Krónikus húgyúti fertőzés
Krónikus húgyúti fertőzés
Az a tény, hogy a krónikus leukocyturia - tünete a krónikus fertőzés a húgyúti, meglehetősen hagyományos bölcsesség. Mivel a krónikus húgyúti fertőzés (UTI) által urológusok és neurologami azonosították a krónikus pyelonephritis, az utóbbi könnyen „diagnosztizálni”, és elterjedt a kórtörténetet és egészségügyi kártya betegek követő diagnózis ajánlások hosszú (ha nem állandó!) Vétel „uroseptikov” .
Modern felfogása krónikus pyelonephritis össze röviden az alábbiak szerint. A krónikus pyelonephritis nem külön betegség folyamatát; ez - az elkerülhetetlen következménye a krónikus vizelési a felső húgyúti.
Krónikus pyelonephritis - egy fény a vesében (diffúzan vagy gócok) által okozott gyulladás az uropatogén nemspecifikus flóra. A progresszió folyamat elkerülhetetlenül vezet vesehegesedés, annak működési hiba. Ő diagnózisa jelenléte: leukocyturia, bakteriuria, csökkentett méretű vagy jeleivel deformáló vesehegesedés.
Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae csoport KES (Klebsiella, Enterobacter, Serratia), és így tovább. Kolonizáció (kolonizáció) a húgyúti flóra uropatogén történik:
- A vastagbél (széklet flóra)
- bőr anogenitáliás terület (szennyezett széklet flóra)
- a szeméremtest (Same flóra + néhány ügynökök a szexuálisan terjedő betegségek (STD-k): Chlamydia trachomatis, Candida albicans);
- a prosztata húgycső (ugyanazon növény + néhány STD kórokozók, különösen, Chlamydia trachomatis);
- amikor a szerszám invázió húgyúti azzal a céllal, lechebnodiagnosticheskoy nozokomiális flóra (nozokomiális antibiotikumokra rezisztens Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Providencia, Staphylococcus epidermidis, E. faecalis, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter + Candida albicans).
Az út a fertőzés a vesében
Minden megpróbálja szimulálni pyelonephritis állatoknál kísérletileg beadásával virulens kórokozó a véráramba sikertelenek voltak. Azonban, ha megsértették a vizelet kiáramlását kért előfordulása modell akut gyulladás a vesében, amely egyébként gyorsan samorazreshalsya a helyreállítás a vizeletürítést, és nem alakul át a krónikus (pyelonephritis). Nem megerősítését a hipotézist, hematogén sodródás fertőzés a vesében a gennyes Központ (kívül a húgyúti) által okozott krónikus pyelonephritis, még nem kapott. Így, ahogy a penetráció a fertőzés a vese felfelé, urinogenny (a húgyutak alulról felfelé).
Azonban, a krónikus pyelonephritis mindig egy műholdas krónikusan károsodott a vizelet kiáramlását, húgyúti, elsősorban a felső húgyúti (GWP), azaz ez mindig másodlagos a krónikus urostazu (stagnálás a vizelet). Krónikus pyelonephritis, így, nem egy különálló betegség folyamatát; ez egy elkerülhetetlen következménye a krónikus vizelési a felső húgyúti. És vissza a jelenlétét a krónikus pyelonephritis azt jelenti, hogy, a legvalószínűbb, a húgyúti előfordul krónikus stagnálás a vizelet.
Ma a modern urológiai (európai és amerikai) kifejezés (vagy fogalom) - krónikus - kapcsolatban húgyúti fertőzések és az urogenitális területen nem használják, amennyire csak lehetséges; Kivételt csak tekintetében a krónikus prostatitis.
Krónikus retenciós (retenciós) a vizelet a húgyúti az eredmény:
- vagy hiánya a normál fiziológiás (perisztaltikus komponens) Urodynamics hiánya miatt izom sejtek a falon a húgyvezeték; ahol a vizelet mentén mozog VMP lefelé csak a fizikai nyomásgradiens között, a proximális és disztális végei uréter cső (ER retenciós károkat; például, ha neuromuszkuláris dysplasia VMP);
- vagy perverzió által Urodynamics VMP keletkező kár mochetochnikovopuzyrnogo elzáróelem mechanizmus kezd vizeletürítési fordított irányban a hólyagból fel a húgyvezeték (puzyrnomochetochnikovy reflux TMR).
