nazális emelet
Az alap az orr tartalmaz egy oszlopot, és az orr szárnyakat. Az esztétikai értékelés kezdeti szakaszában az építési műveletek tervét.
Esztétikai jellemzői az alapja az orr
Esztétikai értékelés különböző jellemzőit az alapja az orr tartott különböző előrejelzések.
A következő mutatókat értékeljük a frontális vetítés:
1) általános szimmetria és az arc alakját;
2) Az expanzió mértéke az orr tekintetében a mediális szemzug;
3) egyedi szimmetria az orr, és különösen a szintje bázisok távol a középső sor és a © szöget;
4) az orr szárny tengely;
5) az alján a orrlyukak (méret, konfiguráció, megjelenés);
6) elrendezése főbb pontjait a csúcs az oszlop és az orr szárnyak, amelyek három alak „tea” (ld. 36.8.1).
Ábra. 36.8.1. A lényeg, a csúcs az oszlop és az orr szárnyak, amelyek három alak „tea”.
1 - Az orrhegy - a kupola; 2 - oszlop töréspontja - rés az orr; 3 - a bázis az oszlop - a bázis az orr.
A oldalnézet értékeljük:
1) oszlop teljes vonal és a helyet annak a törési pontig;
2) nosoverhnegubnoy szög (az összeg, mélység, helyét podnosovoy pont);
3) magasságának és a szög a felső ajak.
A tengelyirányú (basilaris) vetítési értékeltük:
1) A teljes konfiguráció a bázis az orr (háromszög, négyszög, aszimmetrikus);
2) orrlyukak konfiguráció - tengely, mérete, alakja;
3) oszlop - a pozíció, kontúr, hossza;
4) krylnyh rés - mérete aszimmetria;
5) az orr szárnyak - vastagsága;
6) az alsó orrlyukak - konfiguráció aszimmetria.
A bőr és az orrsövény
Intervenciós porcos váz bőrt az orrsövény az orr gyakran végzik kizárólag. Meg lehet célja a három fő célja van:
1) változó a magassága a oszlop a pozíció korrekció orrhegy;
2) erősítése oszlopok, amelynek elemeit gyengült eredményeként a művelet;
3) helyzetének korrekcióját és alakja az oszlop, valamint kapcsolatait az orr szárnyakat.
Az egyik legfontosabb eleme e problémák megoldásának a használata porc oltványok ültetik a régióban az oszlop.
Támogatás az orra hegyétől a jelentős növekedése a vetítés. Ahhoz, hogy megoldja ezeket a problémákat használni egy szilárd porc graft, amely lehet telepíteni a két kiviteli alaknál.
A normál állapotban kupolák és (vagy), hogy szükség van egy mérsékelt növekedése orr vetítési vertex graft kell elhelyezni alatt a kupola és a bázis - támaszkodnak egy elülső felülete a felső állkapocs. Ennek az a következménye művelet kialakulását viszonylag merev tömítést az orr, ez nem olyan, mint néhány beteg.
A jelentős gyengülése a kupolák és (vagy), hogy szükség van egy jelentős növekedés az orr vetítés jelentős lágyrész impedancia célszerű használni egy szilárd borda graft, amelynek alapja nyugszik a felületen a felső állkapocs és a felső (együtt összevarrt hozzá kupolák) - a bőr az orr hegyét.
Erősítése a mediális lábát. Elválasztása a mediális lábát maga jelentősen gyengíti az erejét a oszlop, amely ezt követően csökkenéséhez vezet orr nyúlvány és forgatás lefelé. Ennek megelőzése érdekében a középső láb erősítése porc graft. A hossza rövidebb legyen, mint a mediális lábát. A graft kerül a lábak között és a fix középső keresztirányú matracvarratot. Előnyösen elő két varrat különböző szinteken, bár egyes esetekben, és hagyja, hogy egy varrás. Az impozáns felső varratot fontos elkerülni nem rendelkeztek kupolák randevú műveleteket.
Javítás a helyzete, mérete és alakja az oszlop használatával történik az alábbi alapvető módszerek:
1) keresztirányú rezekció mediális lábak nagy krylnyh porc végre, hogy csökkentsék a kiemelkedések és (vagy), hogy forgassa az orr lefelé; Ezt követően mediális lábak erősítése porc transzplantáció;
2) A caudális szélén a reszekcióját mediális lábak végezzük az utolsó szakaszában a művelet, amikor a mediális láb (ha szükséges) már megerősített porc transzplantáció; reszekció túlzottan ellenálljon a kaudális pereme a lábak lehetővé teszi számukra, hogy átadják a megfelelő alakra és ezáltal beállítjuk az orr oszlopon vonal (ábra 36.8.2 is.); még az is lehet szükség, mert a reszekció és az azt követő sebvarró az egyes lábak a caudalis szélén lehet ellensúlyozni egymáshoz képest;
3) A caudális szélén a reszekció az orrsövény, amely lehetővé teszi szintjétől függően a reszekció (együtt a végrehajtását más technikák) oszlopon dolechki repozíciós vagy áthelyezni annak pontja hajlítási (ábra 36.8.2, b, c);
Ábra. 36.8.2. Bizonyos kiviteli korrekciójára helyzete és alakja az orr az oszlop.
