MRI szakértő MRI diagnózisának traumás agysérülés
MRI diagnózisának traumás agysérülés.
A felnőttek, a fő okai a közúti balesetek és a munkahelyi balesetek, a gyerekek - kerti játékok és bánatot. Jellemző a magas halálozási arány, valamint a megőrzése neurológiai vagy pszichiátriai rendellenességek, beleértve az után is enyhe vagy közepesen súlyos traumás agysérülés okoz fogyatékosságot szenvedett.
Improvement diagnosztikai koponya trauma, a megjelenése, mint a pontosság képalkotó eljárások, mint az MRI fejét. Ez oda vezetett, hogy a lehetőségét határozott diagnózist a lehető legkorábbi szakaszában a betegség folyamatát, kellő időben történő kezelés, ezáltal csökkentve a komplikációk száma és a mortalitást.
Tekintsük a főbb elsődleges agykárosodás által feltárt MRI vizsgálat.
1. agysérülések - trauma, ahol a közvetlenül elváltozás az agyszövet, mindig kíséri jelenlétében ideg szövetelhalás.
Osztja zsebébe többféle:
- Sérülések I. típusú - citotoxikus ödéma.
- Sérülések II-es típusú - + beszüremítette gliasejtek változások melkotochechnye kiütéses vérzések.
- Sérülések írja III - váltakozás ödéma gócok és fokális intracerebrális haematoma (arány ödéma és vérzéses komponens formájában intracerebrális vérömlenyek - 50-50%).
- Zúzódások Írja IV - intracerebralis haematoma.
Vérzéses zúzódás melegágya a jobb oldali frontális lebeny III típus; szubdurális hematóma lemez (szubakut szakaszban)
Kiterjedt többszörös sérülések frontotemporalis lokalizáció jelenlétében intracerebralis és subduralis haematoma.
Contusio léziók II-edik (jobbra) és a III-edik (balra) típusok
Vérzéses zúzódás gócok (korai szubakut szakaszban)
Contusio bemetszéseket végeznek a bal frontális és a bal nyakszirti a bal frontális lebeny - szubakut intracerebrális hematóma a bal oldali occipitalis lebeny - a zóna utáni vérzéses cisztás gliális átalakulás.
2. A diffúz axon degenerációt (WCT).
WCT az egyik leggyakoribb elsődleges agykárosodás súlyos zárt traumás agysérülés. Által okozott károk rotációs nyíró erők, gyorsítás és lassítás, amelyek eltolják fehér- és szürkeállomány egymáshoz képest, mint ezek a különböző sűrűségű, ami a szakadék axonok a duzzanat és zavar aksonoplazmicheskogo közlekedés. Nehéz WCT az oka a kóma és kedvezőtlen kimenetel a betegek fele ilyen sérülések. Jellemző a WCT forgalmazása a legnagyobb kárt pontok mentén fehérállomány. Körülbelül 2/3 kár kiderült, a fehérállomány az corticomedullary kapcsolat szintjén, beleértve a frontoparietális parasagittaiis terület vmsochno-periventirkuláris ritkábban parietalis és occipitalis régióban. A corpus callosum részt vesz a kóros folyamat szinte mindig, főleg a párna és a háttámla részei a ház.
WCT. Gócos elváltozást a corpus callosum és a gyengébb frontális gyrus, a bal oldalon.
MR vegyes képet zúzódás elváltozások (I. és III típusú) a jobb temporális lebeny. Több gócos változások a corpus callosum (inkább nem vérzéses megnyilvánulása diffúz axon károsodás). lágyrész zúzódás a jobb frontoparietális régióban.
3. koponyaűri vérzés (epidurális, kemény agyhártya, intracerebrális haematoma).
Haematoma - korlátozott felhalmozódása a vér, amely akkor jelentkezik, amikor zárt sérülések, kíséretében törés a véredények és a kiáradása a környező szöveteket.
