Menopauza - Szülészeti és Nőgyógyászati
Menopauza - ez az utolsó menstruáció, világosan meghatározott esemény előfutára a lehetséges egészségügyi problémák.
Egészen a közelmúltig azt gondolták, hogy a biológiai változások a menopauza, egyetemes és kapcsolódnak egyformán minden nő. Ebben az esetben kell alkalmazni, az általános elvek kezelésére menopauzás tünetek szokásos adagok és adagolási, függetlenül a kortól és a tényleges egészségi állapotát minden egyes nő.
Természetes menopauza olyan természetes megszűnése menstruáció miatt csökkent aktivitása a follikuláris berendezés a petefészkek. Mintegy menopauza lehet megítélni csak a jelen amenorrhoea 12 hónapig. A menopauza az utolsó menstruáció, de bizalommal lehet beszélni csak egy év, vagy több. Egyéb megfelelő független biológiai marker, hogy meghatározza ez a jelenség nem létezik.
A megszűnése korai menopauza menstruáció megfigyelt 40-44 éves, amikor az idő előtti - a 36-39 év. Szerint a előretekintő tanulmány, az átlagos életkor az átmenetet az menopauza felel 45,5-47,5 év,
tart 4 év. Klinikailag, a átmenet menopauza 4 típusú menstruációs ciklusok:
- rendszeres;
- váltakozása rendszeres ciklus a késedelem több napig több hónap;
- oligomenorrhea;
- oligomenorrhea váltakozva diszfunkcionális méhvérzés.
Társított időtartamok menopauza
Perimenopauzának ismerteti ideig közvetlenül megelőző menopauza, amikor már ott vannak azok vagy más endokrinológiai, biológiai vagy klinikai tünetei a megközelítését, valamint az első évben a menopauza után.
Menopauzális átmenet előírt meghatározására időintervallum megelőző menopauza, amelyet az jellemez, változékonysága a menstruációs ciklus.
Menopauza tükrözi az öregedési nő, és jellemzi az átmenetet a reproduktív a nem-reproduktív állapotban. Menopauza tartalmaz peri- és posztmenopauzális és kiterjeszti hosszabb ideig, és változó hosszúságú előtt és a menopauza után.
Premenopauzában meghatározásához használt ideig felölelő 1-2 évvel a menopauza, valamint jellemzői a teljes reprodukciós megelőző időszakban menopauza.
Posztmenopauzában jellemzi az időszakot követően a menopauza. Posztmenopauzában kezdődik a menopauza és végződik, 65-69 év. menopauza valószínűsége időtartamától függ az amenorrhoea, és az életkor. Ha a időtartama amenorrhoea 6 hónap és 45-49 éves valószínűsége a menopauza 46% a nők számára az 50-52 év - 65%, miután 52 év - 72%. Menopausa definiáljuk örökletes és környezeti tényezők.
Okai menopauza
A menopausa befolyásolja a stressz, az alultápláltság, az éhezés, a hormonális gyógyszerek, dohányzás. A dohányosok menopauza történik 1-2 évvel korábban. Bebizonyosodott, hogy az anyagokat a dohányfüst (hidrogén) megzavarják a follikuláris egység.
Az androgének határozzuk meg a vérben posztmenopauzában lévő nők termelt a mellékvesék, a petefészek és a perifériás szövetekben. Ebben az időszakban ez határozza meg egy viszonylag stabil szinten mellékvese-hormonok. Bár az eredmények néhány tanulmány szerint enyhe csökkenés
tesztoszteron szint a menopauza során más hosszadalmas leendő munka az átmeneti időszakban erős volt a csökkenés bármilyen tesztoszteron vagy androszténdion.
Az okok a megjelenése klimaxos tünetek és más tünetek ösztrogénhiánnyal összefüggő. Bebizonyosodott, hogy két fajta ösztrogén receptorok: alfa-és béta, amelyek elsősorban meghatározott specifikus szervekben: alfa-receptorok - a mell, méhnyálkahártya, a vagina, és a béta-receptorok, főleg az agyi, kardiovaszkuláris rendszer, csontszövet. Egyes szövetek és szervek jelölve homogén és heterogén eloszlású receptor, nevezetesen az alfa / alfa, béta / béta vagy az alfa / béta. A legtöbb szövetben kimutatható elég magas az aromatáz aktivitás kapcsolatban, amit az androgén prekurzorok átalakítható ösztrogének lokálisan. A folyamatok aromatizálást androszténdion ösztronná amplifikált posztmenopauzális ezt követően ösztradiollá alakul ösztron enzim által 17β-hidroxi-szteroid dehidrogenáz. A legfrissebb adatok szerint, még a nagyon alacsony ösztradiol szint a vérben.
