Melnik Anatoliy Antonovich

(SAVE pálma)

Felvételi a betegek már véget ért, amikor az irodában, sánta, belépett egy férfi ötven év körüli. A hagyományos kérdést: - Mit jelent? - mutatott a lábát, azt mondta: - kificamodott láb - és hozzátette - a múlt éjjel az utcán. Kértem, hogy vegye le a cipőjét. A beteg valahogy lett kényelmetlen függetleníteni cipőfűző. Ujjai összegömbölyödve, összeszorított egy ököl, és nyilvánvalóan nem hallgat a gazdája. Lopva figyelte az ügyetlen próbálkozások a beteg megbirkózni zsinórral. Aztán levette a cipőjét. Miután megvizsgálta a lábát, meghatározó rándulás, lehetővé tette, hogy a cipő. Giving ajánlások, figyelte meg újra alig ellenőrzött fűzővel, megkérdezte: - Mióta van? - Hosszú ideig - mondta. És éreztem, hogy ő volt zavarban tehetetlen kezét. Én már érthető az oka deformáció az ujjak, és megkérdeztem még egy kérdés - fizetni, mielőtt átadja az orvos? - Igen - mondta a férfi -, de semmi igazán érthető nem mondtam. Én a beteg kérte, hogy mutassa a kezét, megérintette őket, kénytelen mozgatni az ujjait, és végül megerősítette a leendő diagnózis - Dupuytren. Mi ez a betegség? Melyik lehet meghatározni megjelenés, akkor is, ha kezet. Ez körülbelül Dupuytren, nem túl ritka betegség, alakul a munkaképes korú emberek, és gyakran a fogyatékosság. A betegség kezd csendben, fokozatosan, anélkül, hogy bármilyen fájdalom, hogy valószínűleg szerepet játszik a későbbi felvétel az orvos. Egy nap, beteg úgy találja, egy kis dudor a tenyér, nagyon hasonlít a „munkaerő tyúkszem” az oktatás mérete 5-10 mm, kerek forma található a vetítés egyik inak a flexor ujjak a bőr alatt, de soha közel hozzá nem kondenzált. „Corn”, hogy az idő múlásával, egyre nagyobb méretű, megkezdődik egy hosszúkás alakú mentén tenyerével; lokalizált főleg a V-II ujjaival. Érdekes, hogy ez a heg rendkívül ritka a nagylábujj. Seal, eközben egyre nagyobb méretű, növekvő szélessége és a tenyér. Gyakran előfordul, miután megkezdődött a kisujj, ez majd továbbmegy a IV-III-edik és még a II-nd ujját. A betegség leggyakrabban fordul elő a tenyér egy kézzel, de akkor is látható a második tenyér ritkább egyidejű elvesztése mindkét kezét. Milyen „kukorica”?

