Mesenterialis thrombosis kezelésére és tünetek
Mesenterialis thrombosis (mesenterialis) vaszkuláris oka az akut elzáródás. A betegség sokkal gyakoribb vénás típusát. A legtöbb esetben nincs elsődleges mesenterialis artériák mesenterialis thrombosis, embólia és a trombus őket, belépnek a véráramba. A forrás embólia vannak intrakardiális trombus betegeknél friss vagy friss szívinfarktus betegeknél aneurizma a szív, aktív reumás vagy bakteriális szívbelhártya-gyulladás.
Tünetei mesenterialis thrombosis
Nagyon gyakran a betegség tüneteit és az azt követő embólia fejleszteni pitvarfibrilláció, amely gyakran megfigyelhető betegek infarktus és reumás szívbetegség. Mesenterialis thrombosis általában betegeknek adott középső és idős korban. Thrombosis a superior mesenterialis artéria fordul elő körülbelül 10-szer több, mint az alján.
Mesenterialis artériás trombózis és embólia és embólia alacsonyabb bryzheech-artéria jellemzi a megjelenése a fájdalom a bal alsó kvadránsban gyors-ta. Fájdalom általában tartós, néha görcsös, hasonlítanak bélelzáródás. A félelem őket próbál szerezni betegek mozdulatlanul feküdt a hátán, lábait behajlítva a térd és tazobedren-CIÓ ízületek.
Az émelygés és hányás fordul elő az első órában a betegek 50% -ánál. Következtében ezek a tünetek a betegség válik véglegessé. Laza széklet jelennek meg a betegek 20%, gyakran pedig a székletben van keverve a vér nem változott. Elején a betegség az impulzus általában gyorsítani, nedves nyelv, a gyomor, általában puha, nem felfújt, maloboleznenny.
Mivel a progresszió a kép paraliti-cal bélelzáródás, azzal jellemezve, hogy:
késedelem széklet és a gáz,
Nyelv kiszárad, fájdalmas has, van izomfeszülés a hasfal.
A klinikai kép, a betegség kizárólag attól függ szintjén elzáródása mesenterialis erek, mértéke a vérző fekély és fejlesztése fedezet (körforgalom) forgalomban. Amikor embólia fő törzs a superior mesenterialis artéria alakul nekrózis, üszkösödés majd az összes finom, és a jobb fele része a vastagbélben. Ha dugulás a kisebb ágazik el a keringésből területeken a vékonybélben.
Mesenterialis mesenterialis thrombosis jellemzi hirtelen és gyors fejlődését. Élessé kínzó állandó fájdalom a has, gyakran görcsös jellegű, általában anélkül, lokalizációja. A betegek nyugtalan, nyögés, rohangált, megpróbálja megtalálni a helyzetben, hogy hoz enyhülést. Egy tipikus, de nem kötelező mesenterialis thrombosis tünet jelenléte véres széklet, vagy a mentesítés a vér tátongó végbélnyílás (megjegyezte körülbelül a fele az esetek). Vízfoltok néha hasonlítanak vérhas széklet, ami az ok téves diagnózis. Ezt a jelenséget okozta vérzéses propotevanie váladékok az a bél üregébe az érintett terület.
Éles fájdalom és jelentős csökkenést a vér térfogatában miatt lerakódását a bélben tüneteket okozhat a trombózis egy vérnyomás csepp akár sokk. Olyan gyorsan és hirtelen az általános állapota betegek tünetei mesenterialis trombozastanovitsya nagyon nehéz. Általános szabály, hogy súlyosbítja a fejlesztés paralitikus ileus egységes puffadás, megszűnésének bélmozgást és ismétlődő hányás vagy regurgitációját stagnáló bélben tartalom, néha kevert vér. Objektív vizsgálata a has általában kiderül mérsékelt (annak ellenére, hogy a kínzó fájdalom, zavaró beteg), fájdalom a gyomortáji vagy köldöktájék. A has nagyon puha, nincs feszültség izmokat. Csak a fejlesztési béielhaiás (12 óra eltelte után a kialakult) jelenik meg, tünetei peritonitis.
Diagnózis a mesenterialis thrombosis
A betegséget diagnosztizáltak az pre rendkívül megnehezítette, de lehet telepíteni, ha eszébe jut, hogy a betegség általában akkor fordul elő a háttérben súlyos kardiovaszkuláris (szív-, szív aneurizma, szívbillentyű hibák, az aktív szívbelhártya-gyulladás), különösen, ha nem kíséri a pitvarfibrilláció. A megjelenése ezeknek a betegeknek, súlyos hasi fájdalom, vérnyomásesés, paralitikus ileus, véres széklet kellene gondolni egy esetleges elzáródása mesenterialis artériák. Ne legyen ilyen esetekben a hulladék időt próbál létrehozni egy pontos diagnózis, mivel a késedelmes e a segélyhívó sebészeti ellátás vezethet végzetes következményekkel jár a beteg számára.
