Modern elvek diabetes mellitus kezelésére és szövődményei - orvosi portál „”
A cukorbetegség súlyos egészségügyi probléma. Európában ez befolyásolja mintegy 5 százalékát a lakosság, de nehéz beszélni ezeket a számokat, mert a cukorbetegek és a második típusú nem mindig azonnal kérjenek segítséget. A cukorbetegség kezelése a különösen fontos a szövődmények megelőzése, a vereség a kardiovaszkuláris rendszerben és a perifériás idegeket. Ez a cikk ismerteti a jelenlegi megközelítések az ilyen fertőzések megelőzésére, leírja a sorozat erre a célra használt készítmények
Jelenleg a cukorbetegség a természet a globális járvány, és a szám az áldozatai folyamatosan növekszik. Ez a betegség veszélyes, különösen azok kardiovaszkuláris és neurológiai szövődmények - érbetegségek és neuropátiák. Mintegy 65-75% -a 2-es típusú cukorbetegség hal szív-érrendszeri esemény - szívinfarktus és az akut cerebrovascularis események. Ugyanakkor, van elég termékeny módszer a megelőzés és a kezelés a diabéteszes szövődmények, amelynek hatékonyságát igazolta nagyszabású klinikai vizsgálatok során. A fő megközelítések megelőzésére és kezelésére a cukorbetegség szövődményeinek hiperglikémiásak korrekció (magas vércukorszint), a magas vérnyomás, a diszlipidémia (lipid összetétele a vér rendellenességek), javítja a vér reológiai tulajdonságait ( „elvékonyodása” vér), előírások, amelyek szerv- (védi a belső szervek) tulajdonságait. Ezt mondták, egy jól ismert ukrán tudós - vezetője a megelőzés és a cukorbetegség kezelésében az ukrán tudományos-gyakorlati Központ Endokrin sebészet és Transzplantációs endokrin szervek és szövetek, az Egészségügyi Minisztérium az ukrán, MD, professzor BN Mankovsky.
A 2. típusú diabétesz progresszív betegség állandóan hajlamos fokozatos csökkenését inzulin termelést a hasnyálmirigy. Még létrehozó időben diagnózis 2 típusú diabetes mellitus betegek körülbelül 50% -a hasnyálmirigy β-sejtek (sejtek termelnek inzulint). Számos tanulmányt meggyőzően bizonyították a lehetőségét, hogy egy jelentős csökkenése a kockázata a diabetikus komplikációk által normalizálására glikémia (vércukorszint). A glikémiás kontroll 2. típusú cukorbetegség diéta, fizikai aktivitás, valamint a több csoport a gyógyszerek. Először is, azt figyelembe gyógyszerek, amelyek csökkentik a vércukorszintet. A bázikus csoport van biguanidok (metformin) és származékai sulfanilsocheviny (glibenklamid).
Szerint tehát a konszenzus az American Diabetes Association és az Európai Szövetség a Study of Diabetes, akkor ajánlott a következő algoritmust a betegek kezelésére a 2. típusú cukorbetegség. Amikor újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegséget gyógyító hatóanyag van rendelve egy szám I - metformin (csökkenti a vér glükóz) kombinálva életmód változtatással (Súlynormalizálás, fizikai aktivitás). Ha a kezelés egy gyógyszer nem éri el a célértékek glükóz és glikált hemoglobin szintje meghaladja a 7% -ot, akkor kell hozzá egy szulfonil-karbamid hatóanyag vagy hatóanyag a csoport glitazonokkal vagy inzulin. Ha a cukorbetegség, a kompenzáció nem érhető el ezen eszközök, szükséges alkalmazni az aktív inzulin terápia önmagában vagy metforminnal kombinációban, vagy glitazont. A leghatékonyabb minősül bazális-bólus inzulin terápiás rend, amikor először kapott inzulin hosszú hatású, és a másik része be a nap folyamán pedig a rövid hatástartamú inzulin.
Szív- és érrendszeri szövődmények a cukorbetegség
Egy nagyon fontos szempont a diabétesz megelőzésében szövődmények a vérnyomás szabályozásában. A jelenléte a diabetes mellitus automatikusan osztályozza a nagy kockázatú betegek még enyhe vérnyomás-emelkedés számokat. A jelenléte a cukorbetegség egy személy hasonló jelenlétében három kockázati tényezők, mint például a diszlipidémia (vérzsír rendellenességek készítmény), a dohányzás, és az elhízás. Megfelelő antihypertensiv terápia a cukorbetegek halálozási arányának a csökkentésére, csökkentik a szív-és érrendszeri betegségek, progressziójának a megakadályozására, vesekárosodást különböző szakaszaiban nephropathia (vesekárosodás).
Vérnyomáscsökkentő (célzó vérnyomáscsökkentés) terápiának meg kell agresszívabb még betegek enyhe magas vérnyomás betegek eléréséhez szükséges alacsonyabb megcélzott vérnyomás értékek, amely a vese védelmére. Lehetővé kell tenni, hogy ne lehessen a gyógyszerek ronthatják az inzulinérzékenységet, hátrányosan befolyásolja a teljesítményét vércukor és lipid anyagcserét. Első vonalbeli gyógyszerek ACE-gátlók és angiotenzin-receptor-blokkolók II, szelektív béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók és a tiazid diuretikumok kis adagokban.
Nem kétséges, hogy szükség van a korrekció dyslipidaemia. A CARDS vizsgálatban a hatása az atorvasztatin (a gyógyszer, amely szabályozza a vér zsír) a szív-és érrendszeri betegség. Az eredmény azt mutatta, hogy az atorvasztatin csökkenti a mortalitást a szív- és érrendszeri betegségek 37% -kal, a száma akut koszorúér események (szívroham) - 36%, hogy szükség van a revaszkularizációs (sebészeti kezelésére szív-iszkémia) - 31%, a stroke - 48% -kal.
A diabeteses betegek kell beadni aszpirinnel elsődleges megelőzés a szív- és érrendszeri betegségek, a kockázati tényezők jelenlétét és céljából szekunder profilaxis. aszpirin dózis kell 75-325 mg naponta. Ellenjavallatok kor kevesebb, mint 30 éves és nem kockázati tényezők, allergia, az aszpirin, a vérzési hajlam, antikoaguláns (vérhígító) terápia utóbbi gyomor-bélrendszeri vérzés, aktív májbetegség.