Nedves üszkösödés - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
nedves üszkösödés
Nedves üszkösödés - egyfajta üszkösödés, ahol az elhalt szövet nem elég ideje megszáradni, és azok bomlás megy végbe rothadásnak. Ez az egyik legnehezebb fajta szövetelhalás kíséretében súlyos mérgezést. Ez abból a beállítási akut keringési zavarok. Ez közvetlen veszélyt jelent az élet. A fejlesztés a nedves üszkösödés hajlamosabbak pépes tele betegeknél. Különösen nedves diabetikus üszkösödés fut nehéz.
A kezelést végzik csak a kórházban. Attól függően, hogy a hely és elhal a szövet kezelés gyakorolhatja trauma. sebészek. pulmonologists vagy vaszkuláris sebészek.
Okai nedves üszkösödés
Nedves gangréna alakul akut megszűnése vérellátása a szerv vagy testrész, amelyek traumás sérülést vagy vaszkuláris rendellenességek. Traumás nekrózisa szövetek válhat egy nyitott sebet károsodás elegendően nagy edény aprítás vagy összenyomja a szövetek, egy zárt törést másodlagos kárt a fragmentumok a csont artéria (ritka), fagyás. termikus vagy kémiai égések. és mechanikus tömörítés erek eredményeként külső hatások vagy intenzív szöveti ödéma.
Továbbá, amikor nedves gangréna törések miatt alakulhatnak ki vaszkuláris embólia beszorult a véráramban darab zsírszövet vagy csontvelő. A kockázat az embólia növeli több sérülések és súlyos darabos törés nagy csontokat. A cukorbetegek megsértése miatt az anyagcsere folyamatok szövetelhalás is előfordulhat még a kis sebek vagy horzsolások, nem járó sérülés vagy összenyomása a nagy hajókat.
Traumás nedves gangréna alakul akut véráramlási rendellenességek, mint eredményeként a mélyvénás trombózis. és az artériás trombózis és tromboembólia különböző eredetű. bél üszkösödés fordul elő, amikor strangulated sérv. üszkös epehólyag - kompresszió közben a kő fal (epekövesség), az üszkösödés - pulmonalis fertőzések vagy aspiráció, majd bronchiális elzáródás, valamint a tüdőembólia.
Hajlamosító tényezők nedves üszkösödés
Természete miatt a szövet metabolizmus és a tendencia, hogy folyadékretenciót nedves gangréna gyakrabban fordul elő pasztaszerű, teljes, laza betegek. Az általános gyengülése a test miatt endokrin betegségek, anyagcsere-betegségek, avitaminosis, alultápláltság, fertőző betegségek, a külső és belső mérgezés, és a következmények traumás és nem traumás sokk. egyaránt növelik a kialakulásának esélyét üszkösödés és terhelő az egésznek.
Ichorization szöveti okozta mikrobák, így a kockázat a nedves gangréna növekszik, ha a fertőzött szövetek eredményeként külső szennyeződéstől. Hajlamosító tényező a fő típusa vérellátás, ahol az egyik meghibásodása nagy edény okozhat vér rendellenességek nagy területen szövetet. Között a kedvezőtlen külső tényezők - kíséri görcse ereket és a túlzott lehűlését az éles felmelegedés, ha nincs elegendő vérellátás.
Tünetei nedves üszkösödés
Leggyakrabban érinti a végtagok. A kezdeti szakaszban van egy gyorsan növekvő duzzanat, a bőr elhalványodik, megjelenik rajta márvány alak, a hálózat kékes erek láthatóvá válnak. Pulse nem mutatható ki, hideg végtagok, nincs mozgás. Ezután jelennek meg a bőrön sötét vörös foltok és az epidermális teli hólyagok sukrovichnym tartalmat.
A megjelenése a végtag emlékeztet képet bűzös bomlás. Érintett része válik zöldes vagy kékes cianózis, széteső szöveteket alkotnak egy szürke-zöld tömeget piszkos kellemetlen bűzös szag. Kitörések bomlanak szabálytalan, gyakran kitalált formák nélkül egyértelmű határokat. Exudátumot egyenetlen színezés, off-zöld, néha barna, a túlterhelés a szövetben - folyékony klaszter izom - egy vastag impregnált szövet. A demarkációs vonal között érintett és egészséges szövetek nem expresszálódik, üszkösödés gyorsan terjed a perifériáról a központi része a végtagok.
Amikor az üszkösödés belső szervek alakulnak ki tünetek hashártyagyulladás. súlyos hasi fájdalom, émelygés, hányás és tartós csuklás, megszűnése bélgázok és a székletben. Hasfal elülső feszült, élesen fájdalmas tapintással. Perisztaltika hiányzik, a gyomra a korai szakaszában doskoobrazny, később duzzadt. Ha üszkösödés a tüdő jelölt hőmérséklet-emelkedés, az erőteljes verejtékezés, rossz szagú köpet és többszörös crackles a hallgatózás a tüdőben.
Az általános állapota a beteg nehéz és gyorsan romló. Testhőmérséklet növekedett, a beteg letargikus, letargia. Ott a remegés, hányinger, fejfájás, zavartság lehetséges. Vérnyomás csökken, a pulzus kis és gyakori. Tongue száraz. Mivel a súlyos mérgezést szervezet ellenálló drasztikusan csökken, ami a gyors terjedése a fertőzés. Ha nem kezelik páciens hal meg szepszisben.
Diagnózis a nedves üszkösödés
Diagnózis zökkenőmentes és beállítása alapján jellemző klinikai tünetek: .. Jelentős ödéma turbulens áramlás, a gyors bűzös szövetroncsolódás hiánya demarkációs tengely Súlyos mérgezés stb határozza meg az oka a betegség rendelt sürgős konzultációt endokrinológus vagy érsebész, ha szükséges. A legtöbb esetben is szükséges, hogy konzultáljon lélegeztető lehetséges átkerüljön a sürgősségi osztályon.
Kezelése nedves gangréna
A kezelés célja a gyors megszüntetése rothadási tűzhely, infekciókontroll és általános mérgezés és korrekciójára anyagcserezavarok. A helyi eltávolítása elhalt szövetek nedves üszkösödés általában nem hatékony. A radikális műtét - amputáció belül az egészséges szöveteket. Ha fertőző üszkösödés amputáció működtetni a guillotine módszer, és a végső kialakulását a csonk termel tisztítás után és a sebek gyógyulásában. Amikor az üszkösödés zsigerek végzett sürgősségi laparotomiás eltávolításával az érintett szerv, és újrafelosztása a hasüregbe.
Széles spektrumú antibiotikumok előírt azonnal, azonnal kézhezvételét. Talán mind intramuszkuláris, mind intravénás beadáshoz. Meghatározása után a gerjesztő helyettesíti az antibiotikum-érzékenység figyelembe. Méregtelenítő terápia magában foglalja a bevezetése nagy mennyiségű folyadékot (5-6 liter naponta). Ahol a folyadék mennyiségét nem haladhatja meg a kiválasztásainak száma több, mint 1000 ml.
Az intravénásán beadott glükóz, sóoldat, vér, plazma, albumin, a kis molekulatömegű dextrán-kolloid és krisztalloid oldatok. Az infúziós terápia program készült, külön-külön. Infúziós végezzük beadásával együtt diuretikumok, és a szív szerek (Módszer kényszerített diurézis). Ha szükséges alkalmazni plasmasorption, hemosorption és ultraibolya vér besugárzás (UBI). Cukorbetegségben szenvedő betegek, a kötelező kompenzáció a szénhidrát-anyagcsere.