Mi a myeloma multiplex kezelésében, a tünetek és előrejelzések
Myeloma (mielomatoz, plazmacitóma, retikuloplazmotsitoz) - egy rosszindulatú daganat, amely egy csoporthoz tartozik a hematológiai rosszindulatú betegségek. Ebben a betegségben, a kórosan proliferáló sejtek plazma sejtek - a reakció végtermékei a B-limfociták, amelyek normálisan antitesteket termelnek, amelyek kulcsszerepet játszanak az immunválaszban.
Annak ellenére, hogy a hétköznapi nyelvben egyetlen, myeloma multiplex, gyakran nevezik a rák a vér, az használja ezt a kifejezést nem teljesen helyes. Végtére is, amikor mielomatoze kóros változás hatással nem epitélium- és csontvelő sejteket.
Mi myeloma?
Ahhoz, hogy megértsük az elvek a diagnózis, a kezelés és a prognózis a plazmasejtdaganat, meg kell találni, hogy mi a myeloma multiplex, valamint befolyása alatt néhány tényező, ez már a fejlődő egy egészséges test.
Myeloma alakul mutációja miatt érett plazmasejtek hatása alatt tényező a tumornövekedés (interleukin-6). Proplazmatsita patológiai változás hatására a tumor alkotnak egy klón, amely nem érzékeny a apoptózis és szaporodnak kontrollálatlan. Mivel egyre több rosszindulatú sejtek növekvő koncentráció és patológiás immunglobulin általuk előállított (paraproteinnel).
Kóros elváltozások képezik a központi része a csöves csontok a kezek és lábak, lapocka, gerinc, koponyacsontok és a nyirokcsomók és a lép. Ha több zsebek a rák folyamat akkor diagnosztizálják, myeloma multiplex. Ha a tumor lokalizálódik egy helyen - a magányos.
A kóros sejtek szaporodásának neoplasia fokozatosan felváltja a funkcionalitás. Ugyanakkor gátolja a termelés minden típusú vérsejt, amely anémiához, csökkent véralvadás és immunitás rendellenességek.
A jellemző áramlási mielomatoza feloldja a csont szakaszok helyén a patológiás sejt lokalizáció. A folyamat az élet megváltozott plazmasejtek citokineket, amelyek aktiválják az osteoclastok - különleges sejtek, amelyek részt vesznek a folyamatban csontforgalom. Amikor az egyensúly az osteoblast és osteoclast aktivitást mellett az első oldódási sebessége az ásványi komponens a csont-kollagén és megsemmisítése sokszor a képződési sebességét új szövet. Ezáltal zsebek felszívódást (megszüntetés), az érintett csontok törékennyé válnak és törékeny.
Kalcium az oldott szervetlen mátrixot a csontszövet bemegy a vérben, és létrehoz egy extra terhet a vesére, alkotó saját alépítményeikhez, kemény kövek. Azonban, jelenlétében mielóma betegség érinti nemcsak a vese, a csont és a nyirokrendszer. Parafehérjék, állt ki a véráramba, letétbe zsigeri (belső) szervek és ízületek formájában fehérje-poliszacharid vegyület - amiloid, ami végül kezdődik, hogy megzavarják sejtek működését.
Osztályozás plazma sejt tumorok
Myeloma osztályozott jellege szerint a terjedését a csontvelőben szövetet, a számát az érintett szervek és a csontok, a sajátosságait kóros sejteket, és a kiválasztó képességet paraproteinnel.
Szerint a terjedését a természet három formája a betegség:
- diffúz;
- alopecia (több-fokális, myeloma multiplex);
- vegyes (diffúz alopecia).
Száma az érintett területek meghatározza magányos vagy myeloma multiplex sújtotta a betegnek. Több formája a betegség sokkal gyakoribb, mint a magányos myeloma. Ezek hatással lehet a nyirokcsomók, a lép, és a csont. Osztályozása a nemzetség az érintett szövet (a csont- és lágyszövet-tumor) meghatározhatja továbbá neoplasia lokalizációs minden egyes klinikai eset.
