Ministersva Egészségügyi és Szociális Fejlesztési az Orosz Föderáció
Megnyitása Robin Warren és Barry Marshall, aki felfedezte 1983-ban a baktériumok a gyomor nyálkahártya, segített hozzá a listáját etiológiai tényezők okozzák megbetegedések a felső gasztrointesztinális traktus (WOCAT). Ezek a mikroorganizmusok kezdetben genushoz tartozik Campylobacter, de később, 1989-ben, egy külön nembe - Helicobacter pylori (Hp). Mostanában azonosított 40 törzsek Helicobacter család, de a szerepe a etiopatogenezisében krónikus betegségek WOCAT eltávolítjuk H. pylori.
Hp - Gram-negatív mikroaerofil baktérium spirális vagy ívelt alakú, amelynek több flagellumok, hogy lehetővé teszik, hogy mozog a rétegek a nyálka a gyomor hám. Revealed Hp tulajdonság, kiosztani specifikus enzimek (ureáz és kataláz) olyan mennyiségben, amely messze meghaladja a képességeit más szekretáló baktériumok. Ismeretes, hogy az ureáz bomlik karbamid jön be a gyomorból a szén-dioxid és az ammónia, amelyek a környező a mikroba, ez védi a baktericid hatását sósav.
Mikroorganizmusok képesek Hp fehérjeszintézis: hemolizin vaukoliziruyuschego citotoxin, egy citotoxikus fehérjét, valamint a fehérjék, amelyek gátolják a sósav és amelynek egy tapadó képesség, hogy a receptorok a gyomor epiteliális sejtek.
Hatása alatt a Hp előfordul kezdeni lépcsőzetes reakciók sorozatát citokin IL-8 modulálásával kemotaxis, kemokinézisre aggregáció és felszabadulását neutrofil enzimek, így kárt okozva a hám a gyomor nyálkahártyáját. Hatása Helicobacter pylori vezet lassabb migrációt az epithelium esetén a hiba, majd stimulálása apoptózis. Ez fokozza a sejthalált szélein fekélyek és rontja a gyógyulás. A csökkentés az epidermális növekedési faktor okozó perzisztens Hp késleltetési javítási, csökkenti a prosztaglandinok szintézisét (PGE2), amely ahhoz vezet, hogy zavar a mikrocirkuláció és szöveti tropizmusa.
Módjai továbbításának H. pylori fertőzések fekális-orális és az orális-orális. Bár lehetséges, hogy megvizsgálja és iatrogén átviteli út, például, megsértve a járvány elleni küzdelemben intézkedések során a pH-metrikus és endoszkópos vizsgálatok.
Amikor a járvány tanulmányok alatti gyermekek körében 15 éves korig, a fertőzés szintjét a különböző országok között mozgott 20% -ról 80%. Fontos megjegyezni, hogy a fertőzés a H. pylori-fertőzés aránya a felnőttek között rendkívül ritka, és nem több, mint 0,5% évente. H. pylori kolonizáció a nyálkahártya a gyomor korán fokozatosan képez krónikus gyulladásos folyamat, amely kezd végrehajtandó nemspecifikus szindrómás megnyilvánulásai a részét WOCAT idősebb gyermekeknél.
Az emberek nagy többsége fertőzött, H. pylori-fertőzött volt a diagnózis idején nincs klinikailag jelentős tünetek a betegség, de kockázatot jelentenek a kialakulása egy nagyon komoly és gyakran életveszélyes betegségek kapcsolódó fertőzés.
A második csoport a betegségek kezelésére, ahol felszámolása pylori kívánatos - a funkcionális emésztési zavar, gyomorrák családi anamnézis, állapot hosszabb kezelés protonpumpagátlók (PPI), és a nem szteroid gyulladásgátló terápiát, a sebészeti beavatkozás utáni állapotban reszekció utáni nyombélfekély.
