Osteomyelitis gyermekeknél - betegségek Gyermekgyógyászati sebészet
Osteomyelitis - gyulladása csontvelő bevonása a folyamat a komponenseket a csont (tömör csont és csonthártya).
besorolása osteomyelitis
Az etiológiai alapján:
1. A nem-specifikus (az úgynevezett gnoeobrazuyuschimi mikrobák).
2. Specifikus (tuberkulózis, szifilisz, Brucella) .A függően fertőzés úton:
1. hematogén.
2. Negematogenny (másodlagos):
a) traumás;
b) lőfegyver;
c) való átmenet során a gyulladást a körülvevő csont tkaney.Po klinikai lefolyása:
1. Akut (formáit osteomyelitis TN Krasnobaeva): a
) Mérgező;
b) septikopiemichesky;
c) mestnyy.2. krónikus:
d) krónikus csontvelőgyulladás akut eredményt;
e) primer krónikus csontvelőgyulladás:
• sclerosing osteomyelitis Garre;
• albuminozny osteomyelitis Ollier;
• Brodie tályog;
• antibiotikum Popkirova osteomyelitis;
• tumor osteomyelitis.
Akut hematogén osteomyelitis
Akut hematogén csontvelőgyulladás - fertőzés közös Pyogen metasztatizáló az allergén-megtámadta testet a lokalizáció a a gyulladásos folyamat a csontvelőben. RasprostranennostV esetek 90% -ában a gyermekek, fiúk 2-3-szor gyakrabban, mint a lányok.
A etiológiája akut osteomyelitis
Úgynevezett gnoeutvoryuyuchimy mikrobák - Staphylococcus 60-80% -ában, Streptococcus - 5-30%, Gram-negatív baktériumok, anaerob és vegyes növények 10-15%. PatogenezNa jelenlegi szakaszában úgy véljük, hogy a végrehajtás csontfertőzés gyermekeknél fordul elő kölcsönhatása révén számos tényező a feltételeket, a morfológiai és funkcionális éretlensége szövetek, szervek és rendszerek.
A rendszer a játszik az akut osteomyelitis:
1. A bejárati kapu a fertőzés. fertőzés eléri a véráramba, és terjesztése a szervezetben.
2. Capture a fertőző ágens csontsejtek a retikuloendoteliális rendszer.
3. módosítása interosalnyh hajó. Kiváltó - trauma, immunhiányos.
4. Kiizzadási folyadék. Növelése intraossealis nyomást.
5. elzárást intraossealis hajó. Átalakítása folyadék a trágya.
6. Teljes megsértése intraossealis forgalomban. Csontban oszteonekrózisa proliferációs folyamat.
7. genny Hozam alatt csonthártya. A fejlesztés a fogágy sérti a vérellátás a csonthártya.
8. A nekrózis a csonthártya.
Fázis akut osteomyelitis
I. fázis. csontvelő ödéma (1-2 óra).
Fázis II. -Izomzati agytályog (2-4sutki).
Fázis III. Pidokisna tályog (4-5 óra).
Fázis IV. lágyszövet tályog (6-7 óra).
Stage akut osteomyelitis:
