Ópiumfüggőség enciklopédia
Opiátfüggőség - ópium visszaélés, opioidok (acetilezett ópium), morfin, kodein, promedol, prosidolom, fentanil, métádon, heroint, buprenorfint, dionin, tekodidom. Az átmenet a használatát egy ilyen függőséget okozó szerek más nem adhat alapot a diagnózis polidrog visszaélést. Az első vételi ópiátok okozhat kellemetlen érzést a hányinger és a hányás, beadjuk a fele a terápiás adag morfint emelkedett önelégültségnek. Amikor a pozitív organizmus reakciója a valószínűségét morfin függőség magasnak tűnik. Különösen veszélyes a bevezetése opioidok depressziós állapotot. Megszüntetése egy rövid ideig a rossz hangulat, az opiátok vonzóvá válik eszközökkel javítani a mentális állapot. Formation függőség végbemegy, különösen gyorsan, amikor opioidok intravénásán, és amikor orálisan, intranazálisan és a dohányzás függőségi szindróma lassan képződik.
A kezdeti szakaszban a hatóanyag képződik az átmenetet a epizodikus opiátok módszerek szisztematikus. Jellemzője, étvágytalanság, fogyás, előfordulása székrekedés, amenorrhoea. Ennek hiányában a gyógyszer csökkenti hangulat érzékeli a vágy, hogy továbbra is érzéstelenítés. Szenvedélybetegek továbbra is vezet normális életet, a korábbi érdekeit is, de fokozatosan kezdenek kiutasított ^ besugárzás. Az időtartam a kezdeti szakaszban határozzuk mellett az egyes frekvencia jellemzőit a gyógyszerek és a napi dózist, a beadás módjától. A kezdeti szakaszban a betegek kezelését, hogy elrejtse a rokonai emberek kábítószerrel való visszaélés.
A második szakaszban a betegek többsége a segítséget kérő és regisztrált a gyógyszeres kezelés tanulmány. Ez a szakasz jellemzi a növekedés a tolerancia opiátok, a betegek naponta fogyasztott 2-3 gramm heroin. A gyógyszer leggyakrabban beadni naponta többször. A legtöbb beteg megy az intravénás beadásra. Két fő motívuma határozza meg a folytatása a kábítószer-függőség: az a törekvés kayficheskogo állapot után a gyógyszer beadása és annak szükségességét, hogy ne alakulhasson ki megvonási tünetek. Intravénás beadása után a hatóanyag (morfium, ópium vagy heroin acetilezett) felmerül az átmeneti állapot tartós nem hosszabb, mint 3-4 percig, és az úgynevezett függők szó „érkezés”. Akkor alakul ki többórás, az állam a zümmögés.
Parish jelölt hangulatjavító egy érzés, az öröm, a jólét és a belső felszabadulás. Van egy olyan érzésem, serene bliss, energia túlfolyó vitalitás. Terjed a test hőt, a hullámok terjednek a belső szerveket, hát, has fel. Ugyanakkor van egy olyan érzésem, simogatta a bőr, viszketés. Az asszociatív folyamat lelassul vagy teljesen leáll. Gondolatok eltűnnek, a figyelem középpontjában az érzés a boldogság. Jelzett izomlazító, passzivitás és nem hajlandó csinálni semmit. Intenzív karcolás öröm. A területen a torok, a szájpadlás, a nyelv, a keze ügyében fordul kellemes bizsergés. Amelyre jellemző az ödéma és vérbőséget a nyálkahártyák, különösen az arcon, a hang válik rekedt. Duzzanat különösen hangsúlyos a visszaélés kodein. A teste nem érzi a súlyát nem éreztem. Feje üresnek érezte, néha a belső méretei a fej úgy tűnik, hogy nőtt. Az idő múlása lelassul, néha van egy olyan érzésem, hogy megáll. Ez az állapot tart 10-30 másodpercig.
Akkor növeli túlérzékenység és viszkető bőr nagy területek a test. Minden észlelt nagyon kontrasztos, különösen néhány színben. Úgy kezdődik, gyorsul a társulási folyamatban. A gondolatok folyamatos, az egyik nem zavarja a másikat. Úgy tűnik hipomániákus befolyásolja. Minden jön egy fej tűnik különösebben jelentős. Válaszok a különböző kérdéseket jön magától. Motor fékezett betegek, de szubjektíven érzékelt mozgás olyan gyors és éles. Minden érzések különböznek a stabilitás, a tisztaság és az egyensúly. Ebben az állapotban, van egy érzés, az egyértelműség rejtett értelmét kifejezéseket és szavakat, a képesség, hogy egy személy révén. Minden tevékenység és szándékok mások úgy tűnik, ismerős és érthető. Gyorsított időben. Ez az állapot tart 30 másodpercig 3-4 percig.
