Lepra, tünetek és a kezelés a lepra
Lepra (lepra) - krónikus fertőző betegség jellemző a hosszú inkubációs idő, több éven keresztül, és legyőzni az egész szervezetre.
Lepra volt ismert az ókorban, és különösen elterjedt a népek között a Kelet - India, Perzsia, Egyiptom, Kína és Óceánia szigeteinek és Polinézia.
Európában a terjedése lepra eddig is nagy a XI-XII században. A kiterjesztés elérte olyan arányban, hogy számos állam kénytelen volt elkülöníteni a betegek egy lepratelep, ami általában beépített távoli helyeken lakott területeken. Angliában 1472-ben, ott már 112 leprosariums.
Oroszországban, a lepra volt ismert a IX században. A közepén a XV században elérte jelentős szórást közé tartozik.
Jelenleg lepra megtalálható az endémiás területeken sok országban. A teljes száma a lepra betegek a világ szerint a World Health Organization, határozzuk mintegy 10-12 millió.
A lepra endémiás legtöbb Óceánia szigeteinek, Afrika, Dél-Kelet-Ázsiában. A WHO szerint a statisztikák meghatározása: Indiában, mintegy 1,5 millió beteget, Burma és Thaiföld - 200 000 Indonéziában - 100 000, Japán - 15 000, és így tovább ...
Magyarországon, egy kis endemikus zsebek lepra létezik az Alsó Volga, a Kara-Kalpakia, az Észak-Kaukázusban, a Távol-Keleten. Szórványos esetek lepra találhatók, különböző helyeken.
Az elkülönítést és kezelést a lepra betegek szervezett leprás kolónia Astrakhan, a moszkvai régióban, az Észak-Kaukázusban, a Karakalpak Autonóm Köztársaságban.
Etiológiája és patogenezise. A kórokozó a lepra, Ganzen nyitott 1871-ben az alakja egy egyenes vagy enyhén ívelt rúd éles végei, van a sav és az alkohol, valamint a kórokozó a tuberkulózis. így festett, Ziehl - Neelsen. Lepra bacillus álló, nincs kapszula nem képez spórákat; azok morfológiai szerkezet hasonlít a Mycobacterium tuberculosis.
Kaptunk kultúra lepra kórokozó, amely, ha oltott állatok okozhatja a kóros lepropodobnye változások a belső szerveket. Azonban az a kérdés, a sajátosságát az izolált kultúrák nem lehet megoldani.
Eddig még nem sikerült megfigyelni lepra után az állatokon oltással őket a kultúra és a fertőző anyagot a szöveteket a beteg emberek. A bevezetés a majmok a szemöldök fertőző anyag lepra betegek okozott az emberek ezekben az állatokban a megjelenése csomó, hasonló lepra elváltozások, de hamarosan teljesen felszívódik.
penetráció path lepra bacillus az emberi test még mindig kevéssé ismert. Úgy véljük, hogy áthatol a légutak, az is lehetséges, a bőrön keresztül az alsó végtagok. Ezek a feltételezések alapulnak korai felismerése lepra kórokozó az orr nyálkahártyájában és a nyirokcsomók, különösen a csípő, amely már a kezdeti időszakban a betegség általában nőtt.
Az orrváladék, nyirokcsomók és a bőrt az érintett területeken alkotnak lepra, lepra Bacillus vannak nagy számban. Lepra patogenezise kevéssé ismert.
Klinikai megfigyelések azt jelzik, hogy a pálya és a betegség súlyosságától a különböző egyének széles határokon belül változhat. Egyes betegeknél a betegség viszonylag kedvező, a gyógyulás időtartama, és fordítva, vannak súlyos betegség végződő néhány hónap halálos. Mindez arról tanúskodik, hogy az a tény, hogy eltekintve a lepra kórokozó nagy szerepet játszik az általános egészségi állapot, a reaktivitás az időszakban a betegség.
A lappangási idő a lepra számítják években. Általában ez tekinthető annak időtartama 3-10 év, vagy több, de érvényes az esetekben, amikor a lappangási idő több hónapig tartott.
Arra a kérdésre, a lehetőséget, a méhen belüli fertőzés lepra most válaszolni a negatív.
Lepra, úgy tűnik, kicsit ragályos, amint azt a megfigyelést személyek sokáig, hogy kapcsolatba lepra betegek és egészségesek maradjanak. Fertőzés általában akkor fordul elő többé-kevésbé szoros kapcsolatban - családi, otthoni környezetben.
