Nozokomiális vagy nosocomialis, kórházi tüdőgyulladás okai, tünetei és kezelése
Nozokomiális vagy kórházi tüdőgyulladás (SE) - az egyik leggyakoribb kórházban szerzett fertőzések (HAI) és a legnehezebb közülük. Nozokomiális (kórház, nozokomiális) nevű tüdőgyulladás alakult 48 óra után és több követően kórházi beteg, ennek hiányában gyulladás jeleit idején kórházi.
Az okok a nozokomiális pneumonia
Nosocomialis pneumonia legvalószínűbb betegeknél kórházba miatt súlyos szomatikus betegségek, valamint az idős betegeknél. A fő tényező, amely hozzájárul a fejlesztési, a gyengülése a test, a korral járó és súlyos alapbetegség.
Okai nozokomiális tüdőgyulladás leggyakrabban:- Aspirációs fertőzött orr-garat váladék;
- behatolása baktériumok a légúti fertőzött berendezés (endotracheális csöveket, katétereket, gasztrointesztinális nazális szondák);
- a fertőzés terjedését a központok kívül a mellkasát.
A kórokozók nozokomiális pneumonia
Pseudomonas aeruginosa - legelterjedtebb multirezisztens baktériumok ami különösen gyakori oka a kórházi tüdőgyulladás és lélegeztetéssel összefüggő tüdőgyulladás (VAP). A baktérium rezisztens több antibiotikumra, mint cefalosporinokkal III és IV generációs fluorokinolonok és karbapenemek. Fejleszti ellenállás piperacillin, a ceftazidim és a más béta-laktámok oximino.
Pseudomonas aeruginosa kötődik a béta-laktamázokat a széles spektrumú (BLSHS). Néhány patogén mikroorganizmusok az Enterobacteriaceae család okozó nozokomiális tüdőgyulladás, nevezetesen Klebsiella, E. coli, gyakran rezisztensek a ampicillin és egyéb aminopenicillinek, akkor is rezisztenssé a cefalosporinok előállítására BLSHS. Az egyik legfontosabb kórokozók ilyen típusú Klebsiella pneumonia. Egy olyan plazmidot, amelyben a kódolt BLSHS jellemzően ellenállást biztosit a aminoglikozidokkal és más antibiotikumok. Az egyik vizsgálatban BLSHS azonosítottunk 86,6%, és a Klebsiella fajok 73,4% coliform. Azt is megfigyelték, hogy ezek a termelők 74,4-80,9% BLSHS rezisztens a cefotaxim és a 47,6-59,5% - a ceftazidim.
Baktériumok által okozott fertőzések - gyártók BLSHS társított magas aránya kezelési hibák miatt. Mortalitás kezelési hiányosság SE mozog 42-100%. Érdekes, hogy a szerzett rezisztencia könnyen át az egyik mikroorganizmusból a másikba. Termelő baktériumok BLSHS, ellenállni:- aminoglikozidokkal (73% van kereszt-rezisztencia gentamicin és tobramicin);
- fluor (52% van kereszt-rezisztenciát ciprofloxacin);
- tetraciklin (70% van kereszt-rezisztencia tetraciklin);
- szulfametoxazol-trimetoprim (65% van kereszt-rezisztencia kloramfenikol).
Acinetobacter - kevésbé virulens kórokozó, mint a Pseudomonas aeruginosa, de az utóbbi években vált a legnagyobb probléma a növekvő ellenállás általánosan használt antibiotikumokkal szemben. Több, mint 85% -a elszigetelt csoportok fogékony karbapenemekkel, de az ellenállás gyorsan növekszik, elsősorban a terjedését megszerzett úgynevezett megerősített műanyag laktamáz. Törzsek Acinetobacter és Pseudomonas aeruginosa, szerzett szintetizáló fém-laktamáz gyakran rezisztensek a karbapenemek és még mutatnak panrezistentnost ragasztással megerősített műanyag laktamazkodiruyuschih gének más rezisztencia determinánsok áll integrones. Egy alternatív kezelésére SE által okozott ilyen törzsek atsinetobaktery néha szulbaktám, amelyet gyakran használjuk az enzim-inhibitor, valamint egy közvetlen antimikrobiális hatással atsinetobakterii beleértve Acinetobacter baumannii.
Tünetek és kórisme
A tünetek a nozokomiális tüdőgyulladás szinte nem különbözik a tünetek a tüdőgyulladás. merült fel a közösségben. Azonban gyakran elhasználódtak, rosszul meghatározott. Ez azért van, mert a GP általában akkor fordul elő súlyos, legyengült betegek, köztük a posztoperatív időszakban, hogy kómában, lélegeztetőgépen, stb
Mivel a kopás a tünetek, valamint az a tény, hogy a szóban tüdőgyulladás, „felette” a gyakran nagyon hasonlóak a tünetei az alapbetegség, a diagnózis nehéz. Megbízhatóan megállapítani a diagnózist általában lehetséges csak röntgenvizsgálat és diagnosztikai nehéz esetekben igénybe rentgenotomografii és a CT a tüdő.
Jellemzői kezelése kórházi tüdőgyulladás
A kezelést általában nozokomiális pneumonia alapján az általános elveket a kezelés a betegség. Vannak azonban funkciók kapcsolódó elsősorban azzal a ténnyel, hogy a kórházi tüdőgyulladás szinte mindig előfordul a háttérben más, súlyos betegség elég, ami a kórházi.
A lényeg ma, amikor kiválasztja antibakteriális terápia (ABT) egy tényező a kockázatát, hogy a beteg társított multirezisztens mikroorganizmusok. Döntő jelentőségű a kezdeti választás antibakteriális szerek.
SE fejlődés megköveteli a gyors alkalmazása ABT. Vannak azonban olyan pontok állítása még a diagnózis SE, különösen arról, hogy kell eredményei alapján a mikrobiológiai vizsgálatok, és hogy ADP kell kezdeményezni eredményei alapján a mikrobiológiai minták, illetve a diagnózis SE legyen a klinikai és a kezdeti ABT - empirikus, egy széles spektrumú antibiotikum, hogy minimalizálja a kockázatot a nem kielégítő spektrum a kezelés kezdeti szakaszában.
Szakemberek, akik inkább az első megközelítés pontja, hogy hiányzik a bizonyosság a klinikai diagnózis SE, majd túltelítettség lép majd kiválasztás antibiotikumokkal multirezisztens baktériumtörzsek. Másrészt, támogatói az empirikus megközelítése és széles-spektrumú antibiotikumok növekedését jelzi a halálozási arány a súlyos fertőzéses szövődmények miatt késleltetett és a nem megfelelő empirikus antibiotikum terápia.
Oldal hasznos volt? Oszd meg a kedvenc közösségi hálózatát!