Műanyag cruciate szalagok
Anatomy of a térdízület ínszalag
Az első és hátsó cruciate ínszalagok (ACL és PCL) egy nagyon fontos stabilizáló elemek térd megtartása sípcsont túlnyomás elleni relatív mozgást a comb. Csak cruciate szalagok vesznek részt biztosítva a megfelelő kinetikai modell a térdízület mozgása, ez egy fontos láncszem a proprioceptív érzékenység kapcsolódó mozgáskoordináció és az érzés a térd térbeli helyzetét.
Cruciate ínszalagok központjában található a térdízület, és szolgálhat egyfajta forgástengely.
Az első és hátsó keresztszalag ínszalagok szögben egymáshoz, amelyek között chiasm, innen a név „ínszalag”.
Elülső keresztszalag (ACL) van egy ferde irányban, és csatlakozik az elülső része tibia tuberositas és a belső felülete a külső combcsont condylus.
Posterior ínszalag (PCL) összeköti a hátsó a tibia tuberkulózis és a belső poaerhnomt belső femorális condylus.
Csomagok állnak hosszirányban orientált kiálló szálak különböző irányokba, és az egyes alkotó több részletben ínszalag. Ez a szerkezet lehetővé teszi, hogy a feszültséget a szálak bármely ízületi pozíció.
Szerint a szerkezet, az elülső keresztszalag (ACL) izoláljuk két gerenda: anteromediális és posterolateralis gerenda. A hátsó keresztszalag - rolaterális és posteromedial fény. Különböző szögben elhelyezkedő flexiós részek vannak feszítve különböző szalagok, biztosítva a dinamikus stabilitását közös mozgás közben terhelés alatt.
Mivel ínszalag szigetelt és belül elhelyezett közös, a vérellátás csak kellő vnutristvolnyh hajó. Ez az anatómiai tulajdonság teszi az a tény, hogy a nyúlás szalagok, gyorsan fordul elő degeneratív elváltozások, visszahúzás az összes csomagokat, és nincs önálló varrat szerkezete károsodás.
Károsodása ínszalag lehet az oka, hogy milyen típusú elválasztási hogy helyezze a femorális vagy a sípcsonti mellékletet (néha a csont fragmentum), vagy a törés során típusa (teljes vagy részleges repedését). Lehetséges szakadása egyik kötegek gerendák.
A fő probléma merül fel, amikor a sérült cruciate szalagok sérti a stabilitás és a biomechanika a térdízület. Ha a mozgás a sípcsont mozog túlságosan kapcsolatban a csípő, van rotációs instabilitás. Ez vezet egyfajta ízületi instabilitás, képtelenség, hogy teljes összehangolt terhelést. Csak keresztszalag szakadás vezet túlterhelése egyéb elemeinek a térdízület. Statisztikailag a elülső keresztszalag sérülés 70% károkat okoz a belső meniszkusz, 1 éven belül attól az időponttól a sérülés. Elég gyakran, a 64% -ában, artroszkópiával történik egyidejűleg szakadás a PKC. Elülső keresztszalag sérült sokkal több, mint a hátsó. És 85% kár, hogy a szalagok cruciate elszámolni ACL sérülés. Kár, hogy az ACL azoknál a nőknél gyakrabban, mint a férfiak.
Tünettan sérült ínszalag
Egy tipikus mechanizmusa szakadás a elülső keresztszalag - éles változás az irányt a felső test mozgását, miközben a támasztóláb. Ahogy a károsodás léphet fel éles sípcsont forgás, leszállás, esik fix megálló, közvetlen csapás a térd területén. Gyakran ezek a sérülések során fellépő sport: foci, rögbi, a birkózás, a síelés, a játékok és egyéb elérhetőségi sport.
Klinikai diagnózisát keresztszalag sérülés az akut fázisban nehéz lehet. Gyakran előfordul, hogy a jellegzetes klinikai kép nyilvánul a későbbi időszakban. A betegek panaszkodnak érzés bizonytalanság a térdízület „kisiklás” az alsó lábszár, előfordulása éles fájdalmat, amikor egy ügyetlen mozgás. Mindez szükségessé folyamatos ellenőrzés, lehetetlen, hogy teljes mértékben gyakorolja, korlátozza a sport. Ennek egyik következménye a helyzet a fejlesztés alultápláltság combizmok, ami viszont növeli a bizonytalanság a közös.
diagnosztika
Klinikai diagnózis elsősorban a tanulmány a térdízület stabilitását.
Ha sérült elülső keresztszalag (ACL), van többlet anteversion sípcsont. Ha a károsodás a hátulsó keresztszalag (PCL), tibia túlzottan kényszerült utólag.