A harmadik csoport a betegek, akik feltételezhető olyan hordozókkal „bizonytalan” indikációi felszámolására H. pylori: tünetmentes a folyosón és felderítése H. pylori egyéb feltételek (túl a gyomor-bél rendszer), mint például a satnyulást, allergiás tünetek, menstruációs zavarok, stb a lányok.
diagnózis és a kezelés a H. pylori - fertőzés egy poliklinika szakaszban
betegek kezelése H. pylori - kapcsolódó patológia a szakaszában a szakorvosi ellátást
Helicobacter pylori - fertőzés közegészségügyi problémát
A jelzések eradikációt
sémák eradikációt
Az orvosok tájékoztatni kell annak szükségességét, hogy azonosítsák és mikroorganizmus diagnosztikai lehetőségekkel Hp. Ha ez az etiológiai oka a betegség tekinthető H. pylori, majd megkezdése előtt protivohelikobakternoy terápia szükséges meghatározni a kórokozó.
Megszerzésével kapcsolatban egyértelmű klinikai bizonyíték hatékonyságát felszámolására terápia gyomorfekély kapcsolatos Hp, jelenleg ajánlott stratégia a „keresés és kezelni” azoknak a betegeknek, akik kaptak hosszabb ideig tartó gátló terápia nélkül antibiotikum-terápiát. Kezelő képesnek kell lennie arra, hogy azonosítsa ( „keresés”) ezeknek a betegeknek, és nekik megfelelő kezelést ( „kezelésére”).
Helicobacter pylori fertőzés a gyermek- és jellemzően a családon belüli kapcsolatot a hosszú kitartó mikroorganizmus. Ez rámutat arra, hogy szükség van a megfelelő vizsgálatok és a monitoring a család, amelyben a gyermek tartózkodik.
összhangban a konszenzus Maastricht 2
A jobb oldali oszlopban a táblázat mutatja, a fok tudományos bizonyíték jelzések Helicobacter terápiát. Az „1” számjegy jelenti, a legmagasabb fokú bizonyíték a speciális kezelés, a „2” szám feltételezi kellően magas fokú érvényességének az ajánlások, az érték „3” magában készítmények terápiás ajánlások ellen Hp fertőzés feltétlenül tekintve története érintkezés relatív, y amely gyomorrák után gastrectomián a rák.
Ki kezeli: a kívánt jelzést
összhangban a konszenzus Maastricht 2
A 2. táblázat a javallatok, amelyekre Maastricht konszenzus-2 felajánlott kívánatos jelzések terápia A H. pylori és milyen mértékű tudományos bizonyíték az eredményeket egy meta-analízis szakirodalmi adatokkal.
Ezek az ajánlások inkább a felnőttek, mint a gyerekek, hiszen például a rák vagy maltoma találhatók elsősorban felnőtteknek. Azonban sorvadásos folyamatokat a gyomornyálkahártya gyermekek befolyása alatt Hp lehet előállítani sokkal gyorsabban, mint a felnőttek, ami lehet egy hajlamosító tényező a fejlesztés proliferatív folyamatok a nyálkahártyában, beleértve gyomorrák már felnőttkorban.
Az eredmények alapján közzétett adatok és saját vizsgálatok kínált beavatkozások szövődmények megelőzése Hp fertőzés.
Célzó intézkedések szövődményeinek megelőzésére Hp fertőzés
- Azonosítása genetikai jellemzőinek a mikroorganizmus H. pylori
- Azonosítása genetikai jellemzőinek a mikroorganizmus
- Pontos korai diagnózis Hp fertőzés
- Azonosítása lehetséges kimenetele a javasolt kezelési
- Ellenőrzése a terápia
- „Család” megközelítés a vizsgálata és kezelése Hp fertőzés
A fenti intézkedések, figyelmeztető szövődmények Hp, különös jelentőséget tulajdonítanak a diagnózis Hp fertőzés.
Ajánlott diagnosztikai módszerek Helicobacter pylori
Légzés ureáz teszt
Molekuláris módszerek - polimeráz láncreakció
Szerológiai módszerrel - IFA
A szűrési módszerek (különböző elveken alapuló működési)
Diagnosztikai módszerek osztható alapján invazív (endoszkópos) fogadásakor tananyag: invazív és nem invazív.
H. pylori diagnosztikai technikák - 1