Lézeres arcfiatalítás annyit kell tudni
Lézeres arcfiatalítás ma erőfölényes szerepet esztétikai és helyreállító orvoslás, köszönhetően a számos problémát kell megoldani. A részletes és alapos magyarázatot, hogy miért és milyen esetben lézeres kezelés, valamint a javallatok és ellenjavallatok, kombinált alkalmazása más módszerekkel, adott portálunkra Tisztelet Doktor Ukrajna, vezetője az ukrán Institute of Plastic Surgery „Virtus” professzor Tsepkolenko Vladimir Alekszandrovics.
Intenzív fejlődése ablatív lézeres technológia lehetővé tette számukra, hogy megismertek a bőr regenerálódását, ránctalanítás és korrekciója hatásait akne. A túlnyomó része erre a célra használt lézersugárzást összpontosított abszorpciós a mindenütt előforduló intracelluláris víz, a maximális az infravörös (2600 nm vagy annál több). A legszélesebb körben használt rövid impulzus CO2 és Er: YAG lézerek, valamint módosítása az utóbbi a modulált impulzusok.
Az utóbbi években egyre több elosztott ErCr: YSGG lézerek, tulajdonságaik foglalnak köztes helyzetben a fent említett technológiák.
Javallatok ablatív lézeres visszatérő
A korral járó változások a bőrön. Amikor fiatalítás lassan gyógyuló terület viszonylag kis mennyiségű függelékstruktúrák (mint például a nyak és a kezek) az az előnye, rövid impulzusú Er: YAG lézer, CO2 lézer kezelésére alkalmas ilyen oldalak sokkal kevésbé hatékony, mert az erős hő okozta és több mellékhatást. Amikor a nyak bőrfiatalítás tipikusan 2-3 halad Er: YAG lézer (5,3 J / cm2), és még egy - kezelése során karok.
Ráncok. Kiválasztása a lézer mélysége határozza meg a ráncok: enyhe-közepes ráncok - Er: YAG lézer; Közel - A hosszú Er: YAG. ErCr: YSGG és CO2; mély - CO2 lézer. A kezelés közepes és mély ráncok jelentős csökkenést és rekonstrukciója bőr kollagén, a legerősebben megnyilvánuló feldolgozása során CO2 lézer, és kisebb mértékben - a hosszú impulzus Er: YAG. ErCr: YSGG. A szem körüli ráncok, száj körüli, a homlok és arc-nak tökéletesen alkalmasak a csiszolás rövid impulzus Er: YAG lézer.
Jóindulatú epidermális és dermális tumorok biztonságosan és hatékonyan távolítja el az összes ablatív lézerek. Ha az eltávolítási folyamatot kíséri nagy valószínűséggel a vérzés előnyben CO2 hosszú impulzus Er: YAG vagy ErCr: YSGG lézerek. A legérzékenyebb területek jobban kezelni a rövid impulzus Er: YAG lézer.
A hegesedés miatt át akne. Lézeres jelentősen javítja a bőr állapotát, hogy befolyásolja a pattanások hegesedést. Az eljárás során nagyon gondosan feldolgozott szélén hegszövet, amely szükséges, hogy elpárologjon a nagyobb térfogatú szövet, és a többi rész vannak kitéve csak a felszíni csiszolás. Csökkenti a bőr miatt kitett CO2 lézer igen jó eredmények a kezelés lágy atrófiás hegek ferde élek. Rövid-impulzus Er: YAG lézer lehetővé teszi enyhe mérsékelt javulást minimális mellékhatások kockázata. Mély hegek alkalmasak az egy hosszú-CO2 és Er: YAG lézerek (ábra 2,5-19.). A maximális eredmények többszöri beavatkozást igényel, és a legnehezebb területek további kezelésekre lehet szükség: hámlás, kimetszés, hámfeltöltés, implantátumokat.
