női terméketlenség diagnosztizálására módszerek
Elemzés petevezeték átjárhatóságát egyik jelentős pillanataiban diagnózisának meddőség faj. Éppen ezért a vizsgálatok petevezeték átjárhatóságát, valamint a vizsgálat a széken, ultrahangos, hormonális és a fertőző felmérések szerepelnek bázis „öt” vizsgálati módszerek betegek meddőség.
A magyar szakértők, meddőség miatt petevezeték elzáródás majdnem minden második nő, aki alkalmazott emiatt az orvos. Szerint európai adatok, petevezeték járhatatlan vagy Elfogadható nehezen 20 - 25%, a betegeknél, akiknek terméketlenség. Annak ellenére, hogy hatalmas különbségek a magyar és az európai meddőség statisztikák, egyértelmű, hogy az értékelést a petevezeték rendkívül fontos.
Használt manapság meghatározásának módszereit az állapotát a petevezeték tartalmazza:
- kórtörténet - azaz a történelem betegség;
- sopredelenie vérszint antitestek Chlamydia;
- hiszteroszalpingográfia;
- gidrosonografiya;
- Laparoszkópia amelynek során ellenőrzik a petevezetékben, ehhez a vizsgálathoz során laparoszkópiát vezetünk be a méh üregébe fényes kék folyadék, amely tisztán látható, amikor az következik, a petevezető.
A laparoszkópia - sőt, a műtét, bár rendkívül informatív, de van némi kockázat, ezért nem lehet az első diagnosztikai tesztet.
Kórtörténet kétségtelenül a legegyszerűbb és legolcsóbb módja annak, hogy megtudja, melyik faktor meddőség gyanítható. De, sajnos, miután egy beszélgetést elzáródása csövek csak találgatni.
Genitális fertőzések - a leggyakoribb oka elzáródása petevezető. Között, amelyek Chlamydia okozza a legerősebb adhéziós folyamatban nem csak a medence, de a has körül is a májban. De mégis, genitális fertőzések nemcsak oka összenövések, összenövések lehetnek, még akkor is, ha a nő nem volt ilyen betegségek.
A klasszikus teszt a petevezeték átjárhatóságát egy röntgenvizsgálat - hiszteroszalpingográfia (HSG). Ez a tanulmány végzik az X-ray gép az első fázisban a ciklus. A beteg be a méhnyakon katéteren fém úgy, hogy eléri a méh, majd méh rajta szorosan töltött radioátlátszatlan anyag, amely abban az esetben, a petevezeték behatol a kismedencei üreg. Tedd a két kép - az első elején bevezetése radiopaque felmérni az alak a méh üregébe, és a cső keresztmetszete. A második kép, ami történik, néhány perc alatt, látszó alkotják a méhkürt és a természet a folyadékelosztó a kismedencei üreg jelenlétének meghatározására összenövések a medence.
GHA rövid, ambuláns, de mégis, ez rendkívül kényelmetlen és gyakran fájdalmas manipuláció. Míg gyakorisága álnegatív e tanulmány eredményeit, egyes becslések szerint közel 40%.
Hátrányai a fent említett technikák arra kényszerülnek, hogy keressen új módszereket blokkolásának meghatározására csövek, különösen a nagyobb megbízhatóság, információtartalom, könnyen tolerálható a betegek, és nincs káros hatása, mint például röntgensugárzás.
Ez a módszer tette lehetővé eredményeként széleskörű alkalmazása az ultrahang, végzett vaginális érzékelőt, mivel ez a szenzor tápláljuk, mint kutatási gyakorlatilag közel a méh és a petefészkek, amely lehetővé teszi a „kezel” őket részletesebben. Ezen túlmenően, a diagnosztikai lehetőségek ultrahang jelentősen növelhető, ha a méh üregében van töltve folyadékkal. Ki a leggyakrabban használt hétköznapi és ártalmatlan sóoldat. Mindez oda vezetett, hogy kialakult egy új technika - gidrosonografii.
