Magzati hydrops okait és következményeit - válaszokat és tanácsokat a kérdéseire
Zdravstvuyte.U Volt egy elvetélt 23 24 hét egészségügyi okokból (magzati hydrops). Egy idő után, azt tervezem, terhesség újra? És mi az oka a hydrops a magzat?
A.Z.N.
Magzati hydrops (hydrops foetalis) - gyermek születése súlyos ödéma: folyadék halmozódik fel az üregek a testét, különösen a hasi és a mellhártya üregeket. Gyakran ebben az esetben, hogy mentse az életét egy gyermek nem tud.
Sok oka van az a magzat fejlődése vízkór, de leggyakrabban társított súlyos anémia (vérszegénység), ami következtében alakul ki hemolitikus betegsége az újszülött (összeférhetetlenségi vér közötti anya és a magzat Rh). Veleszületett szívbetegségek, valamint a betegségek a tüdő és a vese néha is okozhat a fejlesztés a magzat vízkór. Ismételt intrauterin transzfúzió végzik a hasüregben a magzat a terhesség alatt, ez lehetővé teszi, hogy mentse az életét sok babák diagnosztizáltak hemolitikus betegség, mely az oka vízkórosság.
Itt van, hogyan magyarázza az orvosok:
Oktatási anya antitesteket válaszul a hit az ő véráramba gyümölcs vörösvértest antigének örökölt az apa a gyümölcs, vagy idegen antigének transzfúzió nevű isoimmunization. Degree immunizálás antigénjeinek erősségétől függ és mennyisége a képződött antitestek.
Jellemző tünetei az anémia, sárgaság, és nagyobb számú blaszt formáinak vörösvérsejtjeit rusle- hemolitikus betegsége a magzat (a magzat által okozott hemolízis eritrociták). Extrém -vodyanka magzatot.
Korábban azt gondoltuk. hogy az ödéma - következménye szívelégtelenség kifejlesztett a háttérben súlyos vérszegénység és hipovolémiához magzatra. De kiderült, hogy a szüléssel hydrocephalus nem jelölt hypovolemia, vagy jelentős kamrai elégtelenség. Mivel erythropoiesis májszövetben hypoproteinemia fejlődik mind a magzatot, ennek eredményeként a májelégtelenség és a kudarc ödémás méhlepényből biztosítására normál közlekedési aminosavak és peptidek. Egy újabb szempont az, hogy a hasvízkór magzatnál - ez az eredménye a magas vérnyomás, a portál és köldökvénákat növekedése miatt és az anatómiai elváltozások a májban.
Részletek hydropsszá és magzati hemolízis gyakran ugyanabban az időszakban, mint a korábbi terhesség vagy korábbi (így biztos, hogy konzultáljon orvosával!).
A történelem halvaszületést kombinálva magzati hydrops magzat vagy születési élő jelei hydrocephalus megköveteli a megfelelő immunológiai adott terhesség.
Okai a nem megfelelő profilaxis egy korábbi terhesség a következők:
- D Ig adjuk-e vagy sem, vagy nem lépett időben;
a. D Ig beadott dózis volt elégtelen;
-nem volt információra Rh-kiegészítők nők a terhesség korai szakaszában a fenyegető vetélés vérzés;
- egy terhes nő, gyermeke és férje felvette a rossz Rh helye
- nő visszautasította bevezetésével s D Ig (vallási okokból vagy bármely más okból);
Ha talált vért, a terhesség kell végezni, mint a D (+).
Az ultrahangvizsgálat is érzékeli egyéb jelei a betegség. A tanulmány felhívja a figyelmet, hogy kizárólag saját mismatch magassága méh szemfenéki terhességet, mert az esetleges polyhydramnion és a túlzott megvastagodása a méhlepényen.
Immunology Rhesus konfliktus.
Rh immunizálás úgynevezett terhes megjelenése antitestek bevezetésére válaszul a vörösvértest-antigének magzati rhesus-csoport. Antitestek, átható a méhlepényen keresztül, elpusztítani magzati vörösvértestek, és így anémiát okoznak, mint amelynek eredményeként úgy tűnik, egy kompenzációs extramedulláris vérképzés. Fejleszt elsősorban a magzati májban, ami a portális hipertenzió, csökkent májműködés, és tovább hypoproteinemia, ascites és ödéma ploda- magzati eritroblasztózis.
1. Az Rh rendszer áll Rh-hat gének, amelyek közül három domináns (C, D, E), és a három recesszív (c, d, e).
2. A legfontosabb, hogy a gén D, amely közvetíti az egyes ingatlanok Rh pozitivitás. a. Rhesus-pozitív egyének lehetnek homozigóták (DD) és a heterozigóta (Dd), amely gyakorlati jelentőségű:
- Ha az apa homozigóta (DD), amely 40% -a Rh-pozitív emberek, mindig hárítani utódok dominatny gén D. Ennek eredményeként Rh-negatív nő (dd) utód lesz Rh-pozitív esetek 100% -ában.
