Modern megközelítések a helyi atópiás bőrgyulladás kezelésére gyermekeknél, # 01
Atopichesky dermatitis utal az egyik leggyakoribb allergiás betegségek gyermekkori okoz folyamatos érdeklődés többféle szakemberek. Betegség - mnogofaktorialnoe egy komplex patogenézisében igénylő integrált megközelítés a terápiát. Kötelező eleme az atópiás dermatitis egy külső terápia, amely szerint a modern fogalmak, nem csupán a kábítószer-használat, hanem a bőrápolás. Kültéri terápiát széles körben alkalmaznak a komplex kezelés, és egymástól függetlenül. Az elmúlt években számos hazai és külföldi külső kezelés betegek atópiás dermatitis. Hogyan válasszuk ki a legjobb orvos? Ebből a célból meg kell tudni, hogy a tulajdonságok és hatásmechanizmusa ezeknek a gyógyszereknek a hatása, hogy lehet.
Külső eszközökkel alkalmazott terápia atópiás dermatitisz gyógyszereket lehet osztani akut időszakban és az alapvonal azt jelenti, ellenőrzése a betegség tüneteinek és figyelmeztető visszaesések (ábra. 1).
A jelenlegi irányelvek, külső terápia végezzük módban a szekvenciális kezelés a betegség súlyosságától. A súlyossági fokát az atópiás dermatitis egy alapvető követelménye az eszközök megválasztását a külső kezelés (ábra. 2).
Kiválasztása helyi kezelésére eszközökkel végezzük eltérő szerint a kor a gyermek, az időszak a betegség (ábra. 3).
Súlyosságától függően a gyulladásos folyamat ajánlott használni a különböző adagolási formákban (táblázat. 1).
Így, az akut periódusban jelenlétében izzadással használt festékek (Fukortsin, metilénkék), krémek, nedves kötszerek majd alkalmazása gyulladásgátló szerek.
A szubakut előírt határidő gyulladáscsökkentő krémek, gélek, cefre.
A krónikus gyulladás a bőr, kíséretében lichenificatio és szárazra használják zsíros kenőcsök és krémek tartalmazó érintő bőrt és gyulladásgátló szerek, és készítmények javítása a mikrokeringést.
A másodlagos bőrfertőzés segítségével paszták és kenőcsök tartalmazó topikális antibakteriális szerek kombinációban topikális kortikoszteroidokkal.
Ha gombás fertőzés használt gombaellenes kenőcsök, krémek, a legjobb kombinált kortikoszteroidok.
A gyulladás során alábbhagyott igényeinek megfelelő bőrápolás (tisztító, hidratáló, táplálkozás).
Során súlyosbodása enyhítésére a gyulladásos folyamatot a bőr, súlyosságától függően a betegség külső gyulladásgátló szerek tartalmazó helyileg alkalmazott szteroidok vagy nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (ábra. 4).
Lokális szteroidokat potens gyulladáscsökkentő hatása, és segít csökkenteni gyulladást keltő citokinek termelődését. Alkalmazásuk a következő fontos hatásai:
növeli a kötési hisztamin és a szerotonin bőr;
csökkentheti a érzékenységét idegvégződések hisztamin és neuropeptidek: csökkentik a sejt-adhéziós molekulák és az endothelium érzékenység a mediátorok az allergia;
migrációjának gátlása az eozinofilek és T-limfocita proliferációt.
Csökkentik a vascularis permeabilitás
A gyermekgyógyászati célja, hogy helyi kortikoszteroidok alkalmas kiegyensúlyozott és óvatosan (ábra. 5).
Hosszú idő óta a gyermekek kezelésére használt 1% hidrokortizon kenőcs, amelynek alacsony a helyi gyulladásgátló hatással és a szisztémás hatások. Ezt követően helyi kortikoszteroidok kezdtek megjelenni egy hatásosabb hatása (táblázat. 2).
Alapvető követelmény topikális készítmények - magas gyulladásgátló aktivitás maximális biztonságot, gyors enyhülése szubjektív tünetek és a könnyű használat. Gyakori, ellenőrizetlen használata kortikoszteroidokkal okozhat mellékhatásokat - mind helyi, mind szisztémás.
Azonban, a szabályok betartását a alkalmazásuknak nem okoznak mellékreakciókat (ábra. 6, 7).
Hatékonyságának javítása érdekében a lokális kortikoszteroidok és minimálisra csökkenti a mellékhatások lehetősége van szükség, hogy tartsák be az alábbi szabályokat:
Külső kortikoszteroidok gyermekeknek adjuk a súlyos atópiás dermatitis, és mérsékelten áramoljon.