1. Akut (2-4 hét).
2. Szubakut (2-4 héttel, hogy 2-3 hónapig, a visszanyerési kitermelés vagy krónikus szakaszában a kialakulását rohamok.
3. A krónikus (kezdve 2-3 hónap).
Clinic akut osteomyelitis
Mérgező (adinámiás) forma jellemző a fejlesztési villámlás és rendkívül súlyos túlnyomórészt a közös és szeptikus eseményeket. Miután prodromális időszakban (1-4 nap) - éles hőmérséklet emelkedik 39-40 fok. Delírium, görcsök, eszméletvesztés. Fejlesztése sokkos tüdő és a vese sokk. Keresse helyén egy végtag fájdalom nem. Beteg hal sutki.Septikopiemicheskimi 1-3 (súlyos) formában megjegyezte betegek 40% -a. Úgy kezdődik, súlyos hidegrázás, láz akár 39 gradusov.Simptomy kifejezett mérgezés. Akut fájdalom az érintett végtagot. 1-2 napon belül - a helyi változatok formájában fájdalmas duzzanat, a lágy szövetek, bőrpír, a bőr fokozott hőmérséklet. A jövőben - helyi fázisváltások a fejlesztési intramuszkuláris flegmony.Mestnaya (fény) formában. Könnyű indítás és a betegség lefolyása túlnyomórészt helyi gyulladást.
Diagnózis akut osteomyelitis
Szövődményei akut osteomyelitis
Szövődményei akut osteomyelitis közé tartoznak az ón közös (után kialakult patológiás törés), szegmentális csonthiány (képződik eltávolítása után teljes megkötés) destruktív diszlokációval és instabilitást az ízületek (miatt a teljes vagy részleges megsemmisítése a epiphysis), károsodott növekedés és csont deformáció (az az elv, teljes vagy kihajtanak részleges megsemmisítés zóna). Az összes fenti szövődmények vannak kitéve sebészeti kezelés (helyreállító műveletek az ízületeket, csontpótlás, figyelemelterelés osteosynthesishe) .Neadekvatnoe idő és térfogata akut osteomyelitis eredmények annak szubakut, kíséretében akut gyulladás alábbhagyott, javítja a beteg általános állapota javult, és paraclinical mutatók, de a használt lókusz Morbi tartjuk enyhe beszűrődés lágy szövetek és enyhe növekedését helyi hőmérséklet, bár a fájdalom rendszerint stihaet.Esli patológiás folyamat tovább tart, mint 4-6 hónap, akkor az ilyen esetekben beszélünk az átmenetet a krónikus szakaszban a betegség - másodlagos a krónikus csontvelőgyulladást.
Akut osteomyelitis
Ez alapján a következő elveket:
1. Hatás macroorganism. Küzdelem mérgezés, immunterápia, deszenzibilizáció és vitamin terápiát.
2. Hatás a mikroorganizmus. Rational antibiotikum-terápia.
3. Hatás a kandalló betegség. Időben és megfelelő helyi dekompressziós, helyi antibiotikumok, racionális fiksatsiya.Hirurgicheskie események akut hematogén csontvelőgyulladást jelentése a dekompressziós betegség kitörése (III fázis) periostotomii (III fázis) elvezetését lágyszövet gennyedéssel (IV fázis).
Rehabilitációja akut osteomyelitis
A főbb elvei a rehabilitációs gyermekek GO egy mérföldkő komplex kezelést és az orvosi vizsgálat. Miután A kórházból való elbocsátás járóbeteg végzett fizikoterápiás, masszázs, balneoterápia, utánállítást a gócok a krónikus fertőzések (pyo-gyulladásos betegségek, a bőr, a mandulában, fülek, fogak, stb).
. Therapy végzik évente kétszer (ősszel és tavasszal), egy sor intézkedés: vitamin terápiát, immunmoduláló deszenzibilizáció terápia, és a locus Morbi - elektroforézis antibiotikumokkal, mágneses és lézeres kezelés. Monitoring klinikai és röntgenvizsgálatok végezzük C hónap, 6 hónap. után a kórházból, később - 12 havonta egyszer három let.Vazhnuyu szerepe a teljes rehabilitációját gyermekek PA játszik egy spa kezelés, amely célszerűen együtt. Terápia.
Orvosok Moszkvában
Ár: 1700 rubel.
Különlegességek: Sebészet. Endoszkópia.
Sergeyko Anatolij Anatolevich
A belépőjegy: 1700 rubel.
Hogy egy találkozót 1700 rubel.
Ár: 1300 dörzsölje.
Különlegességek: Urológia, Sebészeti. Proktológia, US.