Később túlérzékenység eltűnik, akkor lesz normális tapintási érzékenységet normalizálódik felfogása színek és a hangok. Izomfájdalom, érzés belső remegés, reszketés. Lelassult mozgás és a beszéd arány. Objektíven állapot normálisnak tűnik, szubjektíven érzékelt lelassulása. Alakul apatikus depresszió. Van nem hajlandó gondolkodni, nincs gondolat a jövő, van egy olyan érzésem, céltalanság a létezés, a reménytelenség. Érdeklődjön megmarad csak a tájékoztatás a gyógyszert. Továbbá ott álmosság, múló sekély aludni.
Így, mérgezés halad egymás után lépéseket eksztatikus Mania, hipománia a motorblokk, a mánia súlyos beszéd és a lokomotoros aktivitás és befejezi nyomasztó-apathic depresszió helyébe álmosságot és az alvás felülete.
Kép mérgezés függ az adagolás a gyógyszer és a fejlődési szakaszában a kábítószer-függőség. Abban az esetben, nem megfelelő dózis hipománia kifejezett kissé. A bevezetés után túl nagy dózisú gyorsan növekvő kábultság, ott eszméletlenség, kóma és légzésbénulás. Mivel a függőség annál nehezebb kezelni, hogy elérjék a kialakuló mánia, az adag emelésének nem adja ugyanazt a hatást. Egy gyógyszer fokozza a tetteiért kezdődik, hogy a meleg, mossuk le langyos vízzel. Alatt mérgezés tanulók összehúzódnak, kitágulnak perifériás erek, lassul a szívverés.
Elvonási tünetek megjelenése jellemzi a 6-18 órával az utolsó hatóanyag adagolására szorongás és érzelmi melankolikus fokozott hajlam mérgezés. Mindent körül elszürkül, unalmas. Növekvő aggodalommal és szorongással kombinált ingerlékenység, harag, gyakran - a fontoskodás. Megj ásítás, nyáladzás és könnyezés, orrfolyás, ismételt tüsszögés, orr-érzés szóló, libabőrös, hideg a lába, hidegrázás, fájdalmas, törje ki a fájdalom a láb izmait, karok, hátfájás, az ízületek és a csontok, hányinger, hasmenés, vagy székrekedés, tasikineziya. A legsúlyosabb tünetei a gyakori hányás, hyperthermia, véres hasmenés, görcsök az izmokban a lábak. A használata nagyon nagy adagban gyógyszerek (B gramm vagy több heroin naponta) lehet tartós 6-8 órán hiperkinetikus gerjesztési ellen szürkületi tudatzavarokat követte amnézia. Ha heroin veszik egyidejűleg difenhidraminnal, a tengerszint feletti magasság elvonási tünetek nagyon ritkán fordul elő félrebeszél tüneteket. Az egész elvonási szindróma nyugtalan alvás, akkor előfordulhat álmatlanság. A diákok beteg szűkült gyorsítani pulzus, vérnyomás emeljük, légzés tanítás. A jellemző tünet a vágy, hogy mozgatni, változtatni a helyzetét a test, a lábak, karok. Amikor visszaélés morfin elvonási tünetek sorrendben jelennek meg, és növeli azok súlyosságát az első három napon. Abban az esetben, az acetilezett opiát visszaélés heroin és az összes tünet jelenik meg ugyanabban a sorrendben, de gyorsabb metadon visszaélés - 2-3 nap (az aktuális kezelés klonidin - 5-7 napon) után a gyógyszer visszavonására.
Viselkedés a betegek nem csak attól függ a súlyossága az állam, hanem a személyes jellemzők. Szomorúság, szorongás hangulat lehet kombinálni hisztérikus viselkedés, célzatosan durva vagy ideges megnyilvánulásai elleni agresszió mások. Időtartam absztinencia szindróma az időtartam 5 és 12 nap időtartamától függően a betegség, a napi adag a gyógyszer.
Miután a fájdalom eltűnése szakasz akkor kezdődik, amelyet néha nevezik postabstinentnom vagy az időszak nem stabil egyensúlyi. Két hétig vagy hónapig megbomlik éjszakai alvás, lehet tartani hosszú ideig előfordulása súlyos gyengeség nehézlégzés járáskor vagy alacsony fizikai aktivitás, alacsony hangulat, érzelmi instabilitás. Attraction mérgezés fokozatosan gyengül, de nagyon gyakran továbbra is meglehetősen intenzív az első három hónapban az absztinencia a gyógyszer hatására spontán, vagy időszakosan megjelenő, ha foglalkoznak drogfüggők.
