Lipetsk Regional Hospital "
N.N.Pavlova - orvos az osztályon funkcionális diagnosztika LOKB.
L.V.Agafonova - főorvosa LIBA "Lipetsk Regional Hospital", Ph.D. Tisztelet Doktor az Orosz Föderáció.
Publikálásra jóváhagyta a koordináló tanács végrehajtásához LOKB
Holter EKG (EKG vagy dinamikus) - ez egy hosszú, gyakran naponta, EKG 2-3 vezet, végezzük a kórházban vagy az ambuláns, olyan körülmények között, a lehető legközelebb a mindennapi életben az alany, azaz a és pihenés közben, valamint a különböző fizikai és lelki megterhelést.
A technika névadója amerikai kutató Norman J.Holter, aki először használta 1961-ben.
Holter gyakori módszer a funkcionális diagnosztika, és egyre gyakrabban használják a klinikai gyakorlatban, nem csak érzékelni átmeneti ritmuszavarok és a vezetési iszkémiás s.ST z.T és a nap folyamán, hanem a felügyeleti antiarrhythmiás és angina terápiát.
A cél az információk - módszertani levél ismeri a modern megközelítése fejlesztésének klinikai megítélés eredményei alapján az EKG monitorozás és a szabványosítás a protokoll.
Az alkotó a véleményét, szükséges, hogy kövesse néhány obschihprintsipov.
Standard protokoll - véleményt eredményeit EKG monitorozás tartalmaz néhány kötelező egységet. Ezek közé tartoznak:
- közös része;
- jellemző sinus ritmus, szívritmus dinamikája;
- tájékoztatás megsértését ingerületvezetési és ritmus;
- A változással kapcsolatos tudnivalók az utolsó része a kamrai komplex (ST - T)
- a kapcsolat a változások kimutatható a beteg tüneteitől.
Részletes protokoll tartalmazhat további blokkokat:
- értékelését a változás dinamikája (ismételt vizsgálatok)
- jellemző a munka a beültetett pacemaker;
- szívfrekvencia variabilitás;
- értékelését a variabilitás a QT-intervallum, és néhány egyéb paramétereket.
Így pontosan és részletesen megfogalmazott véleményt eredményeit az EKG monitorozás orvos nagy mennyiségű információt, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a diagnózist, hogy megértsék a beteg tüneteinek értékelésére az állapot súlyosságától, és sok esetben azonosítani prognosztikailag fontos jeleket, és meghatározza a patogenézisében rendellenességek. Ezen kívül még egy tanulmány segít pontosabban választhatja terápia egy adott betegnél, figyelembe véve a lehetséges ellenjavallatok, és ismételt megfigyelések - külön választani az optimális gyógyszerek és ellenőrzi azok hatékonyságát és biztonságosságát.
Néhány példa az írás következtetések szerint EKG ellenőrzés betegeknél különböző betegségeket ismertetjük.
A beteg D. 38 év. Panaszokat hibák a szív, légszomj terhelésre.
Diagnózis: myocarditic myocardiosclerosis a aritmiás szindróma. A vizsgálat során az ambuláns.
következtetés:
Ha az EKG-monitorozás fel:
- az izolált szívpitvar extrasystolék (0 - 1 óra csupán 5 extrasystolék a megfigyelés során)
- többszörös PVC-k (123-456 per óra nappali 0-12 óránként az éjszaka folyamán), beleértve a ritka csoportot 2 egymást követő; a maximális számú extrasystolék rögzített 14ch.00min. a 15ch.00min. (Blogok - a beteg ment végig az utcán kifogásolt zavarok a szívben).
Dinamikus változások s.ST, z.T nem tárt fel.
Heart rate tartomány: éjjel - 50-76 bpm. min.; a nap folyamán - 62-123 bpm. min.
Páciens N. 60 év. Ellen benyújtott panaszokat a szívroham, szúró fájdalom a szívében az edzés alatt.
A diagnózis: CHD: ateroszklerotikus kardio a aritmiás szindróma. Angina?
következtetés:
Ha az EKG-monitorozás fel:
- politopnye pitvari extrasystolék (0-3 óra)
- egyszer este regisztrált rövid (30 másodperc időtartam) roham pitvarfibrilláció CHSZH = 118-126 bpm. min.
Volt dinamikus első fokú AV-blokk (PQ intervallum = 0,24 sec). A két epizód másodfokú AV blokk készletek nyilvántartásba vették (Mobitts 1).
A háttérben a sinus tachycardia epizódok jelölt romlása repolarizáció (simított z.T) Blogok - beteg lement panaszkodott szívdobogás és légszomj.
Heart rate tartomány: éjjel - 54-84 bpm. min.; a nap folyamán - 62-135 ud.v percig.
Beteg K. 48 év. Panaszok az égő érzés a szegycsont mögött, alatt történik fizikai megterhelés.
Diagnózis: ischaemiás szívbetegség: angina.
következtetés:
Amikor EKG-monitorozás ritmuszavarok, vezetési nem ismeri fel.
A 13ch.00min. a 16ch.30min. rögzített gyakori (10 - 20 perc.) horizontális depresszió epizódok s.ST 2,0-2,5 mm (a napló - a beteg ment a lépcsőn, ezzel a kézi munka, panaszkodott, égő érzés a szegycsont mögött).
Heart rate tartomány: éjjel - 60-84 bpm. min.; a nap folyamán - 68-140 bpm. min.