Mi az a művelet alpps mik az előnyei és hátrányai
műtét a máj: kezelés klinika áttétek, májrák
Ábra. 1. sematikus ábrázolása tény operatsiiALPPS. Az első lépés a ligálása a portális véna eltávolítjuk frakciót (piros nyíl), ha szükséges - a eltávolítása fennmaradó metasztázisok máj lebeny (kék nyíl), és az elválasztást a májszövet eltávolítjuk, és a maradék májlebenyből (zöld nyíl). A második szakaszban frakciót eltávolítjuk elérése után az érintett tumor hipertrófiája a fennmaradó rész a máj (árnyékolt).
Ma már nyilvánvaló, hogy ALPPS működését nem szabad és nem lehet a választandó módszer, ha a szükség kétfokozatú betegek kezelésére, akik végre a májban resectiók kis mennyiség és / vagy csökkent a máj működését maradékot jövőben. Más szóval, ALPPS portoembolizatsiyu művelet nem cserélik ki, és a hiányzó technikai képessége portoembolizatsii végrehajtását nem lehet olyan jelzés, ALPPS.
- Displacement jövőben máj maradék kevesebb, mint 25%, amikor a módosítatlan parenchima és 30-35%, ha olyan módosított parenchyma.
- Eredménytelenség portoembolizatsii magyarázza elkerülhetetlen műszaki hibája annak végrehajtását, de nem csökkent a regeneratív képességét, a máj (a máj azon képességét, hogy túltengés).
Azonban igénybe ALPPS műtét, a sebész meg kell értenie a súlyát ezt a műveletet. Kockázatának csökkentése érdekében a kedvezőtlen kimenetel célszerű használni technikákat, amelyek csökkentik a trauma az első fázisban a műveletet.
A klinika használata három változat csökkenti trauma első szakasz ALPPS: 1) részleges elválasztását a máj parenchyma, 2) használata RFA alternatívájaként a máj elválasztó és 3) végző laparoskopichskim hozzáférési művelet. Biztató eredmények ezeket a műveleteket