májkóma
Májkóma (az akut máj disztrófia portoszisztémás enkefalopátia). - tudatzavar társított mély gátlása májfunkció.
A tünetek a máj kóma:
Hepaticus coma malignus formájában vírusos hepatitis betegség akkor lép fel a közepén a klinikai tünetek napon 5-8 sárgaság időszakban. Malignus formái vírusos hepatitis általában akkor fordul elő a csecsemők. Ahol a tünet áll, egyrészt, mert a májfunkció romlását, és a másik - a gyorsan progrediáló rendellenességek, a központi idegrendszer. A kezdeti időszak általában nevezik Prec, majd egy pont, sorolják kóma és kóma I II.
Precoma - egy állami túlnyomórészt tünetek a központi idegrendszer formájában szorongás vagy adinamii, alvási rendellenességek. hiper-, hyporeflexia. Voltak remegés áll, reszketés, a görcsös készségét egyes izmok a csomagtartóba. A tartósan fennálló tüneteket precoma ismétlődnek hányás „kávézacc”, láz, vérzéses kiütések a bőrön és a nyálkahártyákon, mérgező nehézlégzés. máj levegőt, csökkent vizeletmennyiség, a kardiovaszkuláris rendszer (tachikardia bradycardia). Időtartam prekomatosnoe állam - 12 órától néhány napig. Követve precoma alakul kóma I.
Coma I - jellemezhető állapot tartósan hiányoznak a tudatosság. A diákok szerződött, lassú reakció a fény, a remegés. görcsök. hyporeflexia, de fenntartotta erős reakciót mutatják fájdalmas ingerek. Body hőmérsékletet (39-40 ° C). Vannak patológiás reflexek (Babinski, Gordon et al.). Lehetnek általános görcsök. Lenyelése nem törött. Tartósan jelölt vérzéses szindróma. tachycardia. légszomj. máj levegőt, puffadás, pastoznost szövetekben, csökkent vizeletmennyiség. Máj tapintható a bordaív (üres hypochondrium tünet).
1-2 nap után alakul kóma II. Coma II - olyan állapot, amikor megjelölt teljes hiánya válasz fájdalmas ingerekre, kitágult pupilla nincs reakció fényt, areflexia, kóros típusú Kussmaul légzés vagy Cheyne-Stokes, görcsrohamok. meredek csökkenése a minőség a pulzus, tachikardia, majd bradycardia. vérnyomásesés, inkontinencia. Az időtartama ebben az állapotban - néhány órától napig.
Az okok a májkóma:
Májkóma akkor jelentkezik, amikor ejtik májelégtelenség betegeknél hepatitis, cirrhosis, és akut a májzsugor. Függetlenül attól, hogy az etiológiája a máj kóma ez alapján metabolikus zavarok, csökkent antitoxikus funkciója a máj és a felhalmozási ammóniát a szervezetben, fenolok, tiramin és tserebrotoksicheskih termékek, elektrolit-egyensúly. Megkülönböztetése endogén összekeverjük és exogén májkóma. Az endogén kóma fordul elő vírusos hepatitis, toxikus máj disztrófia. és helyettesítjük a máj tumoros szövet vagy hegszövet májcirrózis.
Az exogén máj kóma (portál-hepatikus, vagy kóma „ki a májban”) sokkal gyakoribb, mint az endogén. Ez alakul krónikus májbetegségek (cirrózis portális hipertenzió. Portocavalis állapotban alkalmazása után az anastomosis).
A kezelés a máj kóma:
Sürgősségi ellátás végezzük intenzív osztályon vagy intenzív osztályon. Célja, hogy javítsa a működési állapotát a máj, a csökkenő toxicitás. helyreállítása a víz és elektrolit-egyensúly és javítja fehérje anyagcserét. Azonnal intravénásan beadott 500 ml, 5% glükóz-oldat 20-30 ml oldatot vagy panangina 1,5 g kálium-kloridot és 10-12 egység inzulin. Csökkentése folyamatok a nekrotikus májban nagy dózisban (200 - 1000 mg naponta) prednizolon. Ahhoz, hogy javítsa a funkcionális képességét, a máj beadott 10 ml 1% -os nikotinsav intramuszkulárisan vagy intravénásán, 3 ml 1% -os oldat riboflavin intravénásán, 4 - 5 ml 5% -os piridoxin-hidroklorid, 5 ml 5% -os tiamin-klorid,: 500 - 1000 mcg cianokobalamin. A küzdelem acidózis intravénásan beadott 500-800 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát, 8,4 g befelé glutaminsav. Toxicitásának csökkentésére kijelölt neokompensan (400-800 ml intravénásán), zárni az étrendből fehérjék beadott beöntés, gemosorbtsiyuo végzett az elmúlt években, használt gyógyszerek plazmaferézis köldökvéna a katéteren keresztül. Amikor gerjesztési és konvulziók vagy seduksen sibazon kijelzők (0,02 g) intramuszkulárisan vagy intravénásán, lumbálpunkció. Ments életet olt a májátültetés.