lichen planus
Lichen planus egy
Ez egy krónikus gyulladásos betegség, amely hatással van a bőr, a nyálkahártyák, a haj és a körmök, amelyben a immunpatogenezisének beletartoznak a T-sejt-immuntoxicitás.
Az immunrendszer folyamat leírható a következő. Az antigén felszínén található bazális epithel sejtréteg. A makrofágok információk továbbítására az antigén T4 limfociták (T helper), hogy a jelenleg aktivált, szekretálnak egy citokin, nevezetesen az interleukin-1, mely aktiválja a reprodukciója limfociták. IL-1 magában foglalja a gének a T4 + sejtek, amelyek szintézisét az IL-2, és a receptorokat IL-2 a sejt felszínén T4. Ragasztás IL-2 a receptorához kezdeményezi a folyamat proliferatív sejtklón, amelyek mindegyike képes felismerni és reagálni az antigénnel.
Az előfordulási lichen planus
Amikor lichen planus (CPL) elváltozás a szájüregben gyakran kíséri, néhány esetben előzi meg bőrelváltozás. Ez az egyik leggyakoribb megbetegedések a bőr, amely megnyilvánul izolált elváltozások a szájüreg. Lichen planus viszkető bőrgyulladás papilloskvamoznym amely érinti mindkét nemnél, főleg a nők, és bármely életkorban előfordulhat.
nyálkahártya-elváltozásokkal jelentkezik 60-70% -ánál a bőr megnyilvánulások, és lehet, hogy az egyetlen megnyilvánulása a betegség esetek 20-30% -ában. A legkedveltebb lokalizációját CPL a szájban a szájnyálkahártyán, a nyelv és az íny. Az elváltozások hosszú krónikus lefolyású. Az esetek 40% -ában spontán megszűnnek tipikus formája, váladékos forma spontán elhatározza, hogy 12%, eróziós fekélyes formája spontán tiltva.
A betegség etiológiája ismeretlen, de sok kóroki tényezők okozhatnak a betegségek kialakulásában. Gyakran jelölt kombinált megnyilvánulása a CPL autoimmun betegségek, összefüggő betegségek metabolikus rendellenességek (cukorbetegség, hiperkoleszterinémia), és a genetikai hajlam.
1. Neuro-pszichológiai tényezők, vegetatív zavarok. A krónikus stressz, szorongás, fáradtság és egyéb pszichés zavarok gyakran megelőzi a megjelenését a betegség befolyásolja az egésznek.
2. Fertőző, toxikus és immunológiai rendellenességek. Úgy véljük, a vírusos etiológiája CPL, de jelenleg még nem bizonyított, azonban nem lehet teljesen kizárni, szem előtt tartva a megnyilvánulásai bizonyos vírusfertőzések.
3. Egy nagy csoport gyógyszerek, mint a malária elleni gyógyszerek, nehézfémek, penicillin, szalicilátok és munkatársai. CPL válthat ki tüneteket. Ez provokáció kíséri immunológiai reakciók (tipikusan négy típusú immunválaszok Gallie-Coombs osztályozás) blokkoló aktivitását és kis nyálmirigyekben. A jelenléte immunglobulinok és a komplement megfigyelt epidermális bőrön határ megerősíti szerepét a mechanizmusok az immunrendszer sérülés CPL.
4. Az öröklött hajlam. Gyakran a betegség abban nyilvánul meg a családokat.
5. A helyi sérülés. Pozitív izomorf jelenség, amikor a nem specifikus inger hatására jellemző sérülések CPL elemek (reatsiya Kebnera). Tanulmányok kimutatták, hogy a helyi nyálkahártya sérülése hozzájárul a megnyilvánulása a betegség, például kiütések jelennek meg a sérült terület és erre válaszul.
Kicsi, sokszög, lapos papulák. Ezek beleolvadnak plakkok, amelynek a felülete borítja vékony, fényes mérleg. Papulák élesen korlátozza a környező bőrt. Kezdetben a betegség papulák piros, de hamarosan olyan violet hue, később jelenik meg barnás árnyalat. A Központ papules pupkoobraznym benyomást.
Papulák is előfordulhat bármely bőrfelületre, de általában akkor szimmetrikusan feszítő felületein az alkar, kéz, alsó végtagok és a törzs. Az elsődleges megnyilvánulása a CPL a bőr nagyon viszket, gyakran elviselhetetlen, de csak alkalmanként fésülés vezet erózió és a excoriations.