Előjele jelenségek. A betegek panaszkodnak növekvő gyengeség, súlyos idegi fájdalom, reumás ízületi fájdalom; jelölve hyperesthesia, paresztézia és más neurológiai rendellenességek, néha váltakozó láz. Előjele időszakban több hónapig is eltarthat, és általában utat ad a megjelenése egyértelműen kifejezte tüneteket.
A besorolás és a klinikai kép. Az új besorolás lepra, amely szerint három fajta betegség fogadták International Congress leprologist: 1) lepromatózus - rosszindulatú vagy súlyos; 2) Tuberculoid - jó vagy egyszerű; 3) bizonytalan - differenciálatlan vagy nem-specifikus.
Lepromatózus típusú lepra jellemzi a fejlesztés a csomópontok a bőr és egyéb szervek és speciális ragaszkodás perifériás idegrendszerre. Ez a forma a betegség kezdődik a kiütés a bőrön enyhén elszíneződött, ezért alig észrevehető a nagy foltokat a szélszakaszával erythemás vagy erythematosus, nem élesen körülhatárolt foltok nélkül érzékenység szabálytalanságokat. Fokozatosan szivárogtak foltok vannak csomópontok a bőr alatti szövet, és más szervekben. és hamarosan kifejlesztett jelenségek polyneuritist, általános állapota rosszabbodik a betegek, ők szenvednek a fájdalom és az álmatlanság.
Tuberculoid típusú lepra egy kedvezőbb tanfolyamot. Klinikailag ez jellemzi a megjelenése papulák sokszög, amelynek következtében fúziós alkotnak többé vagy kevésbé nagy, enyhén pikkelyes plakkok. A központi része ezeknek a plakkok fejleszteni depigmentation enyhe sorvadás a jelölt érzékelési zavarok, különösen tapintható. A lepra bacillus ezeknél a betegeknél általában nem jelennek meg, de megtalálható az időszakban súlyosbodásának. Tuberculoid lepra, típusa a rohamok lehet keverni a lepromatás, de a megfigyelés a további természetesen a betegség által eltűnése akut reakció lehetővé teszi, hogy megfelelően navigálni meghatározásakor a betegség típusától. Az ilyen betegek egy kicsit veszélyes másokra.
Bizonytalan (differenciálatlan) lepra típus eltér szűkös megnyilvánulásai bőr formájában foltok különböző méretű és formájú, kis jellemző lepra és polyneuritist jelenségek. A bakteriológiai kutatás, inkább negatív. Az általános állapota a betegek viszonylag jó prognózisú, és kedvezőbb, mint az első két típusú betegeknek.
Tünetei lepra nagyon változatosak. Egy és ugyanaz a beteg képes érzékelni léziók különböző szervek és rendszerek különböző intenzitású: ez uralja a bőrelváltozások, idegrendszeri, és mindezt kombinálva különböző rendellenességeinek más szervek.
bőrsérülések betegeknél lepra változtatható. Megfigyelt erythemás foltok jelei hyperpigmentation; kiütéseket, hajlik arra, hogy a kialakulását plakkok; halmok és csomópontok amelyek található izolálását, majd egyesíteni egy többé vagy kevésbé kiterjedt infiltrátumok ráncos; gyakran megfigyelt vegyes polimorf bőrkiütés.
Pattanásos kiütések megfigyelhető lepra gyakran: általában azok az űrlap erythematosus foltok mérete egy pinky körömmel, és hasonlítanak szifiliszes rózsahimlő. Néha több nagy foltok - akkora, mint egy pénzérme, pálma és még: az érték emlékeztetve ostroinfektsionnye bőrpír. Színes foltok rózsaszín-piros, később fokozatosan alakul sárgás és barnás árnyalatú. Tekintettel arra, hogy a sérülések a forma ismétlődő kitörések, a kép színes: az újonnan kialakuló kiütések elemek rózsaszín-piros, az idősebb vegye sárga és barna árnyalatú. A regresszív szakaszában erythematosus foltok könnyedén pehely.
Gyakran rövid erythemás szakaszban utat ad jelentősen hangsúlyos pigmentáció, majd áthaladva a depigmentációt. Pigmenthiányos foltok hasonlítanak a vitiligo. A regresszív szakaszában gyűrű alakú elemek miatt jogosultságokat lehet kialakítva a központ a nagyobb foltok.
