Miokardiális infarktus kezelésére az intenzív osztályon
A betegek kezelése az akut fázisban a szívizominfarktus, vannak általános szabályok, melyeket meg kell állnia, különösen. Az első és legfontosabb - arra törekszenek, hogy fenntartsák az optimális szívizom oxigén ellátását annak érdekében, hogy maximalizálja megőrzése szívizom életképességének a környékén elhalásos gócok. Ehhez az szükséges, hogy a beteg nyugalmi, fájdalomcsillapítók, és hozzá mérsékelt szedáció, hogy hozzon létre egy nyugodt légkörben csökkentésére a szívfrekvencia, - az alapvető értéket meghatározó a szívizom oxigénigényét.
Az alapelvek a betegek kezelésére az akut miokardiális infarktus, hogy megakadályozza miatti halált aritmiák és a miokardiális infarktus méretét korlátozása.
Miokardiális infarktus. intenzív osztályon (ICU)
Az ilyen egységek úgy vannak kialakítva, hogy a betegeknek, akik akut myocardialis infarctus mortalitás csökkentése érdekében a betegek és javítja a tudás az akut miokardiális infarktus. Intenzív osztályon betegek szívinfarktus látni olyan nagy tapasztalattal rendelkező orvosi személyzet képes azonnali segítséget vészhelyzet esetén. Ez az elválasztás fel kell szerelni olyan rendszerekkel, amelyek lehetővé teszik a folyamatos nyomon követése a EKG minden beteg és ellenőrzésére hemodinamikai paraméterek (vérnyomás, pulzus) azoknál a betegeknél, akik a szükséges számú defibrillátor, eszközök szellőztetés, Pulzométerek fokának meghatározására telítési oxigéndús vér, és az eszköz bevezetésére az elektrolit és lebegő ingerlési katéterek bővül kannák végén. Azonban a legfontosabb az a magasan képzett csapat az egészségügyi személyzet, amely képes felismerni ritmuszavarok, végezzen megfelelő kijelölését antiaritmiás gyógyszerek, és hajtsa végre a szív- és érrendszeri újraélesztés, beleértve kardioverzióval olyan esetekben, amikor szükség van rá.
A termék ilyen hivatalok lehetővé teszi a gondozási betegek a lehető leghamarabb az akut miokardiális infarktus, amennyiben az orvosi kezelés a leghatékonyabb lehet. E cél elérése érdekében meg kell bővíteni a jelzéseket a kórházi és elhelyezni az intenzív osztályokon a betegek, még gyanítható akut miokardiális infarktus. Végrehajtásának ellenőrzése céljából ezt az ajánlást nagyon egyszerű. Ez elég ahhoz, hogy a betegek száma igazolt diagnózis az akut miokardiális infarktus között befogadott személyek az intenzív osztályra. Azoknál a betegeknél, akut miokardiális infarktus hozta a kórházba a betegek száma elismerte, hogy az intenzív osztályon definiáljuk az állami régi szívinfarktus, az ágyak száma a blokkokat. Egyes klinikák ágy intenzív osztályon elsősorban visszavonták a komplikált a betegség lefolyása, különösen azok számára, akik igénylik a hemodinamikai ellenőrzés. A halálozási arány az intenzív osztályokon 5-20%. Ez a variabilitás részben magyarázza különbség a jelzések kórházi, életkora betegek, különösen a klinikákon, valamint egyéb tényezők, eltünt.
A thrombolysis. Az ok a legtöbb transzmurális (nagy) miokardiális infarktus egy vérrög, amely akár található szabadon a lumen a hajó, vagy ahhoz kapcsolódik, ateroszklerotikus plakk. Ezért logikusan ésszerű megközelítés csökkenthető a miokardiális infarktus méretét megvalósítja reperfúziós (a véráramlás helyreállása) alkalmazásával a gyors, a trombus oldásában trombolitikus hatóanyag. Bizonyított, hogy annak érdekében, hogy hatékony legyen a reperfúzió, t. E. Hozzájárulás a megőrzésére az ischaemiás szívizom, meg kell tenni a lehető leghamarabb, miután a klinikai tünetek megjelenése, thrombolysis elméletileg lehetséges maximum 12 óra után a fájdalom. (Lásd. Az anyag a trombolitikus terápia miokardiális infarktus)
Érzéstelenítés. Mivel az akut miokardiális infarktus leggyakrabban kíséri erős fájdalom, fájdalomcsillapítás - ez az egyik legfontosabb módszer a terápia. Erre a célra nagyon hatékony hagyományosan alkalmazott morfin. Azonban, ez csökkentheti a vérnyomást azáltal, hogy csökkentik a görcs a kis artériák és vénák. közvetíti a vegetatív (szimpatikus) idegrendszer. Kidolgozása eredményeként a lerakódást a vér a vénákban csökkenéséhez vezet a perctérfogat. Meg kell jegyezni, de ez nem feltétlenül jelenti azt, ellenjavallat morfin célra.