Honosítás traumás koponyaűri vérömleny dalyatsya on:
- subduralis
- epidurális
- intracerebrális
Szubdurális hematóma - ez felhalmozódása a vér között a dura és arachnoidea, általában miatt bekövetkező törés az edény felületén az agy. A legtöbb esetben, a kemény agyhártya vérömleny található a hatalmas területen át a frontális és parietális lebeny.
Ezzel szemben az epidurális vérömleny, ami általában nem terjedt túl a csont a koponya varratok, subduralis haematoma lehet nagyon kiterjesztett terület, kiterjesztve az agyból a sarló kisagysátor.
Akut subduralis haematoma miatt trauma a legveszélyesebb az összes sérülés az agy kíséretében a legmagasabb halálozási ha nem diagnosztizálják időben, és nem töltik a műtétet.
Subduralis haematoma bal agyfélteke (szubakut fázisban).
Szubakut haematoma félgömb alakú héj (nélkül elmozdulása középvonali struktúrák a falx cerebri szinten)
Krónikus subduralis haematoma.
Epidurális haematoma - vérzés lokalizálódik között a csontok a koponya és a dura mater (TMO). Normális epidurális haematoma lokalizált a temporális és parietális régiókban a törési zóna a koponya. Néha epidurális vérömlenyek fordul elő a hátsó scala és a koponya bázis.
Szubakut epidurális hematóma a jobb frontális régióban.
Szubakut epidurális vérömleny a bal frontális régióban.
Korai szubakut fázisban epidurális vérömleny a bal temporális régióban. Van ellenálló kandalló sérülése a jobb temporális.
Intracerebrális haematoma leggyakrabban az eredménye behatoló sebek, vagy után kialakult zárt fejsérülés. Mint zúzódás sérüléseket, gyakran lokalizálódik a frontális és parietális régiókban a vérzés kíséri a kialakulását egy vérrög, amely be van ágyazva a mély fehérállomány az agy traumás törés következik be, vagy perforáló hajók mélyen az agy anyag. Vérzés felmerülő mentén terjed axonok képződött fehér szilárd anyagot haematoma képződött vérrögöt annak visszavételét.
Akut intracerebralis haematoma a jobb frontális terület (az első nappal a sérülés után).
Szubakut intracerebrális hematóma a jobb oldali frontális területen kombinálva szubakut szubdurális hematóma a jobb oldalon.
4. Traumás subarachnoidealis vérzés (SAH).
Agysérülés egyik leggyakoribb oka a subarachnoidalis vérzések következtében kárt a kis erek pókhálószerű membrán.
A kockázat SAH nagyon fiatal és idősebb betegeknél nagyobb, mert a viszonylag szélesebb subarachnoidális térben. Gyakran a vér intracerebrális haematoma után ependymomas képesek behatolni a ventrikuláris rendszer, további terjesztés át a intraventrikuláris CSF be a pókhálóhártya alatti térben - egy másik forrása a SAH.
A subarachnoidealis vérzés (6 óra után TBI).
Másodlagos agykárosodás által feltárt MRI vizsgálat.
1. duzzanat az agyban.
agyi ödéma növekedését jelenti agy térfogata által a víztartalom növelése. A trauma utáni visszaélés víz és elektrolit-egyensúly határozza meg a rendszeres folyadék újraelosztása belül gliasejtek és a neuronális sejtek (duzzanat), valamint az intercelluláris térbe (ödéma).
A fokális sérülések gyakran alakul ki a helyi, perifocal vagy félgömb agyi ödéma, sokkal kevésbé diffúz. További WCT jellemzi fejlesztése a diffúz duzzanat az agy, ami a koponyán belüli magas vérnyomás és az axiális elmozdulás az agy, amely az egyik leginkább életveszélyes körülmények között.
A jelenlegi fejlődési szakaszában diagnosztikai MRI a választandó módszer azonosítani agyi ödéma, ami ahhoz vezethet, hogy súlyos következményekkel járhat.