Photo N1-2 Dupuytren műtét előtt

Összefoglaló betegség hegesedése tenyéri aponeurosissal. Az ok, hogy ezek a módosítások nem biztos, de észrevette, hogy a beteg a Dupuytren gyakran a férfiak 40-60 éves, a szakmájuk gyakran arra kényszerülnek, hogy kárt ecsetvonások egy nyitott kéz. Ez mindenekelőtt vezetők a nehéz teherautók, traktorok vezetők, össze-üzemeltetők, esztergályos, molnárok, lakatosok. Az utóbbi években megnőtt a sérülések járó intenzív munka szokatlan hosszú kertben és a külvárosi területeken. Ez igaz, hogy a vereség periíigamentosus struktúrák (izomhüvelyek) néha előfordul a lábát. Scar kontraktúra történik, deformáció a talpi fascia a klinikai megnyilvánulásai teljesen azonos az eljárás a tenyér. És szőrszálhasogatás, meg lehet említeni hegesedés (deformáció) a tunica albuginea a pénisz a férfiak. Hegek, csak megjelent, soha nem fog eltűnni, hanem éppen ellenkezőleg, magukra hagyják őket, lassan növekszik, elfog újabb és újabb területeket az egészséges tenyéri fascia. Kezdetben a beteg úgy érzi, kényelmetlen, nehéz mozgás az ízületekben az ujjak, majd a növekedés hegek, a leginkább érintett ujjak elkezdenek hajlik, ami a tenyerében. Ők is nagyon nehéz kiegyenesíteni, majd - a törzs ért el olyan mértékben, hogy az ujjak hajlított véglegesen. Előrehaladott esetekben formájában görbe. Néha benőtt körmök tenyerébe. Megsértése megragadása és a gazdaság ecset funkció vezethet fogyatékosság. Mivel a betegség krónikus, alacsony a jelenlegi karakter, nem kíséri fájdalom, a betegek szokni hegképződés, nagyon jó, hosszú kompenzálják csökkentése kéz funkciót, és nem siet, hogy orvosi segítséget kérni. Hogyan lehet megelőzni és kezelni a Dupuytren? Azonnal Azt mondják, hogy mivel a kétértelműséget a okainak degenerációjának bendő tenyéri fascia, nincsenek hatékony módszerek a megelőzés és az orvosi kezelés a betegség. Csak akkor javasoljuk, hogy elkerüljék a túlzott és hosszan tartó kárt a tenyér. Konzervatív módszer kiegészíti egymást, és elsősorban a részleges megszüntetése összehúzódások és a lágy szövetek sebészeti beavatkozás előkészítéseként, hanem a megelőzésére posztoperatív relapszus. Ezekre a célokra a helyi obkalyvanie Lydasum hegesedés, papain beadott is elektroforézissel, ultrahang. Azonban meg kell jegyezni, hogy ezek a módszerek csak lassítja a folyamatot bendő fejlődésre és ezért rájuk támaszkodni nem lehet. A leghatékonyabb kezelés a műtét, amely abból áll, radikális kimetszés hegesedés részét tenyéri aponeurosissal belül egészséges szövetet. A művelet technikailag a kezdeti szakaszban a betegség nem nehéz, lehet helyi érzéstelenítésben végezzük, és jó hosszú távú eredményeket. Ha egy év múlva, vagy több műtét után a betegség kiújulását talál, akkor könnyen eltávolítható egy kis műtét. Sajnos, a betegek gyakran keresik segítséget, amikor az ecset alakját veszi fel karom ragadozó madár. Ebben az esetben a műveletek bonyolulttá vált, hosszadalmas, elhúzódó fájdalmas operáció utáni időszakban. A megfigyelt és a szövődmények miatt kiterjedt bőr bemetszést. Néha egyszerre távolítja el az összes hegképződés technikailag nem lehetséges az ilyen esetekben szükséges újra színpadon műtét. A rehabilitációs időszak a műtét után enyhe eseteket, amelyek 10-15 nap a fejlett - feszített sok hétig. At hosszú forradás deformáció a kefe figyelhetők másodlagos változásokat az ízületek az ujjak, subluxations, és ezért még a radikális kimetszés hegek, visszaállítja a teljes mozgás az ujjak kiegyenesíteni őket, nem teszi lehetővé. Van egy másik súlyosbító tényező esetén kései operatív kezelés a kor tényező. A betegség már egyszer elkezdett felnőttkorban, áramló észrevétlenül 10-15 év. A beteg nem hajlandó műtét, azt hiszik, hogy így rendben van, vagy szélsőséges esetben, hozza az összes „későbbre”. Mikor jön el „későbbre”, és a beteg beleegyezik, hogy a művelet úgy tűnik, hogy a beteg már idős, terhelt egy „csokor” súlyos szomatikus betegségek, valamint, hogy lesz egy ellenjavallat a műtét. Ezért szeretnék tanácsot olvasók: gyanúja maga, vagy valaki az ő barátai heg deformáció kefék, lásd az ortopéd sebész-traumatológus. Ha a diagnózist, nem, hogy elhalasztja az adott műveletet. Könyörülj magát, a sebész és a pénzét. Az idő most, hogy beteg egyszerre, és fájdalmasan drága. Ui Ami a beteg, aki a vétel, akkor működött. Ujja „egyenesbe” tettek szert a mobilitást. Odajött hozzám egy idő után a műtét után, kezet fogott. Palm volt a szokásos, semmi figyelemre méltó sem. Ő emlékeztetett az első látogatása, megköszönte a tanácsot, és hozzátette: - Hú, így évek óta szenved, élt az erdőben. Miért nem működik előtt?

Photo: A bal kéz után 1,5 hónappal a műtét után