Általában lepra foltok megfigyelt sajátos érzékenysége változik: először is, túlérzékenység, amely aztán utat enged ellensúlyozására a veszteség érzéstelenítő fájdalom, a hőmérséklet és a későbbi tapintási érzékelést.
Miután egy tipikusan hosszú ideig foltok eltűnnek anélkül, hogy elhagyná érezhető változás a bőrön. Gyakran kiújul foltos kiütés. A leggyakoribb lokalizációja elváltozások - az arc, törzs, extensor felszínén, fenék.
Bugorkova kiütés. Lepra tubercle, vagy, ahogy hívják, leproma jelentése elemméretet egy csipetnyi a borsó. Ez egy félgömb vagy több lapított alakja, plotnoelasticheskuyu összhang. Színező elem hosszától függ, a megjelenése: friss tubercles sárgás-vörös színű, bizonyos idő múlva összekeverjük barnás és barna árnyalatú. Attól függően, hogy a hely ütközéseket is jelentősen eltérő a színe: a távolabbi részein a végtagok, a fülek, hogy kevert vörös, barna és kékes árnyalatú.
A felület a halmok sima, fényes, gyakran már a forma zsírral. Ezek található elszigetelten vagy összeolvad alkotnak diffúz beszűrődés. Elég gyakran friss elemek határozzák túlérzékenység, a régebbi - érzéstelenítés.
Bugorkova kiütés általában léteznek hosszú ideig - néhány hétig akár hónapokig lassan fejlődésnek van alávetve. Ezek rezolválható „száraz” módon (nélkül fekélyesedés) vagy fekélyt okoz.
Elements kitéve fekélyesedés viseli barnássárga kenyérhéjtól, amelyek ki vannak téve, amikor eltávolítja fekélyek, körülvéve egy sűrű, néha erősen peremmel tekercs; az alsó borított granulációs szövet és a pusztulás. Fekélyek gyógyítására hegek, hogy az első pigmentált és engedélye nélkül fekélyesedés is hagy hegeket, de felszínes.
A dudorok lokalizálható bármely részén a bőr, általában az arcon és extensor felszínén.
A lepra egységek különböznek tubercles mérete és mélysége a helyét. A csomópontok jelennek meg a bőr alatti szövet, és, mint általában, és a bőr részt vesznek a folyamatban. Nagy egységek, akkora, mint egy cseresznye, dió és egyesítése, hogy egyenetlen diffúz beszűrődés.
Ha lokalizálni elsősorban a homlok és a homlok és az orr csomós és diffúz beszűrődés eltorzítják az arcot, így ez egy egyedi megjelenésű, jelzett hasonlított a pofa egy oroszlán ( «kifejlődés leonina»).
Egységek és mély beszűrődés gyakran vannak kitéve elhalt bontását és fekélyesedés; a kialakulását mély fekélyek, gyakran halad az alatta lévő szöveteket - csont és a csonthártya.
Ha ez befolyásolja a csontok és megáll izületroncsolódás látható kis csontokat és teljes a disszidálás (mutilatio), majd hegesedés és torzulást éles végtagok.
Előfordul, hogy a csomópontok és mély beszűrődés megszakításához vezet nyirokkeringést a végtagok vagy az arc, amely hozzájárul a megjelenése elephantiasis.
Leprás pemphigus utal, hogy a legkorábbi megnyilvánulásai Leprómás formájában lepra. A betegséget jellemzi a megjelenése a buborékok mérete a mogyoró, a savós vagy savós-gennyes tartalmát. Összezsugorodnak buborékok a kéregben, amely alatt bekövetkezik hámosodása, és enyhén pigmentált foltok érzéskiesés ezen a területen a bőr. A kedvezményes honosítás buborékok - extensor felszínén a könyök és a térd, de ők is előfordulhat más területeken a bőr.
hólyagos bőrkiütés kíséri láz, bizsergés a bőrön régió és az állam a teljes gyengeség, néha kifejezett reumás fájdalmak.
A diagnózis a lepra súlyos esetekben nem nehéz. Ez alapján a tipikus bőrkiütés, érzékelési zavarok (különösen érzéstelenítés), a sajátos változásokat ideg fatörzsek és egyéb tünetek.
Azonban a végleges diagnózist kimutatásán alapul a kórokozó lekapart az orrnyálkahártya. Kaparás termelnek platina kacs egy spatulával vagy nyálkahártya az orrsövény porcos részét; gyárt és festett kenetben a Ziehl-Nielsen.
