hangszalagok - ilyen szövődmény a legnehezebb, és fel kell szerelni a légcső ( „légcső”) cső (tracheostomiás), amelyen keresztül a beteg lélegzik a jövőben .
Felső gége idegek futnak oldalsó felületén a gége felső pólus a pajzsmirigy lebeny. A műveleteket is sérülhet, ami egy gyors „fáradtságot”, hogy szavazzanak, és komoly problémákat okozhat, különösen azoknál a betegeknél szakmailag kapcsolódó hang terhelés (énekes, tanár).
A kapcsolat a pajzsmirigy (látható szaggatott vonallal abban a pajzsmirigy lebeny), a felső és alsó nervus laryngeus
Visszaváltható idegek húzódhatnak különböző betegek eltérő módon, eltérő lehet a számot, és az átmérője az ágakat, így a sebész működő pajzsmirigy kell jól ismeri a lehetséges anatómiai megvalósítási módok helyzetben idegek, és az is élmény megtalálni a művelet során, és sértetlenségét megőrizze .
Lehetséges kiviteli alakok elrendezése
visszatérő ideg
Jelenleg az Egyesült Államokban klinikák európai országban, valamint számos, a magyar kórházak endokrin sebészet szokásos eljárás műveletek a pajzsmirigy tartják a elosztását a visszatérő ideg. Ezzel a művelettel a sebész először megkeresi a visszatérő ideg majd folyamatosan vizuálisan nyomon a helyét az ideg és cselekvéseit, vezeti eltávolítása a pajzsmirigy. Állandó vizuális ellenőrzést a helyét az ideg drámaian csökkenti a kockázatot a sérülés és a jó eredményeket. Néha, főleg az ismételt műveletek a használt hardver, és egy speciális eszköz kimutatására ideg - neyromonitor, ami súlyos esetben képes észlelni ideg gyorsabb.
A hátsó felületén a pajzsmirigy kicsi, az úgynevezett mellékpajzsmirigy (vagy mellékpajzsmirigy). Méretük nagyon kicsi, legfeljebb 5 mm átmérőjűek. Egy személy rendszerint 4 mellékpajzsmirigy - 2 a jobb és a bal oldalon, de a vas mennyisége terjedhet 1 7. A mellékpajzsmirigy átáramoltatott saját hajók és a pajzsmirigy. Hajtanak végre, nagyon fontos funkciója - termelni mellékpajzsmirigy-hormon, amely növeli a kalcium koncentrációja a vérben. A műtét során a pajzsmirigy műtét szükséges, hogy megtalálják, és folyamatosan a mellékpajzsmirigy, hogy szükség van a károsodás elkerülése érdekében, hogy ne csak a mirigyek, de a hajó. Hely mellékpajzsmirigy meglehetősen változékony, amelyek együtt a kis méretük miatt a feladatot, miközben a mirigy nagyon nehéz. Csak a sebész tapasztalata és jól ismeri a anatómia segíthet elkerülni kárt vagy véletlen eltávolítását a mellékpajzsmirigy műtét során.
A leggyakoribb helyszín a felső mellékpajzsmirigy
A leggyakoribb helye az alsó mellékpajzsmirigy
Detection mellékpajzsmirigyekkel
a műtét során
A fenti pajzsmirigy anatómiai tulajdonságok eredményezik a nagy bonyolult művelet ez a szerv. Kár, hogy az alapvető struktúrákat a nyak műveletek során a pajzsmirigy is okozhat súlyos, néha visszafordíthatatlan következményekkel jár. Ezért az egész világon pajzsmirigy műtét végzett speciális klinikák, sebészek, amely teljesen összpontosított problémák betegségek a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy. Csak a sebész végez évente nem kevesebb, mint 100 műveletek a pajzsmirigy, tapasztalatszerzés, amely elegendő a biztonságos és precíz kivitelezés sebészeti beavatkozások.