- Ha heterozigóta (Dd) apja,
a) az 60% -a Rh-pozitív férfi, a gyermek valószínűleg Rh pozitív 50%.
b) a képessége, hogy különbséget tesz a homozigotikusság és a heterozigótaság apák bonyolítja szérum hiányában az antigénnel szemben. Tekintettel arra, hogy csak 40% -a minden ember Rh-negatív, Rh-negatív nő van esély 60%, hogy egy terhes Rh-pozitív magzatot. Frekvencia. Körülbelül 1,5% -a az összes terhességek rhesus-negatív nők bonyolítja a vörösvérsejt túlérzékenységet. Ez a frekvencia szignifikánsan csökkent a széles körű alkalmazását az anti-Rho (D) immunglobulin. A nemzeti és faji jellegzetességek. Rh-negatív akár 30% -a baszk nő (élő nemzetiségek Spanyolország és Franciaország), 15% -a fehér nő, 10% -a spanyol nők Latin-Amerikában, 68% -a fekete és 2% a képviselők a sárga faj.
isoimmunization mechanizmus. Elsődleges anyai válasz idegen antigén termelésére IgM. Későbbi expozíció (reakció a történelemben) vezet az anyai IgG termék, amely az egyetlen olyan immunglobulin, amely átjut a méhlepényen, mivel a kis méret. Re-belépő anyai véráramba, még a kis mennyiségű magzati vörösvértestek vezet a gyors és hatalmas fejlődése antirhesus Ig G. az esetek felében a fejlesztése az elsődleges immunválasz elegendő érintkezési 50-75 ml. eritrociták, és a másodlagos - 0,1 ml.
1. A jelenlegi hit közötti időt a vér és az anya a magzat elején a primer immunválasz ismeretlen, azonban jellemzően több hetet vesz igénybe (8-9 hét, néha - legfeljebb 6 hónap.) Mielőtt jelennek azonosítható antirezus az anyai szérum bispecifikus antitestek.
2. Ez a magyarázata annak, hogy a lehetőséget profilaktikus adása anti-Rho (D) immunglobulin (anti-Rh globulin) Anya röviddel a születés után annak érdekében, hogy megakadályozza az immunválaszt. Még beadása után anti-Rho (D) immunglobulin, hogy késleltesse akár 2 hétig való érintkezés után az anya Rh-pozitív magzati sejtek, hogy a védőhatás nyilvánul esetek 50% -ában. Terheskönyvek isoimmunization. Normális terhesség során eritrociták áthatolnak a placentán az 5% -a terhes nők során az 1. trimeszterében, 15% - a 2. trimeszterben és 30% - a végén a 3. trimeszterében. Meg kell hozzá, hogy a fetomaternális vérzést által magzatvíz a második és harmadik trimeszterében fordul elő 20% a terhes nők és a spontán vetélés vagy mesterséges-nők 15% -a. A legtöbb esetben, a száma csökkenése anyai vérben magzati sejtek alacsony és nem kielégítő az előfordulása a primer immunválasz. Frekvencia prenatális elsődleges isoimmunization első Rh-inkompatibilis terhességek kevesebb, mint 1%. Isoimmunization a szülés során. Sokszor nem annak a következménye, isoimmunization anyai vér kerüljön a magzat az anya a vajúdás alatt, hogy inkább szabály, mint kivétel. Azonban, a szülés után isoimmunization alakul csak 10-15% Rh (-) anyák Rh (+) a férfiak.
Ez az alacsony arány isoimmunization kapcsolódik számos tényező befolyásolja a lehetőségét, hogy az elsődleges isoimmunization:
1. A bejövő térfogat magzati vért. Minél nagyobb a száma magzati vörösvértestek a keringési rendszerbe lép az anya, annál nagyobb a valószínűsége a isoimmunization. Mindazonáltal isoimmunization akkor is fellép, érintkezve csak 0,25 ml Rh (+) magzati sejtek. Fetomaterinskaya transzfúziós térfogat nagyobb, mint 30 ml is előfordulhat 0,5% -os fiziológiás munkaerő.
2. A kockázat immunizálás következtében nő, hogy növelje a fetomaternális transzfúzió során spontán vagy indukált abortusz, vérzés a terhesség alatt, ha a kézi elválasztása és izolálása placenta császármetszéssel (a magzatvíz, ha sérült méhlepény).
3. A összeférhetetlenségét anya és a magzat ABO-rendszer csökkenti a isoimmunization. Ha az anya vércsoportú 0, és az apa A, B vagy AB, a frekvencia isoimmunization csökken 50-75%, amely kapcsolatban van megsemmisítése eritrociták magzati anyai anti-A vagy anti-B antitestek előtt immunválaszt megjelenik.
4. Körülbelül 30-35% Rh (-) a nők nem immunizált Rh (+) antigén, amely valószínűleg a genetikai determináltság alapján.