Változások a szervezetben menopauza idején
Van kapcsolat átmenet kedvezőtlen változások test arányait, nevezetesen egy újraelosztása zsírszövet, és annak felhalmozódása elsősorban zsigeri hasi-területen. Azonban, annak ellenére, hogy a teljes összeg növelése zsírtömeg, valamint annak felhalmozódását a központi része a test, nem volt szignifikáns változás az összeg a „szabad” a testzsír tömege, ami arra utal, hogy a menopauza legalább befolyásolják az izomszövet veszteség folyamatok.
Az öregedés és a menopauza is kíséri jelentős változások a szerkezetben az egyes szövetekben. Okok miatt még mindig nem tisztázott, nőkben csökkent a csont és az izomtömeg, miközben a zsírtömeg növekedése. Sakropeniya - izomtömeg csökkenéshez, jellemző jele az öregedés kíséri párhuzamos csökkenése izomerő és a minőség. Csökkent az izomtömeg és izomerő hátrányosan befolyásolja a fizikai aktivitás az idősebb személyek, ami korlátozza a funkcionalitást, a mobilitás és növeli a zuhanás. Ezek a káros hatások struktúrájával társított (például csökken az izomtömeg és izomerő) vagy metabolikus (glükóz intolerancia és hiperinzulinémia) lépésben és hozzájárulnak a fizikai gyengeség és a megnövekedett morbiditást.
Pszichológiai problémák a menopauza
Mert pszicho-emocionális tünetek a menopauza tartozik a depresszió, a szorongás, ingerlékenység, figyelmetlenség, feledékenység, hangulati labilitás, álmosság, csökkent energia.
Prospektív vizsgálatok azt mutatják, hogy az esemény a pszichológiai problémák során a menopauzális átmenet leggyakrabban társított stresszes hatások a történelem és / vagy a pillanatban, ahelyett, a menopauza fázisban, mint olyat. Úgy tűnik, a depresszió megjelenése idején perimenopauza egyre inkább meghatározza a kedvezőtlen külső tényezők külön erre időre, hanem a hormonális változások.
Nőgyógyászati problémák a menopauza
Változások a reproduktív rendszer elkezdi jóval korábban, gyakran már 35 év után, azaz 10 évvel ezelőtt az első ciklus megsértését. A petefészkek tartalmazza a maximális számú petesejtek 20-28 terhességi héten. Ettől a pillanattól kezdődik a logaritmikus csökkenés számuk akár a teljes kimerülése petesejtek medence körülbelül 50 év. Néhány évvel ezelőtt a menopauza, a petefészkek kevésbé érzékeny a gonadotropinok, ahol van egy fokozatos növekedése FSH szintek, és később a koncentrációban hormon LH, csökkentése ösztradiol, inhibin. A menopauzális átmenet FSH szintek jelentősen ingadozhat a pre posztmenopauzális értékek egy nap alatt. Az ilyen hirtelen változások hormon szintje a vérben általában azt mutatják, a lehetőségét, az egyes ovulációs ciklus. Miután a petefészek ellenállás súlyossá válik, van egy tendencia gyakoribb anovulációs ciklusok és, a végén, tüszőérés megszűnik teljesen. ösztradiol termelés granulosa sejtekben és theca sejtek körülvevő petesejt, akkor nem lesz elegendő, hogy ösztönözze változások a méhnyálkahártya és fejlesztése amenorrhoea, amely korrelál a folyamatosan magas szintű FSH, a luteinizáló hormon (LH) a vérben. Állandó FSH szintek nagyobb, mint 30 IU / L, megfelelő állapotát posztmenopauzális nőknél. Az átlagos időtartam kezdetétől a szabálytalan menstruáció és a menopauza előtt az év körülbelül 4 év.