A fő klinikai vizsgálatok a következők: Lachman teszt (Lachman teszt), a tünetek a „elöl és hátul a fiókban”, a vizsgálatokat a dinamikus instabilitás (Pivot Shift teszt).
Azt is el kell végezni műszeres vizsgálat. Általános szabály, hogy az X-ray a térdízület a szabványos nézetek vagy kombinációban stressz tesztek, komputertomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A leginkább informatív műszeres módszerek mágneses rezonanciás képalkotás (MRI), amely lehetővé teszi a részletes megjelenítés a lágy szövetek, a közös alkatrészek, és lehetővé teszi, hogy tisztázza a természet és a kár terjedelmét ízületen belüli struktúrákat.
Kezelése sérült cruciate szalagok
Részleges ínszalag sérülés, sérülés, és nem vezet bizonytalanság a térd lehet kezelni konzervatív. Alkalmazza rehabilitáció, rehabilitáció felügyelete alatt szakemberek, erősítve a négyfejű, rajta térdvédőt egy közös nagy terhelések.
Teljes sérült szalagok, bizonyíték van bizonytalanság a térd - műtéti kezelés.
Visszaállítása ínszalag térhálósításával gyakran nem lehetséges. Ha diagnosztizált a korai időszakban az izolálás a keresztszalag kapcsolódási pontok, vagy izolálására ínszalag egy csontfragmentumhoz műveleteket végezhet újrafixáló ínszalag kötődés a helyén. Azonban a legtöbb esetben műtétet A régi sérült szalagok, és a rendelkezésre álló események bizonytalanság a térd. Mivel visszahúzódása minden a szalagok és az elégtelen vérellátás a szalagok varrás nem alkalmazható.
Ezekben az esetekben végezzük műanyag cruciate szalagok segítségével oltványok. Jelenleg a leghatékonyabb, és széles körben használják világszerte kezelés műanyag artroszkópos ACL graft a csípő flexor izom inak (megbénít), rögzítő segítségével a biológiailag lebomló (abszorbeálható) készült szerkezetek keverékei politejsav és trikalcium-foszfát
Vannak még eljárások a graft a patella ín csont blokkokat, vagy más típusú autograftokat, allograftok vagy szintetikus anyagok.
A művelet során az új kategória létrehozásával ínszalag, található a helyén a szakadt ACL vagy PCL és a stabilizálás a térdízület.
Az alábbiakban röviden ismertetjük a művelet elvégzését:
A leggyakoribb műtét alatt végezzük spinális érzéstelenítés. Kezdetben végre artroszkópos diagnózis meglévő ízületi károsodás. Ha szükséges, a kimetszés vagy varrat a sérült meniszkusz. Eltávolítva a maradványait egy sérült ínszalag. További 3-4cm metszést a működtetett térd végzett kerítés semitendinosus ín (m. Semitendinosus) és vékony comb izmait (m. Gracilis), és a kialakulását ezen ín, ínszalag graft. Vannak technikák egyik sugárnyalábot két nyaláb kötegek vagy műanyagból art. Attól függően, hogy a választott módszer révén speciális útmutatót és búrok képződött csont csatornák a csípő és a sípcsont. A graft keresztszalag tartják úgy, hogy váltotta egy részét intraarticuláris sérült ínszalag. A graft van nyújtva alkalmazásával natyagivatelya kalibrált és rögzített a csontban csatorna speciális biológiailag lebomló csavarok vagy csapok. Ezt követően rekonstruált graft keresztszalag tapad a helyeken a rögzítés és fokozatosan átalakul egy teljes csomagot.
Fontos szerepet elérésében jó funkcionális eredmények is van egy jól szervezett posztoperatív kezelés.
A korai posztoperatív időszakban csuklós sín végtag rögzített, korlátozott hajlítása szöget. Címzett gyógytorna összhangban a feltételeket a műveletet. Fokozatosan növekszik a megengedett szög hajlítása és mértékét a stressz az izmok és az ízületek. Osztályok oktatói fizikoterápia, hogy erősítse a csípő izmait, koordinációs és létrehozása a helyes mozgás sztereotípia. Teljes helyreállítása az ízületi funkció, és visszatérés a sport terhelés, ez rendszerint 3-6 hónap.
A korszerű berendezések, technikák és bilincsek előállítását teszi lehetővé, nagyon jó, és a várt eredményeket a műveletet. Azonban, ahogy korábban, elengedhetetlen a sebész gyakorlatától, az egyértelműség és pontosság a működés és a megfelelő rehabilitáció.