- vagy húgyúti elzáródás (obstruktív lézió Retenciós - ROP).
Krónikus RRR patológiás folyamat, azzal jellemezve, folyadék-visszatartás tartalommal (vizelet, genny, vér, váladék) egy adott szervben az urogenitális rendszer, mint a jelenlétének eredményeképpen a lument elzáródás távol eltéríti a kiáramlási csőszerű struktúrák: a pohár, a medence, a húgyvezeték a vese; hólyagnyakban, a húgycső a húgyhólyagot; kiválasztó légvezetékek prosztata. Bejelentkezés ROP kiterjednek (a retenciós változott) a húgyúti.
Annak ellenére, hogy a vizelet visszatartás az eredmény, azaz másodlagos okainak elzáródás, a klinikai tünetek a vereség, a súlyossági foka az enyhétől a súlyosig megnyilvánulások határozzuk nem elzáródás, amelyek etiológiája Akárhogy is (feltéve, kivéve a tuberkulózis, amelyben, továbbá a visszatartás, fontos károsító faktorok specifikus fertőzés és pusztítás), és mindenekelőtt, vizelési visszatartás és változások mértékét a szervezetben.
Így, a vezető káros tényező a patogenezisében ROP a stagnálás a vizelet és gyakran pangó fertőzött mochi.Hronichesky stagnálás fertőzött vizelet chashechnolohanochnoy rendszer vezethet gennyes fúziós pyonephrosis vesék. Ebben a folyamatban, a vesében van egy sor patológiás üregek genny, a szöveti törmelékeket vizeletben. A progresszió a megsemmisítése a parenchima vezet áttörést genny a retenciós üregek paranephritis fejleszt gennyes paranephritis mindig kíséri pyonephrosis. Ez az egyik eredménye a krónikus UTI és egyidejűleg az egyik felület a klinikai pyelonephritis.
ROP különböző krónikus húgyúti és a vesékben:
- Hydronephrosis (SPF) a lohanochnomochetochnikovogo szegmens szűkület, kő a VMP, daganatok vesemedence, a húgyvezeték és mások.
- Hydroureteronephrosis (Kung Fu) a uréterszűkület, ureteroceles, hipertrófia vagy prosztatarák, szűkület a húgycső, a méhnyak vagy sclerosis neurogén hólyag diszfunkció (MP), neuromuszkuláris diszplázia MP et al.
- Puzyrnomochetochnikovy reflux (PMR) hipertrófia vagy prosztatarák, vagy a szelep szűkület a húgycső, a méhnyak vagy sclerosis neurogén diszfunkció MP et al.
Diagnózis krónikus PMA-val a húgyúti
Mivel ezek a típusú elváltozások patológiai folyamat és annak eredménye gyakran (akár a veszteséget a szervi funkció és még a beteg halálát) meghatározza általában urostaz, azaz Ennek következtében nem ok (obstrukció), az orvos a betegség észlelésére kell vezérelnie a szabály: ma keresse meg a visszatartás a húgyutak kár, azaz a Ennek következtében (mivel urostaz talán szükséges rögzíteni ma) és ok (obstrukció) keresni sietség nélkül holnap (ha nem holnapután)!
Pyuria lényegében állandó laboratóriumi tüneteit krónikus húgyúti RRR. Válaszul a bakteriális urotéliumban (és protozoon, gombás, vírusos) fertőzés leukocyturia előfordul mind UTI, és a genitális traktus fertőzések, és a bőrbetegségek és a genitális vulva (beleértve az allergiás jellegű).
Amennyiben nem tesz eleget a szabályoknak a vizelet gyűjtésére (pyuria on) fordul behatolása leukociták a vizeletben a bőr és a genitális nyálkahártya. Az ilyen hamis leukocyturiában értelmezni, mint a megnyilvánulása uroinfektsii (vagy inkább krónikus pyelonephritis), ami a kinevezését terápia válik uroseptikami.Pri leukocyturia nélkül bacteriuria kell keresni: Chlamydia, Candida, Mycobacterium tuberculosis, és így tovább.
