Miért vérnyomást meg kell mérni mindkét karját, LLC „Medservice” - vezetője Medicine
Sok vizsgálat egyértelműen azt mutatják, hogy a nyomáskülönbség több mint 10 Hgmm. Art. markere lehet végtag érbetegség között a jobb és bal kéz. Amikor tartós szisztematikus különbség a 15 Hgmm. Art. a fenti, a valószínűsége, hogy jelentős elváltozások az agyi erek, és ezáltal a stroke kockázata emelkedett 1,5-szerese, és a valószínűsége a halál kardiovaszkuláris betegségek - 70%.
A különbség a nyomás a jobb és bal kéz is érezhető kellemetlen, gyengeség, szédülés, fülzúgás, redukció, gyengeség a karján, fáradtság fizikai stressz során, hideg ujjait. De néha a nyomáskülönbség nem ölt testet, és ez csak azonosítani a rendszeres nyomás mérésére mindkét karját. Ugyanakkor, a különböző nyomások különböző kezében lehet a betegek, akik nem szenvednek a magas vérnyomás.
De a gyakorlatban, a nyomás mindkét kezét mértük rendkívül ritka, sőt az orvosi berendezések.
A különbség okai nyomás
Az azonosító a nyomáskülönbség a kezét, azonnal pánikba nem szükséges: a nyomáskülönbséget - tünete sok feltétel, mint a komoly, és nem túl sok, köztük például egy másik hang kezét. A további vizsgálat tudjuk megérteni, hogy mi okozta a különbséget.
nyomás mérési eredményeket különböző kéz miatt változhat számos oka van:
1. izgalom. Mérve a nyomás, akkor aggódni egy kicsit. Aztán megnyugodni, és az index a második viszont visszatérhet a normális kerékvágásba.
2. Anatómiai jellemzői. Sok ember számára a vérnyomást mérni a jobb karon, magasabb lesz, mint a bal oldalon. Ez különösen igaz azokra, akik gyakran dolgoznak fizikailag. Néha fibrózis is előfordulhat az izmok a vállöv. Ő okoz tömörödés és megvastagodása a bal láb oldalú izom. Ebben az összefüggésben kisebb lehet agyvérzés csomagot, amely kiterjed a bal oldali részén a szervezetben.
3. A fejlettebb izomzattal egyrészt.
4. keringési rendellenességek, beleértve ennek eredményeként az atherosclerosis.
Kapcsolatos kockázatok a nyomáskülönbséget
Mint már említettük, ha a különbség a mérési nyomás a kezében legfeljebb 5-10 mm, nincs ok az aggodalomra. Ha az adatok eltérnek 15-20 mm, ez az oka a felmérés. Például a fiatalok számára, ez jelzi a jelenlétét és érrendszeri rendellenességek, középkorú és idős emberek - leggyakrabban atherosclerosis. Ischaemiás szívbetegség, cerebrovaszkuláris betegség, a magas vérnyomás, időszakos sántítás (izomfájdalom járáskor) - ez az, amit gyakran okoz atherosclerosis.
A különbség több, mint 20 Hgmm. Art. kapott eredmények között a jobb és bal oldali, utalhat az ateroszklerotikus szűkület vagy elzáródás a subclavia. De ez a patológia jelentősen növeli a stroke kialakulásának kockázatát.
Idővel minden eltérés segít a korai diagnózis és megteszi a szükséges intézkedéseket a hatékony kezelés, bizonyos helyzetekben, segít megelőzni a stroke vagy a szívroham. A nyomáskülönbség a jobb és a bal kéz feltárja érelmeszesedés korai szakaszában, amely felgyorsítja a kezelés kezdetén, növeli annak hatékonyságát. Nem szabad elfelejteni, hogy a korai szakaszában az érelmeszesedés, függetlenül a célszerv, gyakran előfordul nélkül észrevehető tüneteket.
A korai diagnózis a nyomáskülönbség lehet egy további ok a leszokásra, életmódváltás, valamint a gyógyszeres kezelés az orvos által felírt.
Diagnózisa szűkület a subclavia
Annak tisztázása, ha artériás szűkült elváltozások vagy sem, az orvos fogja megvizsgálni. Még ha nem a betegség tüneteit, az orvos lehet hallgatni a zajt, a nyaki vagy subclavia artériák által okozott véráramlás a szűkült oldalon. Ha szükséges, akkor elsősorban rendelt ultrahang kétoldalas beolvasás fő artériák a fej és a felső végtagok primer körzetek (US-DS). Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza összehúzódás helyét, annak mértéke és fontossága.
A részletesebb állapotának értékelése az artériák orvos tehet angiográfia (röntgenvizsgálata ereket). Ez a tanulmány végzi katéterezés, általában a femorális artériába, illetve az artéria a csukló helyi érzéstelenítésben egy speciális műtőben, felszerelt X-ray egység.