Különböző jellemzőit plazma sejtek saját módosítani, hogy osztályozni mielóma plazmotsitarnuyu, plazmoblastnuyu és gyengén differenciálódott formában. Az utóbbi esetben, a sejtek lehetnek az azonos méretű (kis mielóma) vagy különböző (polymorphocellular mielóma).
A 4 5 esetben mielomatoza plazma sejtek termelnek patogén proteinek immunnoglobulinovogo osztály (parafehérjék). Ebben a tekintetben, a betegség lehet besorolni valamint immunkémiai index (átlagos tumor klón) on:
- G-mielóma;
- A-plazmacitóma;
- D-mielóma;
- M-mielomatoz;
- E-plazmacitóma;
- Bence Jones mielóma (szekretálnak parafehérjék könnyű lánc).
1 100 betegnél nem szekréciós tumorok. Ebben az esetben, elosztását patológiás immunglobulin fehérjét nem fordul elő.
A legmagasabb frekvencia diagnosztizálására különböző A- és G-mielóma. Ezek teszik ki, illetve 25 és 50% -a a betegség kimutatására. További 12-20% A betegek mielomatoza Bence-Jones.
Kockázati tényezők myeloma
Annak ellenére, hogy mielomatoza fejlesztési mechanizmus már telepítve van (megzavarása normális éréséhez B-limfociták), a pontos oka ennek a jelenségnek még nem határoztak meg. Azonban, mint sok más rák ismeretlen etiológiájú ismert kockázati tényezői a myeloma. Ezek közé tartoznak:
- krónikus betegségek, az immunválasz stimuláló állandó (például vírusos fertőzések krónikus);
- stressz
- maradjon a terület az ionizáló sugárzás;
- vétel gyógyszerek, amelyek nyomja az immunválaszt, és a szétválás a gyorsan szaporodó sejtek a szervezetben (immunszuppresszánsok, citosztatikus szerek);
- folyamatos üzemmódban rákkeltő (pár ólom, higany vegyületek arzenáljukat, bizonyos termékek a kőolaj-finomítás, azbeszt);
- genetikai hajlam (egyikének jelenlétében leukémia típus a következő rokon egy egyenes vonal);
- elhízás.
Magányos valamint myeloma multiplex gyakran alakul ki az emberek 60 évnél idősebb. Az incidencia az emberek 40 év alatti számla csak mintegy 1% -ában.
A legtöbb klinikai esetek az ilyen típusú tumor látható férfi betegek. Vannak olyan javaslatok, hogy ez együtt jár egy nagyobb gyakorisággal a férfiak veszélyes iparágak és szisztematikus átadása a fertőzés kezelés nélkül, betegségek, fordítására egy krónikus formája.
tünetegyüttes plasmacytomával
Minden tünetei mielóma osztható megsértése vizsgálatban a rendes csontvelő funkció miatt a tumorsejtek proliferációját és megnyilvánulásai rendellenességek belső szervek felszabadulása miatt a paraprotein a véráramban.
A által okozott tünetek a tumor fejlődését a csontvelőben a következők:
- törékeny csontok a helyszínen tumorsejt lokalizáció;
- csontfájdalom;
- mellkasi deformáció miatt a oldódása a csigolyák és / vagy lerövidítése a többi érintett csont helyeken;
- gyengeség, letargia, zavarok a gyomor-bél traktus kapcsolódó hiperkalcémia;
- szédülés, sápadt bőrszín kapcsolódó vérszegénység;
- tachycardia (megnövekedett szívfrekvencia miatt a vágy, a szervezet, hogy kompenzálja a kis mennyiségű vér sejtek hordozzák oxigén);
- fogínyvérzés, véraláfutás bőség (trombocitopénia következménye - elégtelen termelés sejtek, befolyásoló véralvadás);
- gyakori bakteriális fertőzések különböző lokalizáció.
