Neurológiai Hátfájás
Alkalmanként (kevesebb, mint 5%) a fájdalom okozta speciális betegségek a hátsó, a kezelés megkezdéséig eltelt, amely szembenéz a legsúlyosabb következményekkel.
Ezek közé tartozik a rák, gyulladásos betegségek, a gerinc (spondylitis), myeloma multiplex, a csontritkulás, a gerinc, valamint néhány belső betegségek, fájdalom, amelyek alapján a „vetített” ( „tükrözi”) a régióban a hátsó (pl, aorta aneurizma, vagy hasnyálmirigy-gyulladás).
A legtöbb maradék esetben ott van az úgynevezett „jóindulatú fájdalom a hát,” belül elmúlik néhány hét alatt.
Tanulmányok azt mutatják, hogy körülbelül a fele a hátfájás teljesen, vagy nagyrészt visszafejlődik egy hónapon belül, és a végén a második hónap az aránya az ilyen betegek növeli 90%. Mindazonáltal 25-30% ezeknek a betegeknek hátfájás megújítják az év során.
Miért hátfájás fennáll sokáig?
Súlyosságának vizsgálata degeneratív változások a gerinc, kiderült, nem csak a X-ray, de több modern kutatási módszerek, mint például a mágneses rezonancia képalkotás a gerinc, nem teszi lehetővé a választ erre a kérdésre.
Az orvos szembesült ezzel a problémával általában követi egy bizonyos algoritmus. Először is, amikor a tartós és különösen az emelkedő hátfájás fontos, hogy megszüntesse a fenti specifikus betegségek.
Különleges éberség és hogy ezeket a betegségeket ne okozzon nem mechanikus fájdalom természete (fájdalom nem csökkent nyugalomban, fekve, éjjel), az esemény a fájdalom az arcon a láz, a fogyás, elhúzódó reggeli merevség, jelei egy lézió a gerincvelő vagy cauda equina ( bénulás, vizelési nehézség, csökkent érzékenységet, széles megragadási zóna).
Ha legalább az egyik ezek közül a tünetek alapos keresést a további kutatási módszereket.
Másodszor, egy viszonylag szűk körben (nem több, mint 5-10%) jeleit mutatják elváltozások a gerincvelő gyökér (radiculopátia), amelynél helyreállítása előfordul ugyan, de általában lassabban.
A vereség a spinális gyökér oka lehet, hogy a nyomás vagy irritáció és leggyakrabban által okozott kiemelkedés (sérv) porckorong.
A vereség az alsó ágyéki és az első keresztcsonti gerincvelői gyökerek hátfájás általában szét a lábát (a legtöbb esetben a térd alatt szinten), sőt, a láb fejezik ki, nagyobb mértékben, mint a hátsó.
A mechanizmus a fájdalom bevonásával a gyökerek (radiculopathia) komplex. Amellett, hogy a irritációját kötőszövet struktúrák, a külső réteg a lemez fájdalom receptorok, a csonthártya a gerinc, fontos változások az ingerlékenység idegrostok a kompressziós zónában, vagy irritáció a gyökér, valamint a másodlagos funkcionális változások a központi idegrendszer, különösen a területén a gerincvelő hátsó szarv.
Nehezebb, hogy megtudja az okát hosszan tartó fájdalmat a részen, ahol nincs konkrét betegség vagy tüneteinek ideggyökbántalom.
Csak egy kis töredéke ezekben az esetekben, a modern képalkotó eljárások (CT vagy MRI) képes felismerni strukturális változásokat, amelyek ismertetik az ellenállás a fájdalom.
A legtöbb esetben ez megköveteli homályos multifaktoriális megközelítés, amely figyelembe veszi a létezését, vagy (jobb) kölcsönhatása több tényező.
Az ilyen tényezők között lehetnek olyan változások a gerinc biomechanikai társított mind degeneratív-disztrófiás változások vagy deformáció a gerinc, és a maladaptív mozgás minták, és disztrófiás változások ínszalagok vagy izom.
Valamint más tényezők, fontos szerepet játszik a hosszú távú fájdalom játszhat komponens jelenléte neurológiai társult fájdalom patológiáját vagy diszfunkció az idegrendszer.
Neurológiai tünetek a hátfájás
Az elmúlt évtizedekben jelentősen megváltoztak felfogás szerepe a neurológiai tünet a fejlesztés hátfájás. Az év első felében a XX század nagy részét az esetek hátfájás járó stimulálásával gerincvelői gyökerek (innen a széles körű használata a mindennapi életben a „isiász” szinonimájaként „hátfájás”).