Jelenleg gidrosonografiya - egy széles körben használt diagnosztikai módszer. Gidrosonografii előnnyel klasszikus GHA elsősorban a következőkből áll először hiányában röntgensugárzás. Ezen kívül lehetőség van diagnosztizálni valós időben - az előrehaladás nyomon követése a folyadék át petevezeték is értékes információkat szolgáltatnak azok működését. Ez lehetővé teszi, hogy több egyértelmű azonosítását hidraulikus vagy saktosalpinksy. Mivel a gidrosonografii nem használt, mint egy nehéz ellentétben a GHA, és sóoldat, nincs szükség, hogy szorosan kitöltse a méh üregébe. Mivel az alacsony oldatviszkozitás lehetővé vált, hogy használni vékonyabb katéterek, amelyek bevezetik a méh üregébe, és súlyos fájdalmat választ. Ezen túlmenően, fennáll annak a veszélye, hogy a sóoldat hatására helyi irritációt vagy allergiás reakciók, mint például a röntgen-kontraszt.
Előkészítése a vizsgálathoz.
Ezt megelőzően ultrahangos gidrosonografii ajánlott:
- Konzultáció nőgyógyász, hogyan kutatnak;
- transzvaginális kismedencei ultrahang;
- tisztaság kenet folyás a méhnyak, a hüvely és a húgycső, és PCR jelentős fertőzés - ez szükséges az értékelés a hüvelyi flóra, hogy megszüntesse a gyulladást, például a jelenléte a gyulladás érintkezhetnek áthaladása során a katéter fertőzések;
- kezelésen esnek át a meglévő gyulladás.
A beteg fekszik egy nőgyógyászati szék egy vízszintesen hajtogatott háttámla. Kezdetben az orvos végez kismedencei vizsgálat annak megállapítására, hogy a méh anterior vagy utólag elutasítják. Ezt követően tükör a vaginába bejuttatható. A hüvely és a méhnyakat is gondosan kezelik. A méh üregéből a méhnyakon keresztül bevitele vékony (2 - 3 mm átmérőjű) a katéter puha anyagból, amely egyszerűen követi során a méhnyakon és nem károsíthatják a méh. Bevezetése után a katétert a méh üregébe van a végén a felfújt vékony gumi ballon a katéter nem esik ki a méh üregébe. Beadva a hüvely hüvelyi ultrahang-érzékelő. Miután ultrahangos megerősítsük a helyes elhelyezése a katéter, azaz a méh üregébe egy katéteren keresztül egy meleg (kb testhőmérséklet) steril sóoldat. Jellemzően, felfújásához a méh megfelelő 3 - 5 ml, majd folyadék elkezd belépni a petevezető. A folyadék mennyisége injektált változhat 20-30 ml A 100 - 120 ml.
Sonogisterografiya elvégzett ambuláns, hogy úgy 10-15 percig, hogy végezzék el azt, mint egy szabály nem igényel érzéstelenítést.
Optimális gidrosonografii tekinthető ovuláció előtti időszakra, azaz 8-11 nap, a szokásos 28-30 napos menstruációs ciklust. Ez azért van, mert egyrészt nincs menstruáció néhány napig, de az endometrium még vékony, és nem zavarja értékeli az alak a méh, a határon nem hallgat lehetséges megbetegedések. Másodszor, biztos lehet benne, hogy nem volt peteérés, és ezért nincs terhesség. Természetesen, ha a beteg a meddőség, az esélye, hogy eljön egy váratlan terhesség, és még ebben a ciklusban, persze, nem nagy, de mégis, ilyen esetekben ismertetjük. Harmadsorban, ebben az időszakban, a folyadék mozgása a a petefészket a méhet petevezeték fiziológiás.
Így gidrosonografiya - nagyon érzékeny, nagyon könnyen tolerálható eljárás, amely ad egy csomó értékes információt vizsgálatakor betegek meddőség.
Észlelésekor Patológiai gidrosonografii megelőzésére a terhesség, a beteg igényel hosszabb diagnosztikai és terápiás eljárások.