A felület nagyon vékony papulák szürkés fehér vonalak, amelyek úgynevezett Wickham csík (mesh Wickham amelyben minden papula világosan látható után kenés olajjal felület).
megnyilvánulásai orális
A szájban, a CPL látható nem, mint a bőr, és a klasszikusan jellemző az képződése fehér vagy szürke miliáris papulák csoportosítva a vonalak, körök és hálózatok alkotó egy jellegzetes mintát a nyálkahártya emlékeztető csipke, gyűrűk és csíkok a szájnyálkahártyán, és kisebb mértékben a nyelv, az íny, kemény szájpadlás és az ajkak.
Besorolás planus
- Tipikus (reticularis) alakja
Lichen planus, tipikus formája:
Változatlan nyálkahártya fehéres papulák poskablivanii nem távolítják el, amikor alkotó hálós mintázatot.
Lichen planus, tipikus formája:
Papulák a a nyelvháton formájában plakkok egyesült.
Lichen planus giperkeratoticheskaya formában:
Papula és plakkok a hátsó és az oldalsó a nyelv
Lichen planus, eróziós forma:
Arcon nyálkahártya fehér papulák, összevonása a háló mintázata, amely ellen az erózió meghatározva.
Lichen planus, erozív és fekélyes formában:
Erózió és a fekély a háttérben ödémás és hyperaemiás nyálkahártya oldalsó nyelv felületének kombinálva papulák.
Mikroszkopikus megnyilvánulása a CPL
Tipikus elváltozások közé tartoznak giperparakeratoz giperortokeratoz vagy megvastagodása szemcsés réteg, acanthosis, az intercelluláris ödéma spinális réteget, nekrózis vagy folyékony degeneráció a bazális réteg sejtek a megjelenése egy vékony csík eozinofil homogén dekompozíciós helyett a bazális réteg és infiltrációját limfociták és plazmasejtek külön subepithelialis kötőszöveti réteget. Megnyilvánulásai dyskeratosis nincsenek jelölve.
differenciáldiagnózis
Hiperkeratikus űrlapot:
Álhártyás forma candidiasis.
Pangásos váladékos űrlapot:
Krónikus visszatérő aftás stomatitis,
Váladékos erythema multiforme.
Az eróziós és fekélyes formában:
Krónikus visszatérő aftás stomatitis,
Az eróziós és fekélyes forma leukoplakia,
Jó- és rosszindulatú pemphigus,
Allergiás és toxikus-allergiás léziók,
A betegek kezelése lichen planus gyakran közös erőfeszítésekre van szükség a bőrgyógyászok, gasztroenterológus, immunológusokból, endokrinológusok és más szakemberek.
Gondos fogászati egészség, megszüntetése helyi irritáló. Kivétel a dohányzás, az alkohol, fűszeres és meleg étel.
A szedáció (macskagyökér tinktúra, gyöngyajakot, nyugtatók - sibazon, fenozipam, rudotel)
A vitamin koncentrátumok helyi és belső,
Leggyakrabban javasoljuk topikális beadásával a kortikoszteroidok, mint oldatok, kenőcsök vagy injekciók alatti elváltozások (triamcinolon-acetonid 0,1% -os oldat 3-szor egy nap, hogy az érintett területen)
A súlyos formákban - szisztémás kortikoszteroidok.
Malária elleni szerek (delagil 0,25 mg naponta 3-szor)
Immunmodulátorok (takrolimusz, levamizol-hidroklorid)
Javasoljuk, hogy a helyi közigazgatás ciklosporin.
A ciklosporin immunnodepresantom amely gátolja géntranszkripciót az IL-1, IL-2, IFN, és egyéb tényezők által termelt antigénnel stimulált T-limfociták, következésképpen gátolja a T-sejt citokinek.
Alkalmazható ciklosporin oldatban 100 mg per 1 ml 3-szor naponta étkezés után egy 8 héten. Az alkalmazás után a betegeknél nem ajánlott inni, enni és füst 30 percig.
Vér tesztek és vérnyomásmérés figyelemmel kell kísérni egy hónappal a kezelés.
Sok kiadványok fotohemoterapiya psoralen hatékony kezelésére bőr lichen planus. A két fő mellékhatásai PUVA terápia közé tartozik a hányinger és hányás után psoralen és egy 24 órás időszak fokozott érzékenység fény után egy belső gyógyszert kap. Másrészt bonyolult ARHITEKTONIKA polsta üreg bonyolítja adagoló ultraibolya besugárzással.