Méh artériájának embolizáció a méh fibrómák kezelésére
Miómák (fibroidok) a méh - egy jóindulatú daganat a izmos fala a méh. Méh mióma előfordulnak majdnem 30% a nők, különösen a reprodukciós időszakban. Ez a betegség ritkán fordul elő nőknél 20-30 éves, de 30 év után a kockázat mióma jelentősen növekszik. Köztudott, hogy a mióma gyakran fordul elő a háttérben hormonális szabályozás zavarok, de a közvetlen okait annak eredetét még nem teljesen feltárt.
Hiszteromióma - a neve olyan betegség, amelyben lehet egy vagy több (leggyakrabban) simaizom-daganat, amely tartomány mérete néhány millimétertől több tíz centiméter. Helység megkülönböztetni nyálkahártya alatti csomópontok (legközelebb eső a méh), subserous (túlnyomórészt növekvő kifelé mutat), és az intramurális vagy közbeiktatott oldalak (található a vastagsága a myometrium).
Bár sok nő még a nagy egységek nem okoz panaszokat, a legtöbb méh mióma látható a különböző tünetek. Az első helyen, hogy a méh mióma jellemzi nehéz és / vagy elhúzódó menstruációs vérzés, gyakran vezet a krónikus vérszegénység. Mivel a méret a csomópontok, amelyek összefüggő tünetek tömörítés környező szervek - fájdalom vagy nehézség érzést az alhasi, a hát alsó; gyakori vizelés.
Még anélkül tünetei mióma problémákat okozhat a normális működését a húgyhólyag, bél, ami egy fenyegető vetélés vagy koraszülés. Egyes esetekben, uterin fibroidok terméketlenséget okozhat.
Kezelése méh mióma
Jelenleg számos alapvető kezelési módszerek méh mióma:
Konzervatív terápiát (hormonterápia) - csökkentheti mióma, és a kapcsolódó tüneteket. A jelentős számú esetben hamarosan befejezése után a hormon mióma növekedés folytatódik. Jelenleg, hormon terápiát széles körben használják a módszert a preoperatív készítmény, mielőtt myomectomia.
Méh artériájának embolizáció (EAE) - A modern szervmegtartó kezelés méh mióma. Lehet végezni, ha a miómák szinte minden méretét és helyét. További részletekért lásd. Az alábbiakban.
Myomectomia - eltávolítása a méh mellett myoma csomópontok. Ez elvégezhető mindkét külszíni vagy laparoszkópiás (révén átlyukasztja a hasfal). Myomectomia - a sebészeti eljárás, annak végrehajtása szükségessé általános érzéstelenítés és a kórházi tartózkodás 3-7 napig. Sajnos myomectomia számos korlátja van. Először annak végrehajtása csak akkor lehetséges, viszonylag kis mennyiségű egységek, és bizonyos esetekben lokalizáció a csomópontok bonyolíthatja myomectomia. Másodszor, amikor teljesítő myomectomia fennáll a veszélye a Intraoperatív szövődmény, amelyek előírják, azonnali végrehajtása méheltávolítás - eltávolítása a méh. És a harmadik, csaknem 30% -ában, miután myomectomia csomópontok fordul elő újra.
Hysterectomiát - műtéti eltávolítása a teljes méh. Ez megköveteli az általános érzéstelenítés és a kórházi tartózkodás legalább 8 nappal. Sajnos, úgy tűnik radikális megoldást a problémára hosszú távon káros hatással lehet. Több, mint 50% a nők után méheltávolítás történik postgisterektomichesky szindróma jellemzi károsodott hormonális, pszichológiai és érzelmi szféra és érrendszeri szabályozás. Ez jelentősen növeli a különféle betegségek, beleértve a rákok, így például mellrák, valamint a kapcsolatos betegségek lipid anyagcsere betegségek - a szívkoszorúér-betegség, ateroszklerózis, perifériás artériák, az agyi artériák és a nyak. Ugyanakkor bizonyos esetekben a méheltávolítás indokolt és szükséges kezelést.
Méh arteria embolizáció
A lényege az EMA célja, hogy megszüntesse a vér áramlását a ágai a méh ellátó artériákban mióma. Ebben ág, ellátó egészséges része a méhizomzat nem szenvednek. Ez azért lehetséges, sajátosságai miatt a vér áramlását a miómák - vérellátása készült alkatrészek úgynevezett perifibroidnogo plexus - érrendszer kerületét övező myoma. Ezek az edények átmérője 0,5 mm, azaz a többször is több, mint a normál méhizomzat artériát. Bevezetése után ezek a speciális hajók fibroid embolizáció részecske elveszti vérellátás és van helyét kötőszövet - fibrosis, ami jelentős csökkenését és / vagy eltűnését mióma és annak megnyilvánulásait.
Módszerek az EMA
Embolizációs végezzük egy speciálisan felszerelt rentgenooperatsionnoy felszerelt angiográfiás készüléket. Végezze embolizáció nem nőgyógyászok és az endovaszkuláris sebészet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a embolizáció technikát igényel készségek terén az érsebészet és radiológia, és szokatlan, hogy működik nőgyógyászok.
Embolizáció - gyakorlatilag fájdalommentes eljárás, és helyi érzéstelenítésben végezzük. Az egyetlen hatás a szúrás a jobb femoralis artéria. Ebből a célból, miután az előzetes helyi érzéstelenítő lidokain vagy novocain oldatot egy kis (1,5 mm) a bőr szúrás a felső comb artériába katétert vezetünk vékony (1,2 mm), amely ellenőrzése alatt X-ray televízió közvetlenül visszük a méh artériák.
