Olvassa el a könyvet kolposzkópia
Ez a munka, amely állítólag a jogállása „közkinccsé”. Ha nem, és elhelyezését a tartalom sérti mások jogait, kérjük ossza meg velünk.
10. Rendellenes kolposzkópos kép
Atsetobely epithelium (ecet-fehér epithelium). Atsetobely hám - amint már ismertettük, ez a része a nyaki epithelium, megszerzése fehér színű változó intenzitással válaszul a feldolgozás egy 3% ecetsav oldattal. Fehér hám nem tévesztendő össze leukoplakiával ( „fehér folt”, amely láthatóvá és kezeletlen ecet). Atsetobely epitélium lehet egy megnyilvánulása az éretlen metaplázia, gyulladás, a CIN, adenokarcinóma, pikkelyes sejt méhnyakrák. Atsetobelogo megjelenése a hám a transzformáció zóna a háttérben a változatlan réteges laphám jellemző AAH és egy kedvező prognózist. A fehéres izolált intenzitású, fehér, sűrű, fehér és lapos vagy papilláris ecetsav fehér epithelium. Általános szabály, hogy minél fehérebb a szövet, és ez a hatás gyorsabban, annál több kárt tart. Miután érzékelte, változó mértékű „fehérítő” epithelium kezelés után ecetsavval látható biopsziás CIN kivételek.
Jód-negatív hám. Alkalmazása a minta minden egyes Schiller kolposzkópia tanulmány felfedi korlátozott jód-sárga részek egy teljesen normális, első pillantásra, méhnyak és nem láthatóvá kezeléssel ecetsav oldattal. Az ilyen zónákat nevezik „néma” jód-negatív parcellákon (ábra. 26). Nem emelkedik a felszín fölé a környező szövetek, egyértelmű határokat. Jellemzően, ezek a zónák megfelelnek szövettanilag elszarusodó hám, de a minősége a szövet megjósolni alatt kolposzkópos szaruréteg lehetetlen, így általában jelzett target biopszia ezeket a helyeket a. Jód-negatív zónában felelhet éretlen metaplázia, CIN, és a helyi atrófia réteges laphám alacsony ösztrogén.
Keratosis (leukoplakia). Leukoplakia ( „blank”) nem önálló nosological egységet, és egy tünete, egy detektálható amikor élesített vagy fegyvertelenek kolposzkóppal ellenőrző feldolgozás előtt megoldásokat. Fehér leukoplakia okozza megvastagodása és elszarusodás a hámréteg, amelynek a felülete szétszórja beeső fény. Attól függően, hogy az intenzitás a keratinizációs folyamatban, a sűrűsége és vastagsága a stratum corneum megkülönböztetni finom (vékony, könnyen rétegesen hasított) és durva (szemölcsös, sűrű plakkok tapadt az alatta lévő szövetek) leukoplakia. Kolposzkópos leukoplakiát egy fehér folt, éles, sokszor bizarr kontúrok, határain belül található az ST, de gyakran kimutathatók körében az egészséges hámszövet ST. Méretek keratosis lehet egy pont, hogy kiterjedt plakkok, hogy befedje a teljes felületet a méhnyak és még vagina, vulva, lehet szintben MBE vagy emelkedett a felszín fölé. Schiller minta mindig negatív. Azokon a területeken, ahol keratózissal könnyen rétegesen hüvelyi vizsgálatot, amikor dörzsölni egy tampont, amikor rápennetc, könnyen és gyorsan újra megjelenik.
Gyanús rákos leukoplakiát különbözik vastagsága, és jelentősen emelkedik, mint a szomszédos területek, nem ösztönzik gyanúja rák. A felület egyenetlen, például leukoplakia, bevont rétegek peeling elszarusodó hám (pikkelyes leukoplakia), vagy a formában tüskék (tüskés leukoplakia).