Csontfájdalom myeloma nem mindig figyelhető meg. Úgy tűnik, és növeli a mozgás, köhögés és tüsszentés, nyomást gyakorol az érintett területen, hanyatt fekvő helyzetben. Állandó fájdalom - a jele, a patológiás törés.
Amikor a daganat növekedését a gerinc neoplázia szövet lehet tömöríteni a gerincvelő, és vezet a neurológiai és mozgási rendellenességek: érzékenységének csökkentésével végtagok, izomgyengeség, amíg bénulást, széklet inkontinencia és mások.
A jelek myeloma multiplex okozta megjelenése rendellenes immunglobulinok a véráramban a következők:
- térfogat-növekedése a lépben, májban és a nyelv;
- zavar a szívizom, a vese, az ízületek;
- kapcsolatos neurológiai rendellenességek megnövekedett plazma viszkozitás (-Bing szindróma Nile);
- növeli a vér viszkozitását miatt megvastagodása plazma patológiás immunglobulin proteinek;
- hajhullás és megsemmisítése körömlemez;
- ridegség az edény faláról, gyakori vérzési ( „mosómedve szem” kórkép, stb);
- légszomj;
- kognitív károsodás;
- sérti a táplálkozási szövetet.
Attól függően, hogy a növekedés üteme a neoplazmák és formák mielóma tünetek kifejezett kisebb vagy nagyobb mértékben.
mielomatoza kezelés
Myeloma multiplex kezelésére kell elvégezni, miután alaposan differenciáldiagnózis, beleértve szerszámok, hardver és laboratóriumi vizsgálatok. Myelogram eredmények döntő, immun, képalkotó és vér biokémiai.
myeloma kezelését végzik Onkológiai és Hematológiai Kórház. A kijelölt pálya lehetnek:
- kemoterápia;
- expozíció;
- beadása egy alfa-2-interferon;
- vétel a gyógyszerek, a hatás, melynek célja a fájdalom csökkentésében és hatással van a zsigeri szerveket.
Ha nem tudja elindítani a korai kezelés és a prognózis kedvező, miután egy intenzív kemoterápiás kezelés lehet rendelni a saját kerületi átültetés vagy donor csontvelő sejtek. Sajnos, a legtöbb esetben, egy ilyen művelet nem praktikus, mivel a kis a szervezet ellenállóképességét, hogy idős betegek erősen mérgező kemoterápia és az azt követő műveletet. Ennek eredményeként, a betegség gyógyíthatatlan hivatalosan.
Ennek ellenére, még távollétében jelzések transzplantációra a korai diagnózis és a modern kemoterápia érhető tekintetében hosszú távú remisszió.
Myeloma multiplex kezelésében tölteni poli- és monokursami kemoterápia. Monochemotherapy végzett kábítószer melfalannal, Lenalidomide vagy Cyclophosphamid. A polihimioterapevticheskih tanfolyamok E gyógyszerek citotoxikus gyógyszerrel kombinált és kortikoszteroidok.
Szimptomatikus terápiájára plazmacitóma közé fájdalomcsillapítók, gyógyszerek feleslegének kiküszöbölése kalciumszint a vérben (nátrium-ibandronát, calciferol, kalcitonin, stb), és diuretikumok. Amikor súlyos veseelégtelenség hemodialízis alkalmazunk.
Hogy javítsa az életminőséget a betegek azt tanácsolják, hogy tartsák be az alacsony fehérjetartalmú diéta. Ha a vese működését a menüben kell tartalmaznia áfonya.
Kemoterápiás kezelési rend myeloma
A leghatékonyabb kezelésében myeloma polihimioterapevticheskimi tanfolyamok. Több olyan rendszer alkalmazására vonatkozó különböző citosztatikumok.