A rektális digitális vizsgálat a kesztyű is felfedezhető a vér. A vége a betegség a peri-tonit. Az akut mesenterialis keringésre jellemezhető rendellenességek jelentős leukocitózis (20-30-10 June / l) ritkán találhatók más akut sebészeti betegségek a hasüregbe.
Röntgen vizsgálat A hasüreg definiált-Ing ad információt csak az utolsó szakaszában a kóros folyamat, ahol van paralitikus ileus. Amikor a törzs elzáródását a superior mesenterialis artéria-X-ray mutat duzzadt következő vékony csuklópánt fele és vastagbél jobb. Ugyanakkor a lumen a vékonybél meghatározza a vízszintes-WIDE folyadék szintjét, amely ellentétben az a szint a mechanikai elzáródása a bél nem viszik el az egyik törzs másik gut.
Meg kell végezni a beteg lateroskopiyu, ügyelve változások röntgenfelvételeket a test kanyarodáskor:
felfújt hurkon betegeknél mechanikus bélelzáródás rögzítettek maradnak, miközben bekapcsolja a törzs egyik oldalról a másikra;
betegeknél paralitikus bélelzáródást, okozott tartó akut trombózis vagy embólia a mesenterialis erek, könnyen újra burgherek a felette fekvő hasi.
Szelektív angiográfia a legmagasabb árat diagnosztikai-ség. Jelentős tünete a betegség hiánya kontraszt angiogramok fő artériás széllökések la vagy annak ágai vénás trombózis hiánya jellemzi a vénás fázis, és meghosszabbítása az artériás fázis. Mivel a nyúlás szakaszában a vizsgálat határozza meg a kapilláris hosszabb elhomályosodásához és intenzív bélfalon.
Differenciáldiagnosztikája mesenterialis thrombosis típus
A mesenterialis vascularis trombózis és embólia hasonló klinikai tüneteket. Betegség kitűnő szabály, hirtelen elkezd támadni súlyos hasi fájdalom, Lok-CIÓ, amely függ a szinten az elzáródás a hajó. Trombózis darazsak novnogo törzs a superior mesenterialis artéria lokalizált fájdalom a gyomortáji vagy köldöktájék vagy elterjedt az egész az Ms-votu. Embólia csípőartériából vastagbél érintett vérellátását a terminális ileum és a ileocekális szög, a fájdalom gyakran jelennek meg a jobb csípő régió, szimuláló képet az akut vakbélgyulladás.
Akut megsértése mesenterialis keringésre meg kell különböztetni a akut sebészeti vágási timetotal-hasi szervek, különösen a mechanikus neproho-Gence bél, perforált gyomorfekély és a nyombélfekély quiche-ki, akut hasnyálmirigy-gyulladás, akut epehólyag-gyulladás és az akut vakbélgyulladás. A differenciál diagnosztikájában nagy segítség lehet egy laparoszkópia.
Néha hasonló akut elzáródása a mesenterialis klinikai képet megfigyelt miokardiális infarktus atípusos lo-lokalizáció a fájdalom. Ezekben az esetekben a diagnosztikai értékét vásárlási gondosan összegyűjtött történelem és az EKG-adatok-A vizsgálatokat az érintett.
A betegeket tájékoztatni kell sürgősen kórházba a sebészeti osztályon. Ha a müvelet észlelésekor nekrózis korlátozott része a vékonybél, a korai műtét (vastagbél reszekció) hoz jelentős hányadát betegek regenerálódnak.
Jellemzői kezelése mesenterialis thrombosis
Csak akkor érvényes, sebészeti kezelés trommezenterialnogo trombózis, amely lehetővé teszi, hogy mentse a beteg életét. Hiányában béielhaiás lehet pro-sújtja rekonstrukciós műtét a mesenterialis véredényeiben (embolectomia, endarterectomia, rezekció superior mesenterialis artéria vagy prosztetikus-vaniem annak csonkja beültetése az aortába). Ha üszkösödés a bél mutatja a kivágás belül az egészséges szöveteket. Egyes esetekben, célszerűségi, de kombinálva reszekció a vaszkuláris rekonstrukciós műtét.
Jóslás kezelés mesenterialis thrombosis. Műtét utáni mortalitás csaknem elérte a 80%, ami annak köszönhető, hogy nem az OCU-egyetlen nehézség a diagnózis és a súlyossága a művelet, de a jelenléte a mögöttes betegség, ami zavar akut mesenterialis keringésre.
További cikkek a témában: