Neniya s
Kábítószer-kezelés annak érdekében, hogy a tumorellenes hatás irreverzibilis a ráksejtek pusztítása vagy burjánzás gátlás úgynevezett kemoterápia. A. Az oldalsó befolyásolja a kemoterápia, mechanizmus szerint a reprezentáció
nekünk egy nagy csoportja szövődmények formájában a helyi és szisztémás tünetek.
I. társuló szövődmények citotoxikus szerekkel:
1. Helyi irritáló (toxikus dermatitisz és nekrózisát a bőr alatti szövetek), visszérgyulladás, cystitis és aszeptikus serozity (mellhártyagyulladás, hashártyagyulladás és mások.).
2. a rendszer viszonylag nem specifikus hatások (mielodeprescia, diszpepsziás szindróma, a bőr és a függelékei, nyálkahártyák, szaporodási rendellenességek).
3. Rendszer viszonylag specifikus mellékhatások (neuro-, máj-, pankreato- és kardiotoxikus, tüdősérülés, a vizuális készülékek és a húgyutak, koagulopátia, elváltozások az optika egység) endokrinnoobmennye és kromoszóma-rendellenességek, teratogén hatást, rákkeltő hatás egy második előfordulásánál daganatok.
II. Társuló szövődmények immunrendszer egyensúlytalanság:
1. Az immunszuppresszív hatás (interkurrens bakteriális, gomba, vírus és protozoon fertőzések, súlyosbodása krónikus fertőzés, progresszió opuholevog folyamat).
2. allergiás reakciók (bőr, pneumonitis, anafilaktoid reakció)
3. Autoimmun reakciók (leuko- és thrombocytopenia, agranulotsitoe, vérszegénység, vasculitis).
III. Szövődményei szembeni intolerancia miatt citosztatikus (veleszületett túlérzékenység, sajátosság):
1. Bármely (kiszámíthatatlan) komplikációk, de leggyakrabban a nagy
E citotoxikus tulajdonságait a hatóanyag (például, mielodeprescia független dózis).
2. A paradox szokatlan farmakológiai hatás és a reakció termékek (Rush et al.)
IV. Szövődmények kölcsönhatás okozza a test egyéb citosztatikumokkal (beleértve a más rákellenes gyógyszerek):
1. erősítése inherens citosztatikus oldalán effektov.2. A megjelenése szokatlan citosztatikus mellékhatások miatt az újabb metabolitok, vagy más mechanizmusok.
3. erősítése citosztatikus toxicitását más gyógyszerekkel.
B. A mellékhatások a kemoterápia a bekövetkeztének időpontját
I. A közvetlen (azonnali) - néhány percen belül jelentkeznek, órák vagy napok után a maximális adagolás. Ezek közé tartozik a hányás, hányinger, gyógyszer okozta láz, hipotóniás-szindróma, anafilaxiás reakció és a szokásostól eltérő.
II. Legközelebbi - alakult ki a második felében a kurzus miatt a sütés és eléri a kritikus teljes adag citosztatikus. Ez a csoport magában foglalja a mielodeprescia, diszpepsziás szindróma (hasmenés), elváltozások a nyálkahártyák (mucositis), neurológiai és autoimmun rendellenességek, vesetoxicitás, toxikus pneumonitis, kardiomiopátia, immunszuppresszió
és endokrin és metabolikus rendellenességek
III. Felfüggesztve - után azonosították 1-6 hét után a tanfolyam befejezését, és úgy tűnik myelodepression, polyneuritist és tünetei májra.
IV. Hosszú távon - a később jelennek meg 6-8 hét után a kemoterápia befejezése, de egy későbbi időpontban (néha évvel később, a látens időszak). A hosszú távú mellékhatások közé tartoznak a kardiotoxicitás antraciklinek (doxorubicin több), mint egy súlyos cardiomyopathia, vagy karcinogén hatást gyógyszerek a testen.
B. A mellékhatások a kemoterápia a patogenezisében. A patogenetikai szempontból, mellékhatásai rákellenes gyógyszerek lehet osztani az elsődleges, közvetlenül kapcsolódó mellékhatások citosztatikumok; Másodlagos - közvetett és kapott az első
dózis-függő és független a dózis (sajátosság, befolyása
G. A mellékhatások a kemoterápia a mértéke
a súlyossága a kemoterápia mellékhatásai vannak osztva a 0 (távollétében) és 1 foktól (enyhe) 2 (mérsékelt), 3 (súlyos) és a 4. (életveszélyes) van .Dalshe kezelést.