Aztán, hála a számos klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy csak egy kis része (kevesebb, mint 5-10%) esetben, hátfájás valóban határozza meg a közvetlen bevonása a gerincvelő gyökereit.
Több nagyszabású tanulmányok az elmúlt években, amely igazolja, hogy a neurológiai hátfájás sokkal gyakoribb (több mint egyharmada beteg), mint a valódi gyökérzetet rendellenességek.
Továbbá, kimutatták, hogy ezek a betegek gyakrabban erős fájdalom, a depresszió tünetei, szorongás és alvászavarok, mint a többi betegnél.
Feltételezhető, hogy ez a jelenléte a neurológiai komponens fájdalom szembeni ellenállását határozza meg a hagyományos fájdalmat terápiák.
Hogyan lehet megmagyarázni egy ilyen magas előfordulási neurológiai tünet azoknál a betegeknél, hátfájás? Először is, nem kétséges jelenlétében neurológiai komponens betegeknél klinikai tüneteit radiculopathia.
Másodszor, néhány betegnél, akik nem rendelkeznek egyértelmű klinikai tüneteket radiculopathia azt érzékeli számszerűsítése az érzékenység és más neurofiziológiai vizsgálatok.
Harmadszor, egy hosszú távú fájdalom lehet megszerezni a második szakaszban miatt neurológiai és funkcionális változásokat a perifériás és a központi idegrendszer, különösen a szinten a hátsó szarv.
Diagnózis neurológiai hát-
Neurológiai fájdalom nem kétséges, ha azt kíséri megfelelő veszteség vagy irritációs tünetek (például, az érzékenység csökkenéséhez, reflexek elvesztése, vegetatív trofikus zavarok, stb).
Más esetekben, a neurológiai komponense fájdalom sugallja a magas intenzitású, paroxizmális (söprés) vagy konstans égő, mozzhaschy, viszketés, vagy egy hűtőrendszer pulzáló jellegű.
Ezekben az esetekben a fájdalom érzékenység terület jelentős változások formájában bizsergés, égő, mászik, érzékelik a folyosón a villamos áram.
Ezen túlmenően, egy könnyű érintés vagy a nyomás ezen a területen, a hatás a meleg vagy hideg hőmérséklet okozhat előfordulását vagy ugrásszerű növekedése a fájdalom. Kifejlesztett egy speciális kérdőívet, hogy megkönnyítse az észlelési neurológiai tünet a fájdalom.
A neurológiai fájdalom a hát
Jelenlétében neurológiai fájdalom vagy neurológiai komponens fájdalom hagyományos megközelítések fájdalomcsillapítás, különösen a nem-szteroid gyulladásgátló szerek hatástalanok lehetnek.
A kezelés a neurológiai fájdalom kezelésére hatásos antidepresszánsok (például amitriptilin), görcsoldók (karbamazepin, gabapentin, pregabalin), helyi érzéstelenítők (lidokain) tramadol.
Az utóbbi években, a gabapentin (Tebantin) különösen széles körben használt korrekciós neurológiai fájdalom más jellegű, utalva a csoport a görcsoldók.
A hatásmechanizmus gabapentin magyarázható a kölcsönhatás a gyógyszer egy alfa-2-delta alegységhez kalciumcsatorna. Ez csökkenti a mediátorok, így a glutamát és a P-anyag, és a gátlás a folyosón a fájdalom impulzusokat a gerincvelőben szinten.
A fokozatos növekedése a dózis készítményt az állatok jól tolerálták. Amellett, hogy a fájdalomcsillapítás gyógyszeres hozzájárulhat normalizálására éjszakai alvás, de néhány betegnél nemkívánatos álmosság. Ennek elkerülése érdekében a legtöbb dózis ajánlott, hogy kijelölje az éjszakát.
Egy erősebb hatást a gabapentin kombinálható lidokain lemezek helyileg - a terület legnagyobb fájdalom, alacsony dózisú amitriptilin, karbamazepin.
Fontos, hogy kombinálható a neurológiai fájdalom a hagyományos megközelítések a hátfájás kezelése (NSAID gyógyszerek, amelyek blokkolják izomgörcs, gyógytorna, manuális terápia), amely lehetővé teszi a komplex dolgozni a terápiás célokat.
A jelenléte tartós fájdalom társul porckorongsérv, lehet az alapja idegsebészeti beavatkozás, de csak akkor, ha a teljes komplex konzervatív kezelés program nem a hatást.