Emlékeztetni kell arra, hogy megjósolni a minőség alatti kötőszövetek a felületi réteg kérges sejtek kolposzkópos lehetetlen, ezért biopsziát kötelező. Szövettanilag a leukoplakia mellett a teljes elszarusodás (keratosis) felületi rétegek az MBE előfordulhat, és hiányos keratinizációs megőrzésével magok a sejtek a felső sorban a stratum hám - parakeratosis. A forma PVI leukoplakia előfordulhat (például, elszarusodott condyloma acuminatum), elszarusodott CIN, méhnyakrák, krónikus sérülés, a hatása sugárterápia, éretlen metaplázia. Klinikailag leukoplakiát tünetmentesek lehetnek. Gyakran mozaik, punktatsiya és keratosisok egyszerre jelenik meg. Néha keratosis egy keratinos overlay hasonlító aludttej leucorrhea kandidiázisz, és el lehet távolítani pad; majd egy réteg keratinizációs egyértelműen meghatározott punktatsiya vagy mozaik.
Punktatsiya (pont) megfelel a régi „bázis leukoplakia”; ez egy megnyilvánulása atipikus erezettség hám. Punktatsiya észlelt csak a kolposzkópos formájában van egy korlátozott része a hám vagy zheltovatorozovogo rózsaszín, vöröses több pontot. Ha a pontok kicsik, egyenletesen elosztott, azonos közötti kapilláris távolságok (punktatsiya tender, rendszeres punktatsiya), ez egy jó jel, és azt jelzi, enyhe sérülés. Relief, nagy, egyenletesen elosztott ponton (durva punktatsiya) néhány toronymagas felület egy hangsúlyozott mértékű károkat. Nagy nagyítással látható kapilláris hurkokat képezve szemölcsök vagy dugóhúzó hajók behatol a hám, ami az alapja a biopszia.
Punktatsii felülete képest a környező szövet lehet valamelyest vizuálisan süllyesztett, érintkezve könnyen vérzik. A kezelő oldat ecetsav punktatsiya megduzzad és fehér lesz, és a határokat ezen részének válik különálló. Lugol-oldat punktatsiya festett gyengén, de jól megkülönböztethető határok.
Szövettanilag (27. ábra) - egy zóna epithelium hosszúkás stroma papillák, amelyek mindegyikében van egy vaszkuláris hurok elérte a felületet, behatol a hám. Néha lineáris része punktatsii után jelenik kíméletes kezelés nyaki fiziohirurgicheskimi módszerek és azzal jellemezve javítási folyamat.
Mosaic megfelel a régi kifejezés „mező”. Kolposzkópos kép ecet alkalmazására lehet nagyon specifikus és hasonlít az egyik vascularizált zónák ST. Fémjelzi vaszkularizáció területén transzformáció jelenléte nyitott és zárt mirigyek, valamint a yodpozitivnost. A kezelés után egy ecetsav oldattal, és a mozaik minta határok világosabbá válik, és a forma egy sárgás vagy emelkedett felületén elválasztott sorban a kis halvány piros vonalak (véredény hurok) sejtekben, amelynek ovális, sokszög vagy rombusz alakú. Nagyon ritkán, egy mozaik jelenhet meg a hüvely nyálkahártyáján folytatása a mozaik a méhnyak. Finom mozaik nagyon könnyű, nem intenzív, rövid ideig látható, gyakran kíséri a folyamatot metaplasia. Néha finom mozaikok és punktatsiya elérhető metaplasticus hám az átalakulás a normális zónába. Ezekben az esetekben a lehető irányítást a citológiai nyaki állapotától és a probléma megoldódik egyenként a szükséges biopszia. Rendellenes mozaik általában yodnegativna. Iodpozitivnoy válik egy mozaik, jellemző gyulladás és a HPV-fertőzés.
Durva mozaik (ábra. 28) van egy eltérő méretű és alakú a cella, kifejezettebb barázdák kiterjesztése és intenzíven vörös. Miután mintát ecetet durva mozaik történnek néha előfordul metamorfózis nagyon éles változások irányába létezik a formáció, szemben a tüdő punktatsii és mozaikok, amelyek nem változnak annyira. Gyanús Cancer mozaik nagy, egyenetlen legnagyobb szelet, néha a kiálló egyetlen kanyargós erek hurkok a felületen. Észlelésekor az ilyen jellemzők látható biopszia.
