Kullancs-encephalitis (tavasz-nyár)
Kullancs-encephalitis (tavasz-nyár)
Kullancsencephalitis szűrő okozta neurotróp vírus kullancs encephalitis, a klinikai kép le először A. G. Panovym. Távadók a vírus és annak tartályból a természetben vannak kullancsok (Ixodes persulcatus). A szezonalitás a betegség okozta atkák biológia megjelenő tavaszi és nyári nagy számban. A betegség sok vidékén találhatók: a Távol-Keleten, Szibériában, az Urál, Kazahsztán, Fehéroroszország, a balti államok, kárpátaljai, Leningrád és Moszkva régiókban.
Kullancsencephalitis vírus tartozik a Flaviviridae család, flavivírusnemzetség egy környezetvédelmi csoport arbovírusok, azaz a vírusok által hordozott ízeltlábúakkal: kullancsok, szúnyogok és más rovarok. A vírus belép az emberi test 2 módja van: a kullancscsípés és táplálkozási. Alimentary fertőzés fordul elő a nyers tej és tejtermékek tejből készültek fertőzött tehenek és kecskék. Ha a kullancs csípése a vírus közvetlenül a véráramba. Azonban mindkét módszer a fertőzés a vírus belép az idegrendszer hematogenically és perineurális terek.
Az inkubációs időszak tart a kullancscsípés 1-30, és ritka esetekben - akár 60 napig, a fertőzés a alimentáris módszer - 4-7 nap. Az időtartam a lappangási idő és a betegség súlyossága attól függ, hogy az összeg, és a vírus virulenciáját a, valamint a immunreaktivitását az emberi test. Számos kullancscsípés veszélyes egyén.
Patológiai kullancsencephalitis
Amikor mikroszkópia és agyi membránok mutatnak túlterheltség és ödéma, mono- és polinukleáris sejtek és gliasejtek Mesothermal reakciót. Gyulladásos és degeneratív változások a neuronok lokalizált
elsősorban az elülső szarv a nyaki gerincvelő szegmenseket, a magok, a medulla oblongata az agy a híd az agykéreg. Jellemzi romboló vasculitis az elhalásos gócok és pont vérzések. A krónikus stádiumban, TBE jellemző fibrotikus változások az agyi membránok a letapadás kialakulását és arachnoid ciszták, kifejezett glia proliferáció. A legsúlyosabb, visszafordíthatatlan sérülések a sejtekben az elülső szarvában a nyaki gerincvelő szegmenseket.
klinikai kép
A besorolás a kullancsencephalitis, attól függően, hogy az uralkodó obscheinfektsionnyh, burkolat vagy fokális tünetek idegrendszeri szekretálnak különböző klinikai formái: neochagovye és fokális. Ahhoz, hogy végezze neochagovym lázas, agyhártya és stortuyu gócos - poliomieliticheskuyu (gerinc) polioentsefaliticheskuyu (szár), polioentsefalomieliticheskuyu (szár-gerinc) és agyvelőgyulladás formában meningoencephalitic. A frekvencia klinikai formái területenként változó a tendencia, hogy csökkentse a fokális formák a Távol-Keleten, hogy a nyugati régiókban.
Minden klinikai formái a betegség kezd meredeken testhőmérséklet emelkedése 39-40 ° C-on és magasabb, hidegrázás, súlyos fejfájás, ismételt hányás. Jellemzi tele fájdalom a hát alsó részén, a borjak, izom- és gyöki fájdalom. Ritkán sikerül azonosítani a prodromális időszakban, amely alatt a beteg panaszkodik rossz közérzet, általános gyengeség, enyhe fejfájás.
Az első napokban a betegség általában ünnepelt kipirulás a bőr, injektált sclera, lehetséges gyomor- és bélrendszeri rendellenességek (hasmenés, hasi fájdalom), legalább - a torokfájás. A legmagasabb hőmérséklet a test a 2. napon a betegség, akkor még mindig magas 5-8 napig. Azonban, a legtöbb esetben, a hőmérsékleti görbe egy „kettős-púpos”: a 2-5 napos intervallum az első és a második emelkedés, majd egy gyors és hosszan tartó csökkenés subfebrilitet. A második felel meg hőmérséklet-emelkedés a virális behatolást az idegrendszer és a fejlesztés a neurológiai tünetek.
Az első napon a betegség általában kifejezve agyi tünetek (fejfájás, hányás, görcsrohamok), különböző mélységű eszméletzavarok akár kóma, meningeális tünetek (általános túlérzékenység, merev nyak izmok, tünetek és Kernig Brudzinskogo). Számos betegnél nyilvánvaló mentális zavarok: delírium, látási és hallási hallucinációk, izgatottság vagy depresszió.
Neurológiai tüneteinek kullancsencephalitis sokfélék. Szerint a prevalencia és súlyosságát az alábbi klinikai formák: polioentsefalomieliticheskuyu, poliomieliticheskuyu, agyhártya, meningoencephalitic, agyvelőgyulladás, lázas, poliradikulonevriticheskuyu.
A legjellemzőbb polioentsefalomieliticheskaya (poliomieliticheskaya) formájában kullancsencephalitis. Ezeknél a betegeknél, a 3-4 napján betegség dolgozzon petyhüdt enyhe bénulása vagy bénulása az izmok, a nyak, a vállöv, proximális felső végtagok. Fejleszti a tipikus kép „lóg a fejüket.” Gyakran petyhüdt bénulás kíséri a szemgolyó rendellenességek. Néha Landry emelkedő bénuláshoz gyengeség terjedt az alsó és a felső végtagok, a törzs izmait, a légzőizmok, az izmok és a gége a légzési központ.
