Lung reszekció - Reference TB szakemberek
Page 37 77
Lung ellátjuk. Műveletek részleges és teljes eltávolítása a tüdő tuberkulózis egyre inkább elterjedt a tuberkulózis kombinált kezelésére.
A felhalmozott tapasztalat azt sugallja, hogy a különböző típusú tüdő sebészi eltávolítása alkalmas, amikor jelzett. A legígéretesebb gazdaságosak reszekció, nevezetesen segmentectomy, bisegmentektomiya, lobectomy, amely megőrzi a legtöbb egy teljes értékű funkcionális tüdőszövet. Gazdaságos tüdő sebészi eltávolítása (kombinálva az antibiotikum-terápia) lehetővé teszi, hogy elérjék a klinikai gyógyulás. Részleges rezekció sikeresen alkalmazzák, és kétoldali elváltozás. Eltávolítása a teljes tüdő (amely előállított súlyos folyamatok) hozza 70-60% -os klinikai gyógyulást a mortalitás olyan magas, mint 10%.
Tekintettel arra, hogy a tuberkulózis gyakori fertőző betegség, reszekcióra a tüdő, amikor meg kell fontolni relatív.
Annak megállapítására, a jelzéseket különféle típusú tüdő sebészi eltávolítása tuberkulózisban figyelembe veszi mind az általános, a beteg állapotától, a légzési és keringési tartalék, és különösen változásait figyelembe véve a sajátos jellegét. funkcionális teljessége fennmaradó részét a tüdő, amely kompenzációs lehetőségeit légzés kell figyelembe venni.
Biztosítania kell, hogy a kóros elváltozás a tüdő részének eltávolítását a fő forrása a konkrét tuberkulotikus intoxikáció és kandalló, ahonnan elkerülhetetlenül további progressziójának a tuberkulózis.
Jelzések a különböző tüdő sebészi eltávolítása a klinikai és radiológiai kép lehetnek külön-külön minden egyes műveletre.
Az ék reszekció: 1) tuberkulóma, kazeomy nélkül is könnyen szétesés, kerület mentén; 2) kis üreg vastag falakkal, kerület mentén, és anélkül, hogy gócos infiltrativ változások a tüdőszövetben környezetben.
A szegmentális reszekció (egy vagy két szegmens): 1) az izolált üregbe, anélkül, hogy eltérnénk a szegmens; 2) kazeomy tüdő nélkül pusztulás, vagy a kezdeti szakaszban az olvadó, 3) kazeomy vagy kicsi izolált üreg, található különböző részein a tüdő, de nem korlátozódik egyetlen szegmens minden egyes üt. Ezekben az esetekben, a szegmenseket eltávolítjuk a két lebeny. Ugyanezek a folyamatok mindkét tüdőben utaló jelek vannak, a kétoldalú ellátjuk.
Eltávolításához lebeny a tüdő: 1) izolált nagy üreg; 2) több üregek egyikében lebeny a tüdő; 3) elvesztése tuberkulózis részvények kombinálva bronchiectasia vagy tüdőtályog; 4) torpidly aktuális tüdőgyulladásos folyamatok (Lobito); 5) izolált üreg alatt deformálódik pneumothorax, alatt vagy után thoracoplasty extrapleural pnevmoliza nem hatékony.
Távolítsa el a teljes tüdő (pneumonectomy): 1) több üregek különböző részein a tüdő; 2) cavitary tuberkulózis tüdő jelenlétében stenosis főhörgőt; 3) egy könnyű cirrhosisos változások a talajban a tuberkulózis (tüdőkárosodás); 4) az egyesített betegség (a gümőkór és a suppuration) a tüdő; 5) meghibásodása után visszamaradó üregek thoracoplasty; 6) több üreges a tüdő, mellhártya empyemára bonyolult az ilyen esetekben termelt plevropnevmonektomii; 7) torpidly jelenlegi sajtos egyoldalú tüdőgyulladás.
Tulajdonságok posztoperatív tuberkulózisos betegek tüdő sebészi eltávolítása után a műveletek szükségszerűen alkalmazás specifikus antimikrobiális 6 hónapig (sztreptomicin, ftivazid, PAS), és sztreptomicint (0,5-1 g) vezetünk a mellhártya üregbe, és 7-14 napig művelet után.
Ha eltávolítja a teljes tüdő sebészek egy része egyidejűleg vagy röviddel a műtét után több verhnezadnyuyu thoracoplasty gyorsan zapustevaniya mellhártyaüreget, meggátolja a hörgők sipolyok és a fejlesztés a speciális empyemára. Részleges felső thoracoplasty után lobectomy és azokban az esetekben, ahol nemkívánatos hyperextension a fennmaradó alsó lebeny, amelyek a gócos eltéréseket.
Thoracoplasty is el kell végezni abban az esetben, a hörgők sipolyok és a fejlesztés a mellhártya empyema után különböző tüdő sebészi eltávolítása.
Ha eltávolítja a szegmensek és lebeny a tüdő, a korlátozott folyamatok eléréséhez szükséges a gyors kibontakozását a fennmaradó rész a tüdőben. Kenhető fennmaradó részt teljes mértékben megfelel a mellhártya üregben, így rekonstruálva a légzési funkció és megakadályozza a empyemára és a hörgők fistula. Kihajtása a megmaradt tüdő darab hajtjuk konstans szívási keresztül a csatornába az első 2-3 nap a műtét után és az ezt követő defekt és szivattyúzása még kis mennyiségű folyadék és a levegő.
Ha megfelelő, a posztoperatív időszak után a részleges reszekció 5-7 napon belül jön a obliterálódott mellüregből.