és - kimetszett caudális szélén mediális lábak (MH) keverésére oszlop áramkör cephalicus irányban; b - kimetszett caudális szélén a septum változtatni a pont a törés az oszlop; in - reszekció hártyás (M) és hryashevoy (Xp) az orrsövény forgatni orrát.
4) töltés lándzsával nosoverhnegubnogo törékeny, és a változó az oszlop bázis helyzetben használata révén a porc graftok található a bázis terület a mediális láb és elülső orra folyamat (ábra 36.8.3) .;
Ábra. 36.8.3. Reakcióvázlat használat porc graft változtatni a mélység nosoverhnegubnogo szöget.
5) alkalmazása a keresztirányú hegesztést, a bázis a mediális lábak konvergálnak, feleslegben alkalmazzuk mélyedésben nosoverhnegubnogo szöget kombinálva lateroposition bázisokkal mediális lábak; utóbbi a konvergencia keresztirányú varrattal eredményeket egy nyúlványon lágyrész kontúr anterior és csökkenti a mélység nosoverhnegubnogo szög (ábra 36.8.4.); Ez növeli a méret a külső nyílás az orrjárat hogy játszhat pozitív szerepet a keskeny külső nyílások az orrjáratok; kereszt szabványos betétvarratot № 4/0 keresztül végzik két szakaszának hossza 2-2,5 mm, tette szinten ellenáll a tengelytáv a mediális lábát.
Ábra. 36.8.4. Reakcióvázlat nosoverhnegubnogo mélysége változik szöget, amikor közeledik bázisok mediális keresztirányú lábak betétvarratot.
szárnyai az orr
Eltávolítását a bázis az orr szárnyak - viszonylag gyakori beavatkozást. Ez egy jelzés, hogy növelje a távolságot a szárnyak orr több mint 2 mm, míg a távolság interkantalnym. Megjegyzendő, hogy ez az érték nem abszolút, mint a sebész értékelnie kell a teljes arc harmóniájának. Így egy szűk és széles körben elhelyezkedő szemek általában feltöltött szárnyai az orr lehet értékelni az elsőfokú, mint egy széles, és a második - a keskeny. Ezért, amikor a széles arccsont és állkapcsi több meghosszabbított orr szárnyakat lehet harmonikus, és nem igényel korrekciót.
Ha a művelet ésszerű, hogy végre a végső szakaszában orrplasztika, mikor minden varrott fel sebeket.
Ez különösen fontos, mivel a változás abban a helyzetben, az orr hegye jelentős hatással van a bővítés az orrát. Ha a nyílt hozzáférés orrlyukak hogy a végleges helyére, csak a varratokat a bőrön egész hosszában a seb.
Attól függően, hogy az állam az orr és a szélessége az alsó négy fajta orrába az orr reszekció (ld. 36.8.5).
Ábra. 36.8.5. A főbb típusai az orr korrekciós műveleteket (magyarázat a szövegben).
Type 1 magában foglalja a közvetlen eltávolítását a bázis az orr, hogy csökkentsék a terjedést. Így orrlyukak mérete nem változik.
A 2 típusú reszekció a bázis az orr és egy kis része az alján az orrlyukak. Ez csökkenéséhez vezet annak méretét.
3 arra irányul, hogy egy jelentős csökkenését a szélessége a alján a orrlyukak kombinálva csökkenő elválasztása az orr. Ezt úgy érjük el, kivágtunk egy jelentős részét az alján a orrlyukak.
4. típus látható jelentős kiterjesztése az orr miatt a szélessége az alján az orrlyukak. A művelet történhet két kiviteli alakoknál. Egy egyszerű eltávolítását a szövetek ezt követő sebvarró bendőben szinten vezethet fokozatos növekedése a szélessége (ábra 36.8.6, a). Hatékonyabb a nyírási orrlyukak deepidermizirovannogo fenékcsappantyú amelyet bevezetünk a szövet irányába az oszlopra, és rögzített, hogy az alap (ld. 36.8.6, b, c). Ezáltal valósul meg egy megbízható rögzítését szövet kényszerült egy magasabb minőségű a posztoperatív heg.
Ábra. 36.8.6. Kiviteli alakjai csökkentik a szélessége a alján a orrlyukak (4-es típusú).
és - egy egyszerű eltávolítását a alján a orrlyukak; b - a - mozgó deepidermizirovannogo szárnyát.
VI Arhangelszk, VF Kirillov