Allergiás reakciók, például csalánkiütés, bőrpír, viszketés és hőmérséklet emelkedés
Alopecia A leghatékonyabb módszer a megelőzés a alopecia
Ez javasolt használni beadása előtt és után a citosztatikum hűtés
haj a fej egység (sisak Kholodov elemekkel
3. mielodeprescia (leukopenia és thrombocytopenia, anémia) -zamestitelnaya terápia, az eritropoetin.
4.2. M ukozity és diareya.Leykovorit 5. Funkció beállítások reprodukciós rendellenességek férfiak (gátlása spermatogenesis) és nőstény (petefészek-szuppresszió a menstruációs szabálytalanságok, amíg amenorrhoea) nőknek fogamzásgátló mikroginon
7. tumor lízis szindróma, azzal jellemezve, a tejsavas acidózis és elektrolit narusheniy- hiperurikémia, hiperkalémia, giperfosfatemii.Profilaktike és kezelésére tumor lízis szindróma. Megkezdése előtt a kemoterápia a leukémiák, limfómák, tumorok nagy térfogatú tumortömeg ajánlott túlzott alkoholfogyasztás, predlechebnaya hidratációs kezelés 24-48 órán át. A fejlesztés hyperurikaemiát mutatja bevezetése allopurinol napokig, hidratálás terápia, vízhajtók. Amikor hiperfoszfatémia - fogadását alumínium-hidroxid, a bevezetése sóoldat; at gipokaltsivmii - kalcium pótlás befelé és intravénásán; at giperka-Liem - infúziós kalcium-glükonát, 50% -os glükózoldatot kiszerelés Kay-Exalate.V esetben nincs hatása, fejlesztése extra szövődmények látható pro-vezető hemodialízis. Jelentősége van a gazdaság komponens transzfúziós terápia, Compliance célja parenterális táplálás és egyéb tüneti terápia.
8. Lapozzon ektsionny kemoterápiára szövődmények
• Kemény járványügyi rezsim onkológiai intézmények
• alapos szájhigiénia, a székrekedés megelőzésében és nyálkahártya-gyulladás;
• szelektív orális fertőtlenítő, beleértve az antibiotikumokat és antimikotikumot;
• láz, még egyszer, a hőmérséklet meghaladja a 38,5 ° C neutropenia kell tekinteni, mint egy fertőzés, amely azonnali megkezdése empirikus antibiotikum terápia, és egy, a növények számára;
• kezelésére fertőzéses szövődmények Neutropeniában használatához szükséges III generációs cefalosporinok antipsevdomonadnoy aktivitást (Fortum, tsefabol, ceftriaxon), és / vagy a laktám penicillinek (azpo-tsiplin, mezlocillin) aminoglikozidokkal (tobramicin, amikacin), Metron-dazola és amfoteritsina- V.
9.1. Kardiotoxicitás: védelmezője cardiotoxicitása antraciklinek - kardioksana.
9.2. Neurotoxicitás korrelál a teljes adag oxaliplatin és spontán visszavonul a kezelés abbahagyása után (4-8 hónap) felhasználásával nagy adag B12-vitamin, a glutaminsav, a neosztigmin-metilszulfát és a galantamin. Más citosztatikumok neurotoxicitás korlátozódik általános méregtelenítő tevékenységek és eszközöket, amelyek javítják a CNS funkció (különösen a nootróp szerek). 9.3. Hepatotoxicitás (intravénás infúziós oldatok glükóz és albumin, vitaminok, Essentiale. Geptral javítók és más anyagcsere-folyamatok gepatoprotektory) 9.4. Nephrotoxicitás és urotoksichnost. Annak érdekében, hogy csökkentsék a mértékét és gyakoriságát kísérletek, hogy csökkentsék a nefrotoxicitás a vese véráramlás (kaptopril, verapamil), elnyomása renális tubuláris szekréció probenitsinom általános célú és cytoprotector amifosztin (Ethyol).