Oxigén (a megfelelő oxigénellátás). Rutin oxigén alkalmazása akut miokardiális infarktus a tényen alapul, hogy a artériás oxigén telítettség csökken sok beteg, és csökkenti az oxigén inhaláció kísérleti adatok méretek ischaemiás sérülés. Oxigén Belélegzés nasyschenieO2 artériás vérben növekedik, és ezáltal növeli a koncentráció gradiens, szükséges oxigén diffúzióját az iszkémiás (oxigén nem érkezik) a szomszédos szívizom ischaemia zónarészek. Bár az oxigén terápia elméletileg okozhat nemkívánatos hatásokat, például megnövekedett perifériás vaszkuláris ellenálláshoz, és enyhe csökkenést perctérfogat, gyakorlati megfigyelések igazolják annak alkalmazását. Oxigén adjuk át a szabad maszkot vagy orr-rész egy vagy két nappal az első AMI.
Szigorú ágynyugalom! Tényezők, amelyek növelik a szív, növelheti a szívinfarktus méretét. Kerülje körülmények, amelyek hozzájárulnak, hogy növelje a méret a szív, a szív teljesítménye, a szívizom összehúzódó. Bebizonyosodott, hogy a teljes gyógyulás, azaz helyettesítési terület miokardiális infarktus hegszövet igényel 6 - .. 8 hét. A legkedvezőbb feltételeket ilyen sebet biztosít csökkent fizikai aktivitás. Az első napon minden beteget mutatnak szigorú ágynyugalom. Ez azt jelenti, hogy nem nagyon ajánlott a fizikai aktivitás, amíg a beteg fordul az ágyban. Expansion módban általában kezdődik a harmadik napon folyamán szívinfarktus. (Lásd. Az anyagot rehabilitációja miokardiális infarktus).
Nyugtatás. A legtöbb beteg akut miokardiális infarktus során a kórházi szükséges beadása nyugtatók, hogy segítsen mozgatni a jobb során a kényszerű tevékenység csökkentésére - diazepam 5-10 mg 3-szor egy nap. Annak érdekében, hogy a megfelelő alvás mutatjuk altatót. Ezt a kérdést kell különös figyelmet kap az első napokban a tartózkodás a beteg egy kicsit, ahol az állam az óra ébrenlét alvás vezethet a további jogsértést.
Ha a beteg az intenzív osztályon is rutinszerűen kijelölt úgynevezett közvetlen véralvadásgátlók - gyógyszerek, mint a heparin, Clexane és mások. A cél ezeknek a gyógyszereknek az indokolja, hogy fokozott megelőzés a trombózisos események olyan betegeknél, akiknek korlátozott célú víz-elektrolit környezetben, továbbá ezek a gyógyszerek javítják a „folyékonyság” vér és javítja a vérkeringést a hajszálér a szívizomban, ezáltal javítva a táplálkozás.
Egy másik csoport a használt gyógyszerek gyakran, de nem rutinszerűen adrenoceptor blokkolókkal infarktus. A cél a használatuk csökkenése szívizom oxigénigényét, blokkoló kitettség adrenalin anyagok.
Ezen túlmenően, használt szerek a korrekció a életfunkciók, az állam a hemodinamika (vérnyomás korrekció), alatt jelzések - végzett antiaritmiás terápiát.
Ha megtaláljuk a beteg az intenzív osztályon, az állapota nem tekinthető stabilnak. Az első napokban a heveny szívinfarktus, mint a veszélyes előfordulása életveszélyes ritmuszavarok és szívizom-károsodás előrehaladtával, amíg eltörik, ez végzetes. A nagy segítséget jelent a miokardiális infarktus kezelésére jelenleg „a megtakarítás perkután intervenció”, amely elkötelezett a többi anyagot a honlapon.