Pigmentáció. Melasma és post-gyulladásos hiperpigmentáció egyidejűleg eltávolíthatjuk a korrekció más korral járó változásokat, fontos, hogy napi alkalmazása egy fényvédő, valamint a hidrokinon és a tretinoin egy hosszú időszak előtt és után lézeres kezelés. Melasma fogva etiopathogenic funkciók, hajlamos arra, hogy megismétlődik a kezelés után, így meg kell előznie a köszörülés korrekciója hormonális alapon. Felületes és mély dermális pigmentáció és jó dispigmentation kezelhető korotkoimpulsnymi Er: YAGlazerom, valamint hatásos a készítmény a recipiens helyre átültetésre az epidermisz esetében a vitiligo. A küzdelem a túlzott pigmentáció anélkül, hogy járulékos csiszolás hatékonyabb impulzus lézerek, a fő kromofor amely melanin (600-900 nm), mert nem igényelnek jelentős érzéstelenítés és használata után a gyógyulás is gyorsabb.
Actinic cheilitis. CO2 lézer feldolgozás magában foglalja egyetlen folt a vörös határon folyosón, majd a kezelés-rezisztens területeken. Különösen hatásos elváltozások kezelésére lokalizált hátoldalán a kéz és a fejbőrt. Gyógyító eltarthat akár 10 napig.
Poszttraumás és sebészeti hegek. Köszörülés Er: YAG lézer lépésben kollagén rekonstrukció (az első 90 nappal a sérülés után) jelentősen javítja a kozmetikai megjelenését mind traumatikus és a műtéti hegeket. Leghatékonyabban kezelhető lineáris hegek. Major atrófiás hegek jól kezelik CO2 lézer, mert az erős pozitív hatása kollagén összehúzódás.
Ellenjavallata ablatív lézeres visszatérő
Magas szövődmények kockázata a szakaszában a gyógyulás jelenlétében keloid és hipertrófiás hegesedés, scleroderma, kollagenózis; vételekor izotretinoin az elmúlt 1-2 évben, vagy immunszuppresszív terápiát.
Számának csökkentése bőr függelékei miatt utáni égési hegesedés, korábbi sugárkezelés vagy mély fenol hámlani kezd.
A rendelkezésre álló betegségek: fertőző betegségek, mint például a HIV (AIDS), a herpesz szimplex aktív formában, hepatitis C, vagy kórtörténetében visszatérő fertőzések; cukorbetegség, a labilis magas vérnyomás, súlyos szív- és érrendszeri, tüdő-, és mások.
Betegségek, hogy izomorf pozitív reakció (Koebner hatás) labilis psoriasis, súlyos ekcéma, vitiligo.
műtét előtt
Egyik fontos eleme a preoperatív bőr felkészülés lézeres visszatérő jelentése Hydradermie (mély hidratáló csökkenti termikus bőrkárosodás). A jelzések végzett kémiai peeling vagy Microdermabrasion, az epidermisz elvékonyodik, és amely lehetővé teszi, hogy csökkentsék a menetek száma a lézer, ami csökkenti a termikus sérülését a bőrben, és ennek megfelelően, az intenzitás a szövődmények (különösen fontos az őrlés során a CO2-lézer).
Megelőzése herpesz szükségesnek tartják minden átesett betegek teljes arcot köszörüljenek száj körüli területen. Annak valószínűsége, hogy egy járvány a műtét utáni időszakban legfeljebb 7%, akkor is kialakulhat, akiknél nem fordult elő a betegség epizód. Az eredmény - nagy a kockázata a hegesedés a kezelt területen.
Az azonnali műtéti előkészítésére
A kezelés megkezdése előtt, a bőr kezelt antibakteriális és antimikrobiális szerek, a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok. Ne használjon tartalmazó termékek éghető anyagot (klórhexidin-glükonát, izopropil-alkohol), különben a kezelt területeket kell vízzel mossuk.
A folyamat során a szükséges őrlési védi a szemet fém pajzsot, és az eljárás érzéstelenítő csepegtetünk kötőhártyazsákjába. Az adagolás befejezése után a szem mossuk steril sóoldattal. Ha a kezelés periorbitalis nem tervezik, akkor csukja be a szemét, nedves gézzel.