Meningeális formában TBE nyilvánul akut savós meningitis jelölt agyi és meningeális tüneteit. A detektált jellemző CSF nyomásnövekedés (legfeljebb 500 mm vízoszlop) vegyes neutrofil-limfocitás pleocytosis (akár 300 sejtet tartalmazó 1 l) proteinorahiyu 1 / L.
Agyvelőgyulladás formára jellemző kombinációja általános agyi és fokális tünetek. Attól függően, hogy a kedvezményes honosítás a kóros folyamat van szemgolyó, Pontin, középagy, kéreg alatti, tok, félgömb alakú szindrómák. Lehetséges tudatzavar, gyakori epilepsziás rohamok.
Két-hullám virális meningoencephalitis a közepén a múlt század izoláltuk, mint egy független betegség A. G. Panovym, A. A. Smorodintsevym és S. N. Davidenkovym. Jelenleg ez tekinthető a két hullám kullancsencephalitis. A betegség kezd akut nélkül előjele időszakban. Meredeken emelkedett testhőmérsékletet 38-39 ° C-on, vannak hidegrázás, fejfájás, szédülés, hányás, fájdalom izom-és ízületi, alvási rendellenességek. Az első napok vannak agyhártya tüneteket. 5-7 nap múlva a test hőmérséklete lecsökken, a normális vagy a normálisnál alacsonyabb szám, de miután a hőmérséklet a remisszió 6-10 napig előfordul második testhőmérséklet emelkedése (második hőmérséklet hullám), amely tart 10 napig.
Focal tünetek lehetnek jelen, vagy nyilvánvaló, mint egy enyhe központi hemiparesis, cerebelláris rendellenességek, autonóm rendellenességek a túlzott verejtékezés, hipoglikémia, anorexia. Néha fejleszteni mononeuritis, ideggyulladás és radiculitis. A CSF mutatnak limfocitás pleocytosis, megnövekedett fehérje-tartalom a vérben - leukocytosis.
A kullancs-encephalitis jellemzi a krónikus, előforduló progresszív formája a betegség. Ezek közül a lehetőségek encephalitis 4-18% -ában teljesül Kozhevnikov epilepszia. A klinikai kép jellemzi állandó izomgörcsös rándulások egyes izomcsoportok. Mindezek alapján időszakosan felmerülő telepített rohamok klónusos-tónusos görcs, eszméletvesztés.
Kozhevnikov epilepszia lehet kombinálni más fokális tünetek TBE (például, petyhüdt paresis izmok a felső végtagok és a nyak). Jelenlegi lehet progresszív (myoclonus átterjedt más izmok és a megnövekedett gyakorisága nagy rohamok) remittáló (a remissziót különböző hosszúságú) és stabil (anélkül, hogy a kifejezett progrediens). Amikor Kozhevnikov epilepszia alap patológiás változást destruktív kimutatható III-IV rétegekben motorteret az agykéreg.
Progresszív lefolyású lehet rejlő poliomieliticheskoy formájában kullancsencephalitis növekedésével pethyüdt parézis és az izom atrófia vagy bénulása az új után különböző időpontokban átesett egy akut fázis a betegség. A klinikai képet ez variáns hasonlít amiotrófiás laterális szklerózis.
Természetesen és prognózisa
A betegség tünetei egyre 7-10 napon belül. Ezután a fokális tünetek kezdenek enyhülni fokozatosan eltűnnek az agyi és agyhártya tüneteket. Amikor agyhártya alakú fellendülés következik be 2-3 héten belül következmények nélkül. Talán néhány hónap, hogy legyengült szindróma. Amikor poliomieliticheskoy forma teljes gyógyulás, anélkül, neurológiai rendellenességek nem tárolja atrófiás paresis és bénulás, előnyösen nyaki myotomes.
Amikor agyvelőgyulladás formájában zavart funkció helyreállításához lassan. A gyógyulási idő is végbemehet néhány hónaptól 2-3 év. A legsúlyosabb persze jelölt meningoencephalitic formában gyors hatás, gyorsan halad kóma és halál. A magas halálozási arányt (egészen 25%) van agyvelőgyulladás és poliomieliticheskoy formákat bulbáris rendellenességek.
Az elmúlt évtizedek során a széles megelőző intézkedések kullancsencephalitis megváltozott. Súlyos formái kezdtek megjelenni ritkábban. Túlsúlyban agyhártya és lázas alakja kedvező eredménnyel.
diagnosztika
A diagnózis a kullancsencephalitis fontos kórtörténet: marad az endemikus gócok, a beteg szakma, tavasszal és nyáron, a harapás egy kullancs, használja kecsketej vagy sajt. Azonban nem minden betegség után felmerülő olyan harapás agyvelőgyulladás. Köztudott, hogy csak 0,5-5,0% -a kullancsok - hordozói vírusok. Pontos diagnózist, a betegség keresztül lehetséges a komplementkötési próba, hemagglutináció gátlási és neutralizációs. Egyes diagnosztikai jelentőségű vírus izolálása vérből és a CSF. A vér jelölt leukocytosis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, a CSF-ben - fehérje növekedés 1 / L, limfocitás pleocytosis.
Különbséget kell tenni encephalitis különböző formái savós agyhártyagyulladás, tífusz, japán encephalitis szúnyog (Távol-Kelet), az akut poliomyelitis.
Immunity szenvedés után tartós kullancsencephalitis.
megelőzés
Végezzünk elleni intézkedések atkák, immunizálás a lakosság, a pusztítás a rágcsálók az endemikus gócok speciális ruházatot, hogy megakadályozza kullancscsípés. Megelőzése kullancsencephalitis közé specifikus és nem-specifikus védelmi intézkedéseket. A leghatékonyabb módszer a megelőzésére kullancsencephalitis - oltási.