makuláris degeneráció kezelésére Zaporozhye

A szembetegségek kezelésére szolgáló gyakran használt helyi terápiát. A kábítószerek használata a csepp a széles körben elterjedt betegségek a szem felszínén. Azonban, a hátsó a szem betegség (retina, látóideg) elég gyakran van szükség van gyors szállítás gyógyszerek közvetlenül a sérülés helyén nagy koncentrációban.

A XX század egy új módja, amellyel a hatóanyag - Intravitrealis. Ezzel a módszerrel a beadás az injekciót közvetlenül az üregbe a szem (üvegtest), amely lehetővé teszi, hogy tartsa a koncentráció hosszú visszaélés a lézió. Vér-retina gát ebben az esetben

Úgy működik, az ellenkező irányba, és lehetővé teszi, hogy fokozatosan feloldja a kábítószer, miközben a szemébe 2 héttől 2 hónapig.

Korábban intravitrealis injekciókat közvetlenül az orvosi rendelő, a réslámpa. Ebben az esetben elég gyakran fertőzéses szövődmények, mint például a endophthalmitis (1% -ról 5%). Ezért a módszer nem eléggé terjesztik. Azonban az Advent a modern antibiotikumok, valamint a végrehajtási eljárások szemészeti működési feltételek lehetővé tették, hogy csökkentsék a kockázatot endophthalmitisre 0,05%.

Technika intravitreális injekciók

priravnevaetsya intravitrealis injekciós eljárást a vitreoretinális sebészet. Ő végzett steril körülmények alkalmazásával működő szemészeti helyi érzéstelenítés (szemcsepp) és a modern helyi antiszeptikumok. Anesztézia beadva Applied helyszínen, becseppentés (azaz, csepp). Ez lehetővé teszi, hogy teljesen eltávolítani az érzéstelenítés érzékenysége a kötőhártya rövid távon, és hogy a bevezetése fájdalommentes. A klinika is működik altatóorvos, amely előre nyugtatás a beteg és nyomon követését életfunkciók a műtét során. Fertőtlenítő végzett ajánlásai szerint az európai társadalom szürkehályog és refraktív sebészet. bőrkezelés végezzük háromszor egy alkoholos oldatban, akkor a feldolgozást végezzük kötőhártya üreg két antiszeptikumok - Betadine és klórhexidin.

A következő lépés telepítése után blepharostat érintse pont 3,5 mm-re a limbus az alsó-külső negyedében. A speciális szem csap elkerüli a trauma a lencse, csillós test és a retina az injekció, ami jelentősen csökkenti a műtét utáni komplikációk. Továbbá, a drogot beadtuk a kötőhártya és a sclera közvetlenül az üvegtestbe a szem - Vitreum. Ez igen fontos, hogy olyan tűt, hogy bizonyos átmérőjű (26 gauge), ez lehetővé teszi, hogy a bevezetése a hatóanyag nélküli y

Celia, valamint hogy elkerüljék a fordított szivárgás a gyógyszer kerüljön a befecskendezési lyukat, amikor eltávolítjuk a tűt. A fontos pont, hogy végezzen a művelet ellenőrzése alatt a műtéti mikroszkóp, mert a helyzet ellenőrzése a tű hegye a behelyezés alatt elkerüli szubretinális a szer befecskendezése.

Pontos következő protokoll intravitrealis injekcióval minden adagolás a klinikán, hogy megelőzzék a súlyos szövődmények, és intravitreális beadásra biztonságosabb kezelési mód.

Fontos szerepet játszanak a biztonsági injekciók játszik posztoperatív megfigyelés. Ütemezett vizsgálatai betegek fordulnak elő a nap a beadás után egy hét és egy hónap után az eljárást. Mivel egyes mellékhatások után intravitreális injekciók (például műtét utáni magas vérnyomás) meg lehet előzni a korai felismerés. Irányítani az orvos segítségével kövesse a helyes ajánlásaival összhangban a beteg.

Készítmények, amelyek beadhatók intraivtrealno.