A műtét előtt a beteg arca körül a területet obkladyvaetsya nedves ruhával, hogy megakadályozzák véletlen érintkezés a lézer nem igénylő bőr vagy gyúlékony felületi kezelés. A nedves géz szövet lehet használni, hogy megvédje a fogzománcot.
Utáni szövődmények bőrfiatalítás ablatív lézerek
Mivel a legtöbb kapcsolatos komplikációk nagyságának specifikus termikus sérülés a bőrön, a legtöbb kezelés után a CO2 lézerrel. Ultrarövid impulzusú Er: YAG lézer - éppen ellenkezőleg - okoz minimális mellékhatásokkal. koaguláló és erbium lézer köztes. Többé-kevésbé kifejezett duzzanat, erythema és viszketés normálisnak tekinthető a posztoperatív időszakban.
Erythema változó mértékben fordul elő minden betegnél, és az eredménye amplifikáció a véráramlás és az angiogenezis fordul elő, hogy a gyógyítás során bőrben. Súlyossága erythema közvetlenül kapcsolódik a mélység abláció és mértékét a maradék hőkárosodás. A valószínűségét: Er: YAG lézer - 25% (visszatartott 1-4 hét); CO2 - 50% (1-3 hónap); ismétlődő erythemát - 20%.
Műtét utáni ödéma különböző mértékben érik el maximális 2-3 órával 5-7 napig tároljuk, akkor ajánlott alkalmazni jégakku. Ritka esetekben, szükség lehet arra, hogy egy szteroid gyulladásgátló gyógyszerek.
Viszketés gyakran jelentkezik a sebgyógyulás során, különösen a második posztoperatív héten. Viszketés jelenlétére utalhat a fertőzés (különösen candidiasis), valamint gyakran kíséri gyenge gyógyítás, bőrpír és váladék. Alakulhat kontakt dermatitis. A jelzések hiánya viszketés mondta is dokkolt antihisztaminok.
Petechiák után azonnal befejezése után újra epitelializációnak, át a saját néhány héten belül. Ok - szubepitéliális alapmembrán vérzés éretlen és az éretlen vaszkuláris hálózat, és ezért a bőr könnyen megsérült eredményeként a kis súrlódás.
Hyperpigmentation függ természetes pigmentáció a bőr a beteg, mind a hő okozta okoztak. Jelentős előnye van Er: YAG lézer (10-20% versus 30% után CO2 betegeknél bőrtípus III és 50-70% versus 100% fototípusokat IV +). Terápia tart 2-4 hónap: fényvédő magas védelmi faktor és megszüntetése a napozás, a használata hidrokinon és tretinoin. Lehet használni elnyomására pigmentszintézis glükózamin, azelainsav és kojisav.
Hypopigmentáció nyilvánul késleltetett, általában 6-12 hónap a valószínűsége, hogy 20% kezelés után a CO2-lézer, 5-10% - hosszú impulzus Er: YAG és 4-5% - rövid impulzus Er: YAG lézer. Psevdogipopigmentatsiya figyelhető meg, és amelyek a feldolgozott terület egy normális pigmentáció, de sokkal világosabb insolirovannoy bőrt. Az ok az igazi hypopigmentation - számának csökkenése a melanociták a bőrben miatt erős hő okozta agresszív kezelést, amint azt az ezzel járó hosszabb bőrpír, pattanások, Whitehead és gyakran - nak hegesedést. A kezelés magában foglalja a gyógykezelést a források ultraibolya sugárzás. Amikor egy szegmense hipopigmentáció vagy psevdogipopigmentatsii végzett megújulását a többi arc, csökkenti a kontrasztot foltok.
Fertőzés után lézeres visszatérő előfordul 8-10% -ában. Nedves készülékek sebkezelés és elősegíti kialakulását réteget nekrózis kedvező környezet a baktériumok és a Candida. Hiánya epidermális barrier megkönnyíti behatolását a fertőzés révén feldolgozott része felülete. Bio-elzáró kötözés is növeli annak valószínűségét, hogy valamilyen fertőzést.
