Nem gonococcusos húgycsőgyulladás a férfiak
Köztudott, hogy annak érdekében, hogy a diagnózis gonococcusos húgycsőgyulladás, kellően érzékeli Neisseria gonorrhoeae. Azonban, a diagnózis a nongonococcal urethritis igényel igazolást urethritis, alapján a klinikai tünetek és / vagy kimutatására polimorfonukleáris leukociták a húgycsőben anyagot (hiányában a Neisseria gonorrhoeae). A nem-gonococcusos húgycsőgyulladás a leggyakoribb chlamydia húgycsőgyulladás.
X ronichesky NGU - a gyulladás a húgycső hiányában a Neisseria gonorrhoeae. amely alakulnak húgycső szűkületek és diverticula, szűkület meatus, periuretrita jelenlétében szemölcsök és idegen testek vagy a húgycső bacteriuria. Ezeknél a betegeknél, húgycsőgyulladás jellemzi krónikus visszaeső Természetesen annak ellenére, több tanfolyamot az antibiotikum-terápia.
Mennyire veszélyes NGU?
• A átvitelének kockázatát, és a HIV vírus nemi érintkezés során
• A kockázat a későbbi női meddőség
• kialakulhat szövődmény: prosztatagyulladás, hólyagok, mellékhere-gyulladás, és a Reiter-szindróma.
járványtan
A megosztás nem gonococcusos húgycsőgyulladás férfiaknál akár 65% -ában.
Mintegy gerjesztő
A legtöbb esetben, a férfi nem gonococcusos húgycsőgyulladás okozta Chlamydia trachomatis (23-55%, átlagosan 40%), Ureaplasma urealyticum (20-40%, átlagosan 30%, szerinti egyéb adatok - 10-20), a Mycoplasma genitalium (12-25% ), Trichomonas vaginalis (T) 2-5%, 5-11%. Jellemzően, a lappangási idő 7-21 nap.
szövődmények
• A prosztatagyulladás - egy gyulladás a prosztata - 17-22%
• hólyagocskák gyulladás - ondóhólyagokban - 6-8%
• epididymitis - gyulladás a mellékhere - 1-2%
• Reiter-szindróma (urethritis, arthritis, uveitis (gyulladás a nyálkahártya a szemgolyó) - 1-3% -ában negonoreyny urethritis.
A betegek nongonococcal urethritis forrása lehet a szexuális partner fertőzött a későbbi fejlődését gyulladásos betegség az ő kismedencei szövődmény, amely lehet petevezető elzáródás, meddőség, méhen kívüli terhesség, és a krónikus medencei fájdalom.
klinikai jellemzők
Mindkét formában urethritis (gonococcus és nem-gonococcusos) tapasztalhatnak vizelési zavar és gennyes váladék a húgycső. Ugyanakkor vannak bizonyos különbségek klinikai jellemzői.
A klinikai kép jellemzi NGU kevésbé szubjektív tünetek, mint azok a gonorrhoea húgycsőgyulladás miatt gonococcusos húgycsőgyulladás betegeknél, mint korábban, hogy orvosi segítséget kérni.
Általában a betegek, akiknek NGU kell osztani betegek klinikai megnyilvánulásai, és a betegek a betegség tünetmentes: első tünetei urethritis és / vagy a húgycső kisülés. A tünetmentes formában húgycsőgyulladás érdemelnek figyelmet és aktív érzékelő, mivel annak hiányában a szubjektív tünetek a betegség, a betegek általában nem orvosi segítséget kérni.
Húgycsőgyulladás bonyolult lehet a fejlesztési prosztatagyulladás, vezikulita, mellékhere-gyulladás, Reiter-kór, lágyéki nyirokcsomó.
Összehasonlító jellemzői gonococcus urethritis és negonoreyny
A ceftriaxon spectinomycint kinolonok
A doxiciklin, tetraciklin, azitromicin, eritromicin, metronidazol
kezelés
Az egyik leginkább optimális farmakológiai csoportok széles-spektrumú gyógyszerek a tetraciklinek, amelyek hatékonyak, amikor Mycoplasma és Chlamydia urethritis etiológia okozta legtöbb ilyen ismert törzsek patogének.
Ugyanakkor, 10% törzsek Ureaplasma urealyticum tetraciklinre rezisztens. Az ilyen betegek mutatja kezelés gyógyszerek más farmakológiai csoportok (makrolidok és kinolonok). Készítmények a penicillin és a trimetoprim / szulfametoxazol nem hatásosak a húgycsőben társított Ureaplasma urealyticum és a Chlamydia trachomatis.
A húgycsőgyulladás Therapy társított Ureaplasma urealyticum és / vagy a Chlamydia trachomatis. alkalmazzák egyadagos azitromicin kezelés (1 g orálisan), amely létrehoz egy nagy intracelluláris koncentrációk és különösen hatásos az intracelluláris patogének, például a Chlamydia trachomatis. Chlamydia azitromicin aktivitás sokszor nagyobb, mint a többi csoportban használt gyógyszerek kezelésére chlamydia. A készítmény nagy biológiai hozzáférhetőségű és a felezési idő a szövetekben 2-4 nap, amely lehetővé teszi tartása antimikrobiális aktivitást, és a fertőzés helyén egyszeri adag után. Az eredmények azt mutatják, hogy az egyszeri dózis 1 g azitromicin nem olyan hatékony, mint a 7 napos kezelés doxiciklin (200 mg / nap).
A kezelés urethritis negonoreyny azitromicin (egyszeri 1 g) és doxiciklint (100 mg, 2-szer naponta), az első klinikai hatékonyságát 1- és 2-hetes tanfolyamok volt 62,5 és 86,4%, a második - 90 és 65,4, 9% -kal. Így felszámolása Chlamydia trachomatis a húgycsőgyulladás megfigyelt esetek 100% -ában.
Minden szexuális partnerek esetében az ellenőrzés, ha felfedezése után a beteg tünetei húgycsőgyulladás nem telt 60 nap. A kezelés ideje alatt nem ajánlott a szex, amíg az összes tünet minden partner. Ha a betegek visszaesés következik be, mert az nem felelt meg a eredeti kezelési vagy fertőzés a kezeletlen partner, a tanfolyam meg kell ismételni az elejétől. Ha sem az első, sem a második nem került sor, azt kell, hogy végezzen kultúra Trichomonas fertőzés.