• Anti-VEGF gyógyszerek

• felfüggesztések kortikoszteroidok

Irányítsd a növekedés és a működését a hajók által végzett számos tényező a szervezetben. Hagyományosan, ezek két csoportra oszthatók - stimuláló faktorok angiogenenez (vérerek képződését), és gátolják az angiogenezist tényezők. Mindkét csoport E tényezők általában támogatja a működését az érfal. A fő képviselője proangiogén faktorok (serkenti a vérerek képződését) a vasculitis endoteliális növekedési faktor (vaszkuláris endoteliális növekedési faktor - VEGF).

A hiány a vér, oxigén és a tápanyagok a szerv történik kölcsönös növekedési faktorok felszabadulásához, amelyek célja, hogy növelik az érrendszer permeabilitását, javított anyagcserét, és ha szükséges, - növekszik az új véredények.

Sajnos, növekszik az új, teljes hajók a szemfenék és az érhártya szinte lehetetlen. Az újonnan képződött véredények az ideghártya alatt (makuladegeneráció életkorral), és több mint a retina (diabetikus retinopátia) nem képes elvégezni anyagcserét. Across az alsó tartály fala történik szivárgás a folyadék része a vér, amely felhalmozódik a retinában kifejlesztéséhez vezet ödéma és progresszív halálát retina idegsejtek.

Ennek megfelelően, ilyen állapotok kezelésekor a megsemmisítése újonnan képződött véredények. Ez úgy érhető el, anti-VEGF tényezők, amelyek blokkolják a receptorokat vaszkuláris endoteliális növekedési faktor ideiglenesen megszünteti annak hatását. Ebben az esetben az újonnan képződött véredényeket, ami nélkül nem létezhet VEGF faktor fokozatos létrehozására sclerosis, míg a saját hajók tárolt és üzemeltetett.

A világban három hatóanyag csoportjába tartozó vasculitis blokkolók, a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (antiVEGF gyógyszerek).

Bemutatjuk bevacizumab - Avastin

Az egyik első termék lett bevacizumab (Avastin márkanév (bevacizumab)). Bevacizumab - rekombináns, közelítő, hogy egy humán monoklonális antitest, amely szelektíven kötődik a biológiailag aktív vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF), és semlegesíti azt (által kifejlesztett Genentech). Avastin gátolja a kötést a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor a saját receptorához a az endoteliális sejtek felületén, ami csökkenéséhez vezet vaszkularizáció. Az utasítás szerint a hatóanyagot intravénásán adagoljuk, és használják a onkológiai megbetegedések. Külföldön egy évtizede sikeresen használják az intravitrealis injekcióhoz, bemutatva annak hatékonyságát és biztonságát ezekre a célokra. Azonban sem az európai, sem Ukrajnában nincs közegészségügyi használatának engedélyezését e kábítószer szemészetben.

Bevezetés Lucentis - Ranibezumab.

Feltételek, amelyek kezelt intravitreális Lucentis:

időskori makula degeneráció (nedves forma)

neovaszkuláris membrán elleni magas myopia, a szem sérülés vagy gyulladás,

elzáródás (elzáródás) a központi retina véna,

okolomakulyarnoy tumor terület.

Miután az elimináció a szervezetből, helyreállítja hatások vasculitis endoteliális növekedési faktor és az újonnan kialakult erek visszaállíthatja az aktivitását (hacsak nem történt sclerosis). Ezért ismételt injekciók rendszerint időközzel 4-6 hét.

Bevezetés pegaptanib - Makugen

Pegaptanib - egy módosított oligonukleotid kötődik szelektíven és nagy affinitást mutatnak az extracelluláris vaszkuláris endoteliális növekedési faktor, a VEGF-165 (az egyik a hat kiválasztott képviselői a VEGF család), gátolva annak aktivitását. VEGF-165 - izoformája VEGF, kiemelkedő szerepet játszik az a patológiás folyamatot okuláris neovaszkularizáció. Pegaptanib nem gátolják mind a VEGF izoformák faktor, így a hosszú távú megfigyelése kevésbé hatékony megszüntetésére neovaszkularizáció.

A javallata van:

neovascularis (nedves forma) időskori makula degeneráció.

A leggyakrabban használt az intravitrealis injekciója kristályos kortikoszteroid triamcinolon és a betametazon.