A tünetek a fertőzés lehetséges:
- a hirtelen vagy hosszú tartós fájdalom (50% -ánál);
- égő érzés (30% beteg) vagy súlyos viszketés 2-3 nappal a műtét után;
- kifejezett erimatoznye foltok sárga váladékot, varasodás, papulák, pustulák;
- erózió kialakulása a seb, hámképződés már eltelt szakaszában.
Az esetek 80% -ában a fertőzés alakul ki egy héten belül. Ha úgy gondolja, hogy szükség van a natív kenet és bakteriális termények és a termés az élesztőt, és a herpesz vírus. A fertőzés klinikai megnyilvánulásai lehetnek atípusos hiánya az ödéma és a hámszövet, jelenlétében nekrotikus tömegek. Amikor candidiasis ajánlott flukonazol (400 mg) és a kiadás elzáródásának a seb felületén. Bakteriális fertőzések kezelésére függ az eredmények a vetés és a érzékenysége baktériumok antibiotikumokkal. Antibiotikum kezelés 1-2 hétig posztoperatív valamint kiküszöböli bakteriális fertőzések.
Hegesedés általában az eredménye túlságosan mély ablációs vagy túlzott termikus sérülését downstream szövetekben (különösen fontos a CO2 lézerrel). Amikor fiatalítás ultrarövid impulzusú Er: YAG lézer hegesedés általában elhanyagolható százaléka (akár 10%, valószínűleg a mellkason, az alsó fedél és a felső ajak). Egyéb okok hegesedés lehet posztoperatív fertőzés vagy több sebészeti beavatkozás, amely megváltoztatta a anatómiája a kezelt területen. Fokozott kockázata a hegesedés nelitsevyh a bőr van társítva viszonylag kis számú bőr függelékstruktúrák, kis vastagsága a bőrben, fokozott tónus szövet és nyúlik vezetés közben. Az első jelei a kialakulását heg erythema, viszketés - ajánlott, hogy a mag a jelenlétét a fertőzés és helyileg naponta 2-3 alkalommal visszük fel a nagy aktivitású kortikoszteroidok. Ha a probléma nagysága kezd lecsapódik ajánlott intravénás kortikoszteroidok a bendőbe (diprospan különböző hígításban). Az is szükséges, hogy elő a helyi szilikon kötések. Ha nincs hatása a kezelést meg kell havonta érrendszeri impulzus lézer.
Akne és ciszták faggyúmirigyek (Whitehead) gyakran után alakult CO2 lézeres feldolgozás termikus sérülések, ami ahhoz vezethet, hogy törés a faggyúmirigyek, anaplasia adnexális struktúrák és alakváltozás faggyúmirigyek légcsatorna. Egy másik ok lehet kenőcs alapuló vazelinnel. A kezelés nem különböznek a hagyományos és magában antibiotikus kezelés használatának korlátozására kenőcsök alatt záró kötés, és kinevezését tretinoin alfaoksikislot.
Ectropium. Csökkentése hegszövet az alsó szemhéj vezet a túlzott feszültséget és az expozíció a kötőhártya. Gyakran tapasztalható átesett a lézeres fiatalító eljárás után az alsó szemhéj szemhéjplasztika, vagy ha túl agresszív kezelés az oldalon. Javasoljuk, hogy teszteljék a rugalmasság, a páciens bőrének előtt fiatalító eljárás: ha a szélén a szemhéj könnyen tolódott, a művelet során szükség van, hogy megakadályozza a túlzott megterhelést században. A sugárzási energia sűrűsége ezen a ponton nem haladhatja meg a 30% -át normális. Pofa kezelt periorbitális területre megfigyelésre a helyszínen feszültség hatása.
Synechia alakult, amikor két szomszédos része deepitelizirovannoy bőrrel érintkező egymással a hajtás képezi epiteliális híd rajta. Az alsó szemhéj területet synechia kialakítva 1-2 héttel a műtét után, és alakja a halvány szokatlan ráncok vagy vonalak. Kezelés - sebészeti vágás epidermális híd majd gyakori kisimítását relapszus elkerülése céljából. Synechia szinte mindig megoldja, komplikációk nélkül.