Ezért az MRI vizsgálat azt mutatja, hogy a beteg egy fejsérülés, miközben növeli a negatív klinikai tünetek alapján.
Kiterjedt vazogén ödéma körül a kandalló sérülés a jobb frontális régióban.
A hatalmas területen citotoxikus ödéma jobb parietotemporalis régióban.
2. Elmozdulás és az agy alakváltozás (átvezetések).
A szekunder poszt-traumás agysérülés gyakran vezet fokozott súlyossága és a beteg lehet súlyos-életveszélyes, mint az elsődleges sérülés. Ezek közé tartozik sérv - a deformáció és elmozdulás az agy miatt emelkedő intracranialis nyomás, a műtét és az agyi hemofíliás beteg például liquorodynamics, rendellenességek kapcsolat intra- és extracelluláris folyadék (ödéma, duzzanat). Az elsődleges károsodás csatlakozzon parenchyma tömörítési, idegek, erek a koponya csont és a dura előrejelzések. Kompenzáló szerepét mentés terek viszonylag kicsi, és a progresszió a folyamat merülnek sérv - az elmozdulás az agy anyag viszonyított különféle anatómiai struktúrák.
Lefelé transtentorialnoe becsapódás súlyos TBI. A háttérben a poszttraumás változások a temporális régióban detektáljuk durva impaktáció medulla a tentorial lyukat tömörítés az agytörzs és a kamrai elmozdulás az ellenkező irányba.
A következmények traumás agysérülés.
1. poszttraumás helyi és a diffúz sorvadás, encephalomalacia, gliózis.
agyi atrófia betegek TBI lehet a helyi és a diffúz. Abban az esetben, fokális traumás sérülések a következő 6-12 hónapban. nekrotikus tömegek agysérülés után reszorbeálódott azok cerebrospinális folyadék üreg helyen kialakított sorvadása agyi struktúrák különböző súlyosságú. Helyi atrófia csökkenése jellemzi a méret a kortikális gyri kompenzációs emelkedése cerebrospinális folyadék terek a területen a sérülés és a szomszédos mellék részei a kamrák. A cisztás üregek körül gliózis és gemosiderinovymi hegek.
Diffúz agyi atrófia gyakrabban fordul elő a hosszú távú diffúz axonális agysérülés, amelyet az jellemez, egyformán expresszálódik kortikális sulci és kiterjesztése a ventrikuláris rendszer volt, annak teljes jele nélkül elzáródás.
MRI - egy különleges módszer, hogy meghatározzák a in vivo sorvadás a corpus callosum, előforduló súlyos formái WCT.
Helyi hydrocephalus a paraventricularisban cisztás glia változásokat.
A poszttraumás cisztás gliasejtek változásokat.
Helyi terjeszkedés convexital subarachnoidális térben.
Aszimmetrikus kiterjesztése jobb mostomozzhekovoy tank.
Focal gliózis (bal hippocampus).
Egy kis gócok gliózis (kéreg alatti lokalizáció) postcentral gyrus a bal oldalon.
2. Szerzett (traumás) és posztoperatív encephalocele, meningoentsefalotsele.
Azokban az esetekben, kiterjedt hibák a koponya, különösen a műtét után, a szomszédos agyszövet az egyik vagy másik ok lehet tolni együtt a membránokat és a liquor terek, a csonthiány. Ha a hiba zóna megy agyszövet, akkor encephalocele. Amikor előesés a csonthiány agy anyag és képezett membránok meningoentsefalotsele.
A következmények a TBI. Encephalocele bal oldalon, hogy a bal (1 hónap után a sérülés)
3. érszövődményei traumás agysérülés
Szekunder ischaemia kéreg alatti magvak a jobb következtében súlyos traumás agysérülést.
Részben thrombotizált aneurizma az elülső traumás agyi - az elülső kommunikáló artériát (2 év után TBI).