Az első hónapokban a remisszió jelölt hangulatingadozások, nem tartós subdepressive államok ingerlékenység és szomorúság, egyfajta örömtelen lét. Az első évben az absztinencia a gyógyszer jelenhet meg a késleltetett elvonási szindróma, amely megnyilvánul öncélú megsértése alvás, az étvágy, hangulat, erősíti a vágy a kábítószer, könnyű vegetatív zavarok, legyengült panaszok. Ezeket a feltételeket néha, mint a megnyilvánulása frissítése vágy a kábítószer. Hosszú és kitartó enyhülések ritkák, általában miután egy teljes kúra és a fenntartó terápia.
Bizonyos esetekben, miután éveken át opiát visszaélés, tolerancia velük csökken, az elvonási tünetek tartósabb kíséretében apátia, apatikus depresszió. A bevezetés után a gyógyszer „jön” nem létezik, de nem tudta megakadályozni a kialakuló elvonási tünetek. Egyes esetekben, a betegek váltanak használata az egyéb pszichoaktív gyógyszerek, alkohol vagy kábítószer-használat leállítjuk.
Amikor opiomania gyakori kísérő betegségek. Elég gyakran vannak hepatitis, miokardiális bevonása, más szervekben. A betegek halnak miatt a kábítószer-túladagolás, a betegség a hepatitis B és C, HIV, trauma.
A második lépésben detektált kellően kifejezett mentális változások, amelyek leírása például a degradáció az egyén. Activity esik, csökkent érdekeit, továbbra törekvés a kábítószer-kereskedelem és a visszaélést. A betegek válnak hamis, durva, tapintatlan, önző, kegyetlen, cinikus, annak érdekében, hogy a kábítószer lopni dolgokat eladni a házból, minden, amit lehet elviselni, hogy kötelezzék el jogellenes cselekményeket. Az alapja a mentális zavarok egy módosított értékrendjével. betegség tudat nem szűnik meg, egyes esetekben a betegek próbálják igazolni, hogy az életmód különböző szempontok, viseljen. Szellemi-mentális zavarok általában kifejezett enyhe és gyorsan visszafejlődnek egy többé-kevésbé hosszú távú absztinencia a gyógyszerek.
A kezelés a betegek túlnyomó többsége kell kezdeni a kórházi környezetben, ahol meg lehet tölteni az első szakaszban a leginkább fájdalommentes és leghatékonyabb - a lefoglalás a kábítószert. A kórházban azt nem csak azért szükséges, hogy ne a legsúlyosabb elvonási tünetek, de ennek eléréséhez normalizálására alvás, az étvágy, megszünteti hangulatzavarok, legyengült tünetek intenzitásának csökkentésére vágy a kábítószer. Ez úgy érhető el a különböző technikák alkalmazásával.
A legrégebbi módszer - fokozatos csökkentése gyógyszerek 10-14 napig - kizárólag egészségügyi okokból, ha egy egyszeri visszavonását opiátok akár halálhoz is vezethet. Ez történik abban az esetben, ha vannak súlyos testi betegség (pl ischaemiás szívbetegség, infarktus utáni állapot), vagy előrehaladott életkor (70 év elteltével). Ezekben az esetekben, az első napon a megjelenése elvonási megnyilvánulások háromszor oltottuk be 1,2 ml az egyik százalékos megoldást a morfin vagy promedola. Csak akkor veheti igénybe a buprenorfin. Számos országban, hogy széles körben használják a metadon (nem több, mint 30-40 mg naponta egyszer), vagy levo-alfa-atsetilmetadilom amely be van jegyezve egy alkalommal 2-3 nap. Csökkentése napi adagot, amíg a teljes eltörlése szakaszon 10-12 nap. Más esetekben, opioidok elvitték egyszerre. Megkönnyítése érdekében az állam számára a különböző technikákat. Enyhébb visszavonása államok lehetnek naponta 1-2 alkalommal adjuk be 0,5-1 ml 15% -os oldat dipiroksima. Lehet, hogy egy technika JF Ramhena, amelyben a beteg megkapja mind Artan vagy ridinol, melliktin vagy kondelfin, pentamin vagy gangleron, dinezin. Néha használják dikolin vagy dimekolin. Továbbá, ez lehet rendelni Meprobamat 0,4 g naponta 3-szor. Csökkenti a meleg fürdő este, a bevezetése magnézium-szulfát felett szárítjuk.