Bacteriuria nélkül leukocyturia jelzi kolonizáció a húgyúti, hanem (szintén nem kizárt, mint már említettük, szennyeződése vizelet flóra anogenitális területen kerítés, ha az rossz) nélkül invázió a urothelium.
Pyuria kell az orvos számára, hogy jelezze keres RRR húgyúti, és nem a számlálás a leukociták munkaigényes Goryaev kamrában (az Nyecsiporenko) vagy vizelet termények növény- és meghatározza annak érzékenységét a uroseptikam.UZI és kiválasztó urográfia urostaza meggyőződjenek a jelenlétét a húgyúti, hogy lokalizálja a szint és irányát.
Annak a valószínűsége, urológiai betegségek a különböző korcsoportokban a szintet határozza meg, amely a legtöbb várható ROP:
- patológia gyermekeknél várható, és szerette volna a felfelé, azaz a Az alsó húgyúti (NMP), hogy VMP HZM, Kung Fu, PMR;
- az idősek és a felfelé irányban HZM, Kung Fu;
- felnőtt betegeknél felülről lefelé, azaz a irányában a felső húgyúti a POC HNF, Kung Fu, PMR HZM.
Krónikus UTI (RRR motiválta húgyúti)
A fentiekkel összhangban, az orvos kell alakítani, és hozta az automatizmus rendkívül gyakorlatias sztereotip szakmai viselkedés teljesen bizonyos kóros állapotok, a továbbiakban PMA húgyúti. Termelt dekompressziós (kiküszöbölésére urostaza) módosított visszatartás és vízelvezető a húgyúti. Ez úgy érhető el:
- vagy katéterezés a húgyutak;
- vagy perkután szúrás és a vízelvezetés;
- nyitott vagy operatív hozzáférést módosított retenciós test (annak drain).
Amikor pyonephrosis (+ gennyes paranephritis) azt mutatja, nyílt műtét kiterjesztett nephrectomiát (vagy nefrureterektomiya), azaz eltávolítását az érintett vese gnoynoizmenennym paranephritis együtt (vagy együtt a húgyvezeték és a környező rost).
Ilyenformán, az elsősorban krónikus stasis a vizelet a húgyúti vagy eltávolítása egy halott test zastoynognoynym tartalom és környezeti gnoynoizmenennoy szál (helyett terápia uroseptiki) vezet átszervezés a húgyúti krónikus uroinfektsii, annak felszámolására és így megszünteti a krónikus pyelonephritis ilyen esetben.
Sokkal kevesebb forrást állandó krónikus UTI egy kóros elváltozás a húgyúti, hogy nem jár vizelési. Még a hatalmas antibakteriális terápiában nagy koncentrációjú mikrobaellenes szer nem lehet elérni a lézió miatt patológiás és patologofiziologicheskih jellemzői.
Sebészileg javítható betegségek folyamatainak források tartós húgyúti fertőzések:
- A fertőzött kő a húgyúti;
- Fertőzött uréter Stump (miután nephrectomiát) nereflyuksiruyuschaya, normál állapotban;
- Krónikus bakteriális prostatitis;
- Hüvelyi ectopia külső nyílásán a húgycső;
- Fertőzött + húgycső divertikulum fertőzött paraurethral mirigy;
- Fertőzött ciszták urahusa (húgyvezeték), amely kommunikál a húgyhólyag;
- A fertőzött vese ciszta, kommunikál egy csésze;
- Szivacsos vese (egyoldalú);
- Sipoly a húgyhólyag, hogy a hüvely, a végbél;
- Paravezikalny tályog kommunikáló (fisztula) a húgyhólyag;
Ilyen felszámolása léziók krónikus fertőzés a húgyúti alkalmazásával érjük el csak a sebészeti módszerek váltak kimetszés patológiás Nidus, korrekciós műanyag, TUR prosztata és így tovább.