A hatásmechanizmus a kortikoszteroidok sokrétű. A gyulladáscsökkentő hatás társul egy stabilizáló hatása van a biológiai membránokon, csökken a kapilláris permeabilitás, ami megmagyarázza a fényes dekongesztáns hatását. Kortikoszteroidok stabilizálják lizoszomális membránok, ami korlátozza a kimeneti különböző proteolitikus enzimek kívül lizoszómák és megakadályozza a destruktív folyamatokat a szövetekben, és ugyanakkor csökkenti a gyulladásos választ. Eltérően más gyulladásgátló szerek a legkifejezettebb anti-proliferatív (sejtosztódás gátlása) hatást. Kortikoszteroidok gátolják a fibroblasztok proliferációjának és azok aktivitását a kollagén szintézist, és ebből következően, a szklerotikus folyamatok általában.

Azonban, a szteroidok társul meglehetősen súlyos mellékreakciókat az egész szervezet. Az a lehetőség, helyi használatra a szemészetben drogok jelentősen csökkenti annak kockázatát, hogy a szisztémás hatását és lehetőséget adnak arra, hogy megmutassa a pozitív hatást az adott helyi helyén, ami tovább kiterjeszti a kortikoszteroidok alkalmazása a szembetegségek. A megjelenés és a fokozatos fejlődése intravitreális beadás módjától kortikoszteroidok gyakorlatilag megszűnt a szisztémás hatások, miközben fenntartja a magas hatóanyag-koncentráció a lézió.

Triamcinolon - kristályos, félig szintetikus kortikoszteroid. Bemutatta átlátszatlan fehér kristályok, azonban bevezetésével az üregbe a szem látható a beteg formájában sötét foltok. triamcinolon kristályok nehezen oldódik, így sokáig marad a szem és a terápiás hatás.

A szemészet triamcinolon használják, mint egy gyulladáscsökkentő szer. Készítmény beadása intravitreálisan hogy megszüntesse ödéma különböző eredetű. Javallatok közül

Diabéteszes makulaödéma.

Foltos ödéma, retina véna trombózis.

Duzzanat a látóideg rostok különböző eredetű.

A kialakulásának megelőzése A makula ödéma sebészeti beavatkozások során a szemet.

Az időskori makula degeneráció (nedves forma) triamcinolon csak akkor használható, mint egy tüneti kezelést már átmenetileg csökkenti a duzzanatot, anélkül, kiküszöbölve a kóros neovaszkularizáció.

Bevezetése után a gyógyszer marad a szem 1-3 hónap.

Gemaza azt, fibrinolitikus, rekombináns plazminogén aktivátor a urokináz típusú. Ez jelenti rekombináns prourokináz és stimulálja az átalakítás a plazminogén plazminná, amely képes lizálni (feloldja) fibrin vérrögök. Topikális parabulbarnom vagy kötőhártya alatti beadásra a maximális koncentrációja „Gemaza®” gyógyszer a szem szöveteiben érjük 1-2 óra, a koncentráció a hatóanyag fokozatosan csökken, majd 12-24 óra múlva a kábítószer nyomnyi mennyiségekben detektáltuk. A maximális koncentráció a hatóanyag a szemen belüli struktúrák, valamint a maximális hatás határozza meg intravitreális beadásra. A terápiás hatás a gyógyszer fecskendeznek a szem van tárolva legfeljebb 1 hónap.

Javallatok:

hyphema, hemophthalmus (vérzés a szembe);

preretinal, subretinalis és intraretinalis vérzések;

fibrinoid szindróma különböző eredetű;

eldugult a központi retina artéria és ágai;

trombózis, központi retinális véna és a fióktelepei;

megelőzése összenövések a posztoperatív időszakban a antiglaukomatoznyh műveleteket.

Mechanizmusok megértése a gyógyszerek hatását, megfelelés beadási protokollok, valamint a korszerű diagnosztikai készülék (az optikai koherens tomográfia, fluoreszcein angiográfia, ultrahangos Egy vizsgálat-in, áramlás tanulmányok) lehetővé teszi, hogy vezessenek be gyógyszereket a szembe, minimális kockázatot jelent a beteg számára.

A klinika nyújt teljes körű szolgáltatást intravitreális injekció formájában.

Kapcsolódó cikkek

• Fáj a nyaka és a tarkó (miogeloz) okoz, a kezelés

• Természetes kezelés a fogszuvasodás

• Parodontológiai gumi kezelés