Így a tanulmány a természet a mozaik kell figyelni, hogy a távolság mezhkapillyarnuyu és súlyossága a rajzon. Kicsi, vékony és azonos méhsejt szerkezet mozaik prognosztikai kedvezőbb. Szövettanilag (ábra. 29) van jelölve a hám elágazó stromális folyamatok a hajók belsejében, amelyek kötődnek epiteliális peremychkamai.
Atipikus hajó. A módosítatlan réteges laphám normál hajók nem láthatók. Malignus folyamatok kíséri elterjedése vérerek normálisan és a változás a szerkezetét. A több egymást követő változások nagy és kis erek a korai és előrehaladott szakaszában pikkelysejtes méhnyakrák. Meg kell jegyezni, hogy a kifejezettebb változásokat az érrendszerben a kandalló, a lehetőségét már megkezdődött épségének megsértése a bazális membrán (invázió). Azonban kolposzkópos kép felületén a rák fókuszt nem lehet megkülönböztetni in situ carcinoma Ca mikroinvazív. Atipikus tekinthető rövid hajók, formájában csapok, dugóhúzó, különböző vastagságú, vagy erősen peremezett végű hirtelen (ábra. 30) nem tűnik el kezelés után ecetes oldattal. Bizarr és kanyargó hurkok kitűnnek nagy mennyiségben. Vezető és kevésbé kinyúló részeinek a hurkok az azonos vastagságú, míg ami normális artériás vékonyabb csukló részét. A kolposzkópia vizsgálatban kell kezdeni hajók kis nagyítással, majd szükséges, hogy egy nagy (30-szeres) és egy zöld szűrővel teljesebb értékelése vaszkuláris struktúrák. Differenciáldiagnosztikája atipikus érrendszeri rák rendkívül nehéz. Ezért, ha úgy gondolja, hogy közben kolposzkópia biopszia szükséges a területen atipikus hajók, még abban az esetben negatív citológia. Néha szükség lehet, és ismételje biopszia része atipikus hajó.
Atipikus transzformációs zóna feltételezi a jelenléte az ilyen elemek egy tipikus transzformációs zónában atipikus hajók keratintartalmú mirigy epithelium atsetobely, keratosis (leukoplakia), mozaik, punktatsiya amely lehetővé teszi, hogy készítsen egy ilyen zóna atipikus (angol irodalomból - kóros ST). Attól függően, hogy a súlyossága a folyamat, atípusos átalakulási zóna lehet határeset normál (alacsony fokú atípia), vagy lehet vysokoatipichnoy. Ebben a tekintetben van egy koncepció, hogy CIN mindig fejlődik területén atipikus átalakulási folyamatban metaplasia. Azonban ez a koncepció nem veszi figyelembe azt a tényt, hogy a tipikus jelei az átalakulás (nyitott és zárt mirigyek) gyakran hiányzik a következő területeken: mozaik és punktatsii, és a megjelenése gócok keratosis és valószínűleg egy normál MBE. Azt is kimutatták, hogy a vírusok káros természeti MBE, a legjellemzőbb tünetei szubklinikai HPV-fertőzés tartják ABE, mozaik punktatsii. Úgy tartják, hogy az oka a mozaik és punktatsii intraepithelialis hajszálerek megsérültek következtében proliferatív hatást gyakorolt rájuk a humán papillomavírus és intraepithelialis által létrehozott nyomás a növekvő daganat.
Sajnos, nem mindig lehet megjósolni a szerkezet az alatta lévő szövetek csak az alapján kolposzkópia. Még mindig nem azonosították specifikus kolposzkópos kép szubklinikai formák PVI. Ezért, hogy kiderítsük az szöveti struktúra kóros formációkban szükségszerűen tartsa biopszia, majd morfológiai vizsgálattal.
Jelek atipikus ST, kombinálva egy plusz-szövetben, fekélyek és így tovább. N. javasolja invazív carcinoma.
illusztrációk
Ábra. 1. Szerkezet A réteges laphám (hematoxilin-eozin) [21]:
1 - a felületi réteg,
2 - bazális rétegben
Olvasta a könyvet? Keress meg!
Írjon a rendszergazda csoport - Sergei Makarov - levelet