Az ösztrogén receptorok találhatók mind a hüvelyben, mint a húgycső, csökkentve azok szintje a menopauza vezethet a fejlesztés a következő fiziológiai változásokat:
- lerövidítése a hüvely, amely csökkenti annak rugalmasságát;
- csökkentése összecsukható a hüvely fala;
- hüvelyfalon epitélium válik vékony és válik fehéres színárnyalat csökkentésével vérátáramlását;
- csökkentik a hüvelyváladékban;
- növeli a valószínűségét hüvelyi fertőzés;
- megsértése húgycső funkciót.
A fenti változások vezethet a tünetek hüvelyi: hüvelyi szárazság, bőrpír nyálkahártya, viszketés, égő érzés, fájdalmas közösülés, kihagyva falak.
Problémák a húgyúti menopauza
Urológiai menopauza tüneteit: vizelés, gyakori vizelés, éjszakai vizelés, vizelési, húgyúti fertőzés; vizelet-inkontinencia, vagy fordítva, nehézségek kiürítése a húgyhólyag.
Jelenléte cystokele tünetek súlyosbította a nem-visszatartása a vizelet. Cystokele, növekszik menopauza, feltehetően, ez az eredmény atrófiás folyamatok estrogenchuvstvitelnyh struktúrák az urogenitális traktus, amelyek a következők: izomrétegei hüvelyfal, a medencefenék izmok, kollagén kötőszövet struktúrák a szalagos berendezés a medence.
A klinikai megnyilvánulások a húgyúti betegségek voltak pollakiuria, nocturia, diszkomfort fölött a hüvely, égő érzés a húgycsőben, visszatartani vizeletben. Része a betegek panaszkodtak visszatartani vizelet egyedül, néhány nő vizeletvesztés becsültük mindössze néhány csepp. A legtöbb beteg úgy érezte tünetei urogenitális sorvadás járó öregedés jeleit, és nem orvoshoz. A kapott adatok arra engednek következtetni, hogy a fő kockázati tényezője a fejlesztési atrophiás vaginitis és húgyúti betegségek egy korai menopauza, és erőteljesebb fejlődését ösztrogénhiány.
Törések posztmenopauzális
A csonttörések kockázatát nőkben megnövekedett posztmenopauzális nőknél. Számos tanulmány kimutatta, hogy az első három évben a menopauza után, 22% -a nők minden évben elveszíti akár 14% csonttömeg ütemben 1-3%. Csont minőségi nők különböző részein a csontváz az első években a menopauza változik szabálytalanul. Kezdetben, a sűrűség csökken csigolya, majd a csontok a perifériális részeinek a csontváz. A negatív hatással legyen a csontszövet van „eredményei” a civilizáció és a változó környezethez. Törések csökkentése várható élettartam és a súlyos fájdalom szindróma aktivitását csökkenti a betegek, vezet a depresszió, akkor asteniziruyuschie őket. Ortopédiai következményei ilyen törések teljesen megfosztják a személy egy ilyen fontos eleme az életminőség önálló léte a környezetre.
Azokban a vizsgálatokban, a csípőtörés az idősek, azt mutatja, hogy ezekben a betegekben a jegyezni csak enyhe csökkenést a csontsűrűség a proximális femur képest
egészséges nők az azonos korú. Ez azt sugallja, hogy egyéb faktorok jelenléte mellett az OP. Mintegy 70% -a csípőtáji törések előfordulnak az idősek eredményeként az ősszel, a frekvencia csökken, és a valószínűség súlyos sérülés egyenesen arányos az életkorral. A nők nagyobb a kockázata az OP jellege miatt a hormonális állapot, a kisebb csont mérete és összességében alacsonyabb csonttömeg.
Az idősebb korosztály, a nők a nehéz munkát a ház körül, vagy az otthonon kívül több mint háromszor egy héten alacsonyabb volt a csonttörés kockázatát.
Csontveszteség súlyosságának változására reagálva fizikai aktivitás szintén hatása alatt a kalcium bevitel. A D-vitamin szerepet játszik a megelőzés OP, aktív metabolitja a D-vitamin szabályozza a kalcium transzportot a bélnyálkahártyában, stimulálja a csontképződést.