Polihimioterapevticheskie sémák mielomatoza
A myeloma multiplex kezelésében (rendszer adagolási intervallum terápia során) írják függően egyedileg hatékonyságát a természetesen a beteg állapota és a prognózis. Például, VBMCP áramkör előnyösen alkalmas vysokodozirovannoy és alatti betegek 50 éves vagy ez alatti jó mutatók renális prob.Horoshy eredményeként, amikor a plazmacitoid tumor mutatja talidomid-terápia, hogy gátolja a fejlődését neoplázia érrendszer.
Régebbi súlyos veseelégtelenség lehet rendelni kemoterápia önmagában tanfolyamok.
A kezelés hatékonysági követelményeknek megfelelő hemoglobin szint (az aktív Természetesen ez nem kevesebb, mint 90 g / l), szérum albumin (legalább 3 g / dl) és kalcium, valamint a hiánya új szakaszok csontpusztulás. A kezelést a myeloma prognózis nem kezdeti adatok jelentős mértékben függ, nevezetesen az a terápia hatékonyságának.
Bekövetkezésekor remisszió betegek előírt alátámasztó immunstátusa alfa-2 interferon mennyisége 3-6 millió egység hetente háromszor.
A prognózis a myeloma multiplex
Kóros sejtek mielomatoze nagyfokú differenciálódás. Ennek megfelelően, mielómák le, mint egy tumor alacsony proliferációs potenciállal, ami csökkenti a malignitás foka a folyamat.
Ennek ellenére, a prognózis a legtöbb esetben kedvezőtlen a myeloma multiplex. Ez azért van, mert a tényleges gyógyíthatatlan és késői diagnózis a legtöbb klinikai esetek, valamint a daganat lokalizációja. A helyszín a csontvelő szövet lehetővé teszi a gyors terjedése a véráramba. A létfontosságú tevékenység tumor klónok nemcsak drasztikusan csökkenti a normális vérsejtek, hanem hátrányosan befolyásolja a csontok és a belső szerveket.
A legrosszabb prognózis jellemzi az elsődleges kemoterápiás gyógyszerekkel szembeni rezisztenciája. Az időtartam a beteg élete végéig ebben az esetben akár egy év után a klinikai tünetei megjelenésének.
Amikor IIIB betegség stádiuma (a harmadik szakaszban jelenlétében csont és szervi komplikációk), az átlagos várható élettartam 15 hónap, és a IIIA már 2-szer hosszabb, - 2,5 év. Ha I-II szakaszában myeloma multiplexes betegek várható élettartama kezelés után átlagosan 5 év.
Minden a betegség kiújulását egyre nehezebb elérni az állam elengedés, és az élete is csökken. Egységes myeloma gyakran kiújul az többes.
Állandó hosszú távú remisszió lehetséges, de elérhető a nem több, mint 10% -ában.
Annak ellenére, hogy a tényleges gyógyíthatatlanság mielomatoza miatt a különböző tényezők, komplex terápia a betegség lehetővé teszi, hogy növeljék a hosszú élet, a betegek és javítja annak minőségét. Különösen kezelése csökkentheti a kellemetlen megnyilvánulása a fájdalom és a neurológiai tünetek. Tehát célszerű kezdeni terápia a lehető leghamarabb kezdete után a klinikai tünetek a betegség.
Javasoljuk egyéb cikk
- Myeloma multiplexet, jellegzetes szár.
- Tünetek előrejelzések túlélés és kezelési módszereket.
- Follikuláris limfóma tünetek, a kezelés és a prognózis.
- Tünetek, prognózis, és az olyan krónikus limfoley.
- Hogy a vér myeloma-e vylechits.
- Hodgkin limfóma: a funkciók és a betegség tüneteit.
- Limfóma, köpenysejtes, a tünetek, és így tovább.
- Melanoma a köröm. A szolgáltatások, lépések, a kezelés és megítélésére.
- Mi limfoszarkomában? A betegség tünetei, módszerek liter.
- Tünetek és eljárások alkalmazása a gyomor- szarkóma
- tüdőrák az X-sugarak
- Hány élő áttétes betegség, ha már elment?