Ezután, egy katéteren keresztül apró részecskék PVA (polivinil-alkohol), hogy átfedik hajók etetés myoma. Embolizációs részecskék általában beadhatók felváltva a jobb és a bal méh artériák. Az eljárás tarthat 15 perc és 2,5 óra közötti, a kiviteli alak a származási a méh artéria és a sebész gyakorlatától.
EMA - gyakorlatilag fájdalommentes beavatkozás.
Mivel a helyi érzéstelenítő artéria punkció nem okoz gyakorlatilag nincs érzés. Az eljárás során lehet időszakos megjelenése melegség, fény égő az alhasi, a hát alsó részén. Mivel jár kontrasztanyag, amely bemutatja, hogy a sebész láthatóvá hajó.
Fontos, hogy a gyógyszer használt embolizáció teljesen biztonságos, biológiailag közömbös, és nem okoz allergiás reakciókat. Továbbá, a szükséges EMA foszlány prepatata - átlagosan nem több, mint 500 mg.
Eredmény EMA
Tény, hogy már 2 hét után embolizáció miómák mint olyan nem - ezek helyébe kötőszövet. Ezek a csomópontok aktívan csökken a hegesedés és tüneteket okozhatnak, vagy újra növekedni. Fontos jellemzője az EAE szintén nem a betegség kiújulásának kockázatát a beavatkozás után. Jelenleg vannak pozitív adatok megfigyelése nagyszámú beteg hosszú távon - több mint 98% -a nő, miután az EMA-nak nincs szükség további kezelésre méh mióma.
Postembolizatsionny időszak
Annak ellenére, hogy az EMA - gyakorlatilag fájdalommentes eljárás 1-2 órán belül van gyötrő fájdalom a has alsó részén. Ezek az érzések vannak következtében ischaemia myoma sejtek és tükrözik a beavatkozások hatékonyságának. Fájdalom csak tart néhány órát, és megfelelően nyírt fájdalomcsillapítót.
Ezen túlmenően, az első napon a hőmérséklet (legfeljebb 37-37,5) növelheti után embolizáció. Az is lehetséges, gyengeség és rossz közérzet. Azonban ezek a tünetek az úgynevezett „postembolizatsionny szindróma”, a sebesség és nem jelentenek veszélyt az egészségre.
A mellékhatások a méhartéria embolizáció és komplikációk
EMA - egy nagyon biztonságos eljárás, a kockázat az esetleges szövődmény tízszer alacsonyabb műtéti kezelés után, és nem haladja meg az 1%. A leggyakoribb probléma a kialakulását a haematoma (horzsolás) a comb artériába helyén szúrás. Ez - gyér szövődmény, amely rendszerint nem igényelnek további kezelést, és kiterjeszti 1-2 héten belül.
Legfeljebb 3% -ánál, az első 3-6 hónap után UAE ronthatják a rendszeresség, a menstruációs ciklus vagy átmeneti amenorrhoea.
Fontos hangsúlyozni, hogy a szövődmények, hogy szükség lehet a visszatérés a műtét kevesebb mint egy eset per 400 EMA.
termékenység
Egy fontos előnye embolizáció, hogy ez nem akadályozhatja meg a nők viselik a gyermekek. Nyilvánvaló, hogy miután a méheltávolítás gyermekvállalási nem beszél, de még azután is egy myomectomia gyakran meddőséget kialakulásával kapcsolatos összenövések a méhben és környékén.
Sok nő a világon szülni egészséges csecsemők után UAE. Több beteg végeztünk EMA is született gyermekek. Sőt, az egyik esetben, több terhesség történt, amelynek végén ikrek - első hasonló megfigyelés közé tartozik.
Az előnyök a embolizáció:
- Interferencia nagyon hatásos a több mint 98% -ában, azaz a 98% -ánál után EAE már nem szükséges, hogy visszatérjen a kérdésre a kezelés méh mióma
- Van egy azonnali tünetek javulását
- Miómák nem fordul elő újra (ellentétben myomectomia)
- Beletelik egy nagyon rövid kórházi tartózkodás - 1-3 nap
- EMA helyi érzéstelenítésben végezzük, és úgy 15-40 perc
- A méh nem távolítjuk
- Ez megőrzi azt a képességét, hogy viseli a gyermekek
együttműködés
Szorosan együttműködünk vezető nőgyógyászati intézmények Moszkva és Magyarország. Ez folytatott közös kutatás a Szülészeti és Nőgyógyászati a Magyar Állami Orvosi Egyetem. Munkatársaink is végez EMA alapján a Center for Family Planning and Reproduction (CFPR, Szevasztopol Prospect, 24a), GKB № 31 Moszkva (ul.Lobachevskogo, 42), és számos egyéb egészségügyi intézmények a városban, menjen ki rendszeresen Magyarországon más városokban, hogy végre endovaszkuláris beavatkozások (beleértve az EAE). Alapján a Központ képzett szakemberek radiológusok és nőgyógyászok.
Weboldal MIOMA.ru | www.mioma.ru
MIOMA.ru helyet Központ által kifejlesztett annak érdekében, hogy a nők méhmióma információra modern módszerek a betegség kezelésére.