A választás a vizsgált gyógyszer a gyermek életkora, az időszak a betegség és a kezelés miatt korábban elvégzett.
A lokális kortikoszteroidok használt akut és krónikus formái akut atópiás dermatitis 5-7 napig, majd az alkalmazás nem-szteroid gyulladásgátló szerek.
A kisgyermekek nem tudja használni a kortikoszteroidok a kötés alatt, és kinevezi fluorozott lokális kortikoszteroidok.
Alatti gyermekek 1 éves kor kell előírni enyhe vagy mérsékelt aktivitás minimális penetrációs képesség (folyadékok, krémek), rövidpályás, amivel a korlátozott területeken a bőr. Óvatosan kell alkalmazni az arc, nagy redők és a nemi szervek.
Abszolút ellenjavallatok céljából helyi kortikoszteroidok közé tartozik a bőr által okozott tuberkulózis vagy a szifilisz fertőzés és bőrkiütések virális etiológia (bárányhimlő, herpes zoster, stb). Bizonyos bőrbetegségek (acne, rosacea, számos gombás betegségek) kortikoszteroidokkal romlását.
Így, a tudás a hatásmechanizmusa különböző lokális kortikoszteroidok és módszerek azok alkalmazását, figyelembe véve a gyermek életkora, a természet a gyulladásos folyamat, annak helyét és kiterjedését, valamint a mellékhatások lehetővé teszi kiválasztani a leginkább optimális terápiás stratégiát, és sikeresen a betegség megfékezésére.
A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek
A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek „régi generáció” alapján kátrány, Naftalan, ihtiola, Dermatol jelenleg használt atópiás dermatitis gyermekeknél ritkábban, de nem vesztette el jelentőségét. Előterjesztett gyulladásgátló aktivitással, kisebb értékűek a modern nemszteroid külső készítmények (táblázat. 3.).
A kültéri komplex terápia atópiás dermatitis az elmúlt években, sok figyelmet fordítanak a bőrápolás a teljes időszakban a betegség, azt kell elérni és fenntartani a stabil remisszió (ábra. 8).
A fő elemei a bőrápolás:
bőrtisztító és fürdésre;
kiküszöbölve a bőr kiszáradását és visszaállítja a károsodott lipid réteget;
védelmet a bőr külső hatásokkal szemben;
hajápolás.
Bőrtisztító és fürdés
A betegek atópiás dermatitis ajánlott napi 15-20 perces vízkezelő (jobb, hogy egy zuhany), amely tisztítja és hidratálja a bőrt, megakadályozva annak fertőzés és javítja a hatóanyagok felszívódását. fürdővíz kell kihűlni (35-36 ° C) és a deklórozott, amelyre korábban dekantáljuk.
Amikor fürdés a beteg szükség ahhoz, hogy a következő szabályokat, függetlenül attól, hogy milyen korú a gyermek:
Ne használjon súroló pad, vagy dörzsölje a bőrt.
Jó minőségű detergens egy semleges pH-ja 5,5 - Különleges szappanok, gélek, habok.
Fürdés után a fürdőlepedő promakivat bőr nélkül, csak letörölte megszáradni.
Emollients bőrápoló még mindig alkalmazzák a nedves bőrre területeken fokozott szárazság.
Flavor higiéniai termékek, amelyek nem tartalmaznak korrozív komponenseket eltávolítjuk a bőrt együtt szennyeződés és védi hidrolipid film.
Használja testápolók és bőr öntözés termálvíz akut szakaszában az atópiás dermatitis.
közvetlen (nedvességre);
közvetett (akadály nedvesség veszteség).
Modern megközelítés kiküszöböli a bőr kiszáradását - a helyreállítása a sérült szaruréteget atópiás dermatitis. A patogenezise atópiás dermatitisz epidermális barrier meghibásodása, amelyben vannak változások a minőségi összetételét a lipidek és a lipid szerkezet sérti a stratum corneum rétegeket. A legtöbb helyen fényes kijelző tünetek barrier funkciója jelentősen csökken, ami hozzájárul a behatolást a bőrbe mikroorganizmusok, toxinok, különböző anyagok irritáló hatást.
Szerint a modern koncepciók, a program komplex atópiás bőrgyulladás kezelésére előírja a szerek, amelyek a károsodott epidermális barrier.
gyermek kezelés, atópiás bőrgyulladás - egy nagyon nehéz feladat. A kezelés sikere attól függ, egyrészt közötti szoros együttműködés az orvos és a gyermek családi, másrészt egy mély ismerete mechanizmusok előfordulása és lefolyása atópiás dermatitisz, amely lehetővé teszi, hogy hozzon létre új, eredeti terápiás megközelítések.
VA Revyakina. MD, egyetemi tanár