Ahelyett, hogy egy nap alatt többször és családi antikolinerg szerek curariform jelenti előírt Ramhena eljárás I. F. (1967), a kezelés végezhető módszerével M. T. és A. Kochmaly Pinaeva S. (1973). A módszer magában foglalja a bevezetése, amikor a jelek a absztinencia szindróma 2ml egy százalékát oldatot atropin (20 mg) a bőr alá. Ideiglenes szemhéj megállapított 0,25 százalékkal ezerinovaya kenőcs. Ez a dózis atropin hatására a fejlődés mámoros elképedés. 1-1,5 óra múlva, miután a kezdete a delírium, megállt a bevezetése minden 15-20 percben, 2 ml 0,1 százalékos vagy 0,2 százalékos megoldást fizosztigmin (eszerin). Eszerin be, amíg amíg félrebeszél megnyilvánulása. Eszerin helyettesíteni lehet egy százalékát oldatot galantamin, amelyet bevezetünk félóránként, amíg a teljes elszámolási tudat. Az éjszaka kijelölt 50 mg Tisercinum
Általában csak egy munkamenet, hogy javítsa a köpölyözés és legsúlyosabb betegségek elvonási szindróma. Néha szükség van, hogy tartsa a második edzésen atropinoterapii egy nap. Abszolút ellenjavallat jelenléte a myasthenia gravis, a glaukóma és a súlyos szomatikus betegségek kapcsolódó jelenségek a kardiovaszkuláris elégtelenség. Nem kellene igénybe ez a kezelési módszer, ha a visszavonás kíséri súlyos életerő hiánya, láz felett 38 ° C alatt atropinoterapii hányás fordulhat elő. Amikor a vérnyomás csökken beadott koffeinnel kordiamin, adrenalin. Néha visszaélők heroin után a munkamenet atropinoterapii megfigyelt enyhe értelmi-mentális zavarok teljesen eltűnnek 2-3 hét után.
Elvonási szindróma lehet dokkolt intravénás beadása 75-100 mg 60-80 mg imipramin, vagy amitriptilin. Ez akkor fordul elő bizonyos esetekben a delírium, dokkolt 1-1,5 óra bekövetkezése után fizosztigmin vagy a galantami. A bevezetés a triciklikus antidepresszánsok könnyebb elviselni, mint atropinoterapiya, de ez kevésbé hatékony, különösen azokban az esetekben, ahol nincsenek delírium. Enyhítésére elvonási tünetek pirroksan használni, mint egy egy százalék oldat vagy tabletta formájában. A parenterális készítményt injektálunk 2 ml 4-6 alkalommal naponta. A napi adag nem haladhatja meg a 120 mg-ot. Pirroksan adagolást fokozatosan csökken szerint a csökkentés az ópium elvonási szindróma megnyilvánulásai.
A leggyakoribb gyógyszer klonidin, amely dózisban 1,2 mg. Nagyon hatékony lassú cseppfogó klonidin intravénásan dózisban 0,8 mg. Klonidin és beadhatók orálisan dózisban 0,6 és 1,2 mg naponta. A gyógyszer jelentősen enyhíti, de egy csökkenést okoz a vérnyomás, a bradycardia és súlyos gyengeség. Előfordulhat, ortosztatikus collaptoid kimondja, hogy levágja azonnali bevezetését a noradrenalin, mezatona, prednizolon.
Általában a kezelést kombináljuk a találkozó klonidin: tiapridala (tiaprid) - akár 200 mg naponta négyszer az első három napon át, majd a dózist csökkentik, a klórprotixén - 15-30 mg naponta háromszor (éjjel dózis a 75 mg) relanium 20-40 mg naponta 1-2 alkalommal, 1-2 mg fenazepama éjszakán Tramal (tramadol), 100 mg intravénásán, vagy 0,4-del. A kezelés klonidin Tramal előírt csak éles fájdalom, általában egyszer este. Hogy javítsa az éjszakai alvást geminevrin használt, különféle altatókat.
A választás a kezelési módszer nagymértékben függ a napi dózisok az opioid fogyasztás. Így, napi dózisban heroin nem több, mint 200 mg lehet korlátozni kombinációja kis dózisú klonidin (vagy pirroksan) a tramalom, hlorprotiksenom, Phenazepamum, tiapridalom. Egy napi dózis 0,5-1 g célszerű használni heroint atropinoterapiyu. Dózisban heroin 1,5-2 g, és a fenti lehet szükség több órán egyidejű bevezetésével érzéstelenítés a naloxon és a naltrexon. Az utóbbi technikát, az úgynevezett ultra gyors enyhítésére az ópium elvonási tünetek lehetnek csak az intenzív osztályon. Az időtartam általános érzéstelenítés különböző - általában 6-8 órán keresztül. Nem kötelező, hogy végezzen pszichoterápiás és rehabilitációs programok, amelynek időtartamát tervezték 1-1,5 év.