Kezelése szűkületek a subclavia
Azokban az esetekben, amikor diagnosztizálták artéria szűkült elváltozások műtéti beavatkozás nélkül kell tennie, hogy nem lehetséges, hogy van két módszer a sebészi kezelés. Az első - nyílt bypass műtét által végzett érsebész. A második - a modern, minimálisan invazív, endovaszkuláris sebészet - beültetés endovaszkuláris sebészek végre (helyi érzéstelenítésben a szúrás). Mindkét módszernek vannak javallatok és ellenjavallatok. Ezért a választás kérdése egyikük mindig egyénileg megoldható.
Klinikai eset 1 №
A beteg panaszkodott szédülés, hiányzik a pulzus a bal kéz, visszatérő görcsrohamok, a váll, gyengeség a bal oldali fizikai terhelés, zsibbadást az ujjak, a csukló és az alkar. On angiogram - hangsúlyos (akár 90%) szűkület a bal subclavia a kezdeti szakaszán.
A szűkület részét helyi érzéstelenítésben keresztül combcsont hozzáférés (defektet a csípő) beállítása ballonorasshiryaemy stent (cm. Az alábbiakban fotó előtt és után).
Sztenózis (és a kapcsolódó nyomáskülönbség kéznél) teljesen megszűnt.
Az egészségi állapot, a beteg javult.
Klinikai eset № 2
Beteg panaszok gyengesége a bal karját, rosszabb, ha a minimális fizikai megterhelés, hideg ujjai a bal kéz, epizódok szédülés, fejfájás. Abban az időben a mérés előtt angiográfia, nyomást gyakorol a jobb kar 190/100, a bal oldalon - 110/75. A különbség a szisztolés vérnyomás a szárnyak közötti 80 mm! On angiogram -okklyuziya (elzáródása) a bal subclavia a kezdeti szegmens (1. ábra - angiográfia az aorta, 2. ábra - Az angiográfia a bal oldali). Mivel a teljes elzáródása a subclavia, a vérellátás a bal keze alatt végzett sürgősségi rendszer, megkerülve az agyon keresztül - az artéria vertebralis, hogy van, volt egy agyi rablás.
A rendszer segítségével a speciális eszközöket annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék a káros zavarás kockázata kizárólag helyi érzéstelenítésben, és csak akkor lehet hozzáférni a hajók a felső végtagok (!), Lehetséges volt, hogy adja át a lezárt rész kibontásához és telepítéséhez ballonorasshiryaemy stent (3.).
A megfelelő véráramlást a subclavia (és így a szállító által a vérellátás a bal kezét, és az agy), és teljesen felújított. Visszaállítása fiziológiás irányát véráramlás, kirabolja az agyukat eltávolítjuk. Ha ellenőrző mérések nyomás - a nyomás közötti különbség a karok nem több.
Az egészségi állapot, a beteg jelentősen javult.
Klinikai eset 3 №
Egy hasonló eset. A beteg panaszkodott a gyengeség a bal karja, amit súlyosbít a fizikai stressz, hideg ujjai a bal kéz, epizódok szédülés, fejfájás. A különbség a szisztolés vérnyomás szárnyak közötti 40 mm. On angiogram - subokklyuziya (kritikus szűkület) a bal subclavia a kezdeti szegmens (1. ábra - angiográfia beavatkozás előtt). Mivel a teljes elzáródása a subclavia, a vérellátás a bal keze alatt végzett sürgősségi rendszer, megkerülve az agyon keresztül - az artéria vertebralis, hogy van, volt egy agyi rablás.
A rendszer segítségével a speciális eszközöket, a kockázatok minimalizálása érdekében a beavatkozás kizárólag helyi érzéstelenítésben, és csak akkor lehet hozzáférni keresztül a radiális artéria (a csukló) a jobb felső végtag, sikerült átadni a lezárt rész kibontásához, és hozza létre saját bővülő stent.
A megfelelő véráramlást a subclavia (és így a szállító által a vérellátás a bal kezét, és az agy) már teljesen helyreállt. Visszaállítása fiziológiás irányát véráramlás, kirabolja az agyukat eltávolítjuk. Ha ellenőrző mérések nyomás - a nyomás közötti különbség a karok nem több.
Az egészségi állapot, a beteg javult.
Ezek a klinikai esetek - az eredmény a felmérés és a sikeres kezelést a betegek az MC „Medservice” szakemberek széleskörű tapasztalattal rendelkeznek ezen a területen a legkorszerűbb angiográfiás komplex Philips alluravörös Xper FD20 (Hollandia). Ez a készülék egy új digitális képfeldolgozó rendszer egy egyedi technológia, a zaj csökkentése és olyan készítményt, ami lehetővé teszi, hogy jelentősen javítja a kép élességét növelése nélkül sugárdózis és a legfinomabb érstruktúrák és sztentek. Az x-ray cső utolsó generációs minimalizálja a sugárterhelést a betegnek.