Gyakran előfordul, hogy gyanúja lepra tünetek enyhék vagy hiányzik, és csak hála a felfedezése pálcikák vizsgálat anyagát az orrnyálkahártya lehetséges, hogy a helyes diagnózis.
A negatív eredmény nem ad egy tanulmány az elutasítás okait diagnózis, - az ismételt vizsgálatok és kutatások Hansen pálca pettyes a combcsont vagy lágyéki csomópontokat.
Amikor negatív tanulmány eredményeit kaparja a orrnyálkahártya és nyirokcsomók punctata ajánlott, amikor a bőrelváltozások is megvizsgálja, szöveti levet a darab bőr biopsziák hisztológiai készítmény vagy gyártást. Gyakran előfordul, hogy a negatív eredmények a kutatási tartalmát az orr nyálkahártyáján, és nyirokcsomók mutatható lepra Bacillus a szövetmintákban festettük Ziehl - Neelsen. Nehéz esetekben szükséges, hogy vegye igénybe a kiirtás a combcsont nyirokcsomó ahonnan ajánlott, hogy a szennyeződéstől és a szövettani készítmények. Ilyen felelős diagnosztizálták lepra, azt mindig meg kell erősíteni a mikroszkópos vizsgálat.
A különböző betegek tüneteinek lepra hasonló lehet a más betegségek tüneteit, azonban a differenciáldiagnózis csökkentése érdekében a hangerőt a tankönyv elhagyható. Ez csak akkor kell jegyezni, hogy a lepra gyakran pozitív Wassermann reakció, így a differenciál diagnózis a szifilisz szerológiai vérvizsgálat adatokat nem lehet használni.
A prognózis kedvezőtlen lepra. Azonban egy racionális és a korai kezelés gyakran megfigyelt időtartama elengedés határos teljes klinikai gyógyulás. Mégis előrejelzés mindig legyen óvatos, mert nincs teszt gyógymód, és a visszaesések gyakoriak. Kedvezőtlenebb prognózis a típusú lepra; Tuberculoid és differenciálatlan formában folytassa kedvezőbben. Viszonylag könnyebb kezelni tuberkuloid formájában lepra.
Megelőzése lepra a következő: 1) izolálása a betegek intézmények - egy leprás kolónia; 2) azonosítása fertőzési források vizsgálatával személyek, akik kapcsolatba lepra; 3) tömege vizsgálata a lakosság endémiás területeken.
E megelőző intézkedések által végzett orvosok STI klinikák, orvosi állomás és szakosított intézményeivel - leprosariums.
A kezelés a lepra. Specifikus anti-lepra nem. Régóta élvezte népszerűségét haulmugrovoe olajat, mint a jelenleg szulfonsav készítmények (diaminodiphenylsulfone, sulfetron, sulfatin et al.) Biztosan van egy kifejezettebb terápiás hatást.
Ol. chaulmoograe orálisan alkalmazzuk a zselatin kapszulákban dózisban 2 és 200 csepp naponta. Meg kell jegyezni, hogy a vételi haulmugrovogo olaj még zselatin kapszulák gyakran okoz kellemetlen mellékhatásokat a gyomor-bél traktus.
Diaminodiphenylsulfone (DDS) alkalmazzák befelé az alábbi séma szerint: kezelés időtartama 5 hét időközönként egy nap minden 6 nap - során az 1. és a 2. héten 0,05 g 2-szer naponta; a 3., 4. és 5. héten 0,1 g 2-szer naponta; majd egy szünet 2 hét, majd ismételjük meg a kezelést ugyanúgy. A teljes természetesen dózis - 4,8 g terméket.
Abban az esetben, a gyenge tolerancia egyszeri adag lehet csökkenteni a kezdeti (0,05). Amikor a diszpepsziás jelenségek, kívánatos, hogy a beteg szódabikarbóna, a gyomornedv. Emlékeztetni kell arra, hogy diaminodiphenylsulfone csökkenését okozza hemoglobin és kevesebb vörös vérsejtek. Emellett a gyógyszerek fontos szerepet játszanak a táplálkozás, általános állapota a beteg életét, gondoskodás neki.
Oroszországban, mint sok más országban, leprások speciálisan felszerelt lepratelep. Amikor elengedést betegek képesek részt venni a munkaerő-folyamat, amely kedvezően befolyásolja a psziché és eltéríti őket a nyomasztó gondolatok a betegség.