Krónikus gyomor - nem hivatalos honlapján mentő Jekatyerinburg

Idült gyomor - egy krónikus visszaeső-yuschee gyulladásos-disztrófiás elváltozások a nyálkahártya mintegy-span a gyomor és a nyombél.

Etiológiája és patogenezise

Szekretálnak exogén és endogén tényező a krónikus gastroduodenitis. Az exogén tényezők a következők:

1) szabálytalan étel, hideg étel étkezés, visszaélnek hármas tengely, zsíros ételek, hiányzik a fehérje és vitaminok a diéta, a szintetikus élelmiszer-adalékanyagok, kávé, túl hideg vagy meleg ételek, durva és rossz étel;

2) megfertőző Helicobacter pylori, étrendi bevitel Al- lergenov, parazita fertőzés;

3) (NSAID-ok, a kortikoszteroidok antibiotikum-tic) .;

4) környezetszennyezés (ivóvíz, levegő, talaj);

6) pszicho-emocionális túlterhelés.

Között titkos, endogén tényezők:

1) családi kórtörténetében gyomor-bél traktus betegségek;

2) Magas sav típusa, károsodott nyáktermelést és hormonális szabályozás;

3) a krónikus betegségek kíséri hipoxia (krónikus tüdőgyulladás. Kardiovaszkuláris rendszerek mi), a krónikus betegségek, a máj és az epeutak, endokrin rendellenességek (I. típusú diabetes mellitus, autoimmun pajzsmirigygyulladás, stb).

Szerint a etiológiája a következő típusú krónikus gyomor-duodenitis:

• társított HP-fertőzés (körülbelül 85%);
• autoimmun képződése miatt antitestek parietális sejtek a gyomor (gyermekekben fordul elő 1-től 3% -ában);
• jet (10-12% -ában) társított irritáció a gyomor nyálkahártya (NSAID-ok, a kortikoszteroidok, jelenléte nyombél-gyomor reflux, stb);
• idiopátiás

klinikai kép

Súlyosbodása krónikus gastroduode-nit gyakoribb a tavasszal vagy ősszel és, mint általában, a kapcsolat-us étkezési zavarokban, a neuropszichiátriai facto-készlet, valamint a jelenléte egyidejű szomatikus és a fertőző betegségek, iCal.

A fő klinikai megnyilvánulásai az súlyosbodása krónikus-ég gastroduodenita a fájdalom, a diszpepsziás tünetek és asthenovegetative rendellenesség.

A legtöbb gyermek krónikus gyomor- és átfolyik diszkinéziás vagy yazvennopodobnom típusát. Fájdalmat érez-CIÓ lokalizálódik gyomortáji területen és piloroduodenalnoy.

Szinte minden gyerek kapcsolatos hasi fájdalmak evés. Fájdalom előfordulhat koplalás alatt 20-30 perc múlva, néha 1,5-2,0 órával étkezés után. Általában a fájdalom fokozódik, miután megkapta a nagy mennyiségű első főzés, csípős, savanyú, szokatlan, hogy a gyermek az élelmiszer. Egyes gyerekek este, éhség fájdalom és a szezonális fellángolása (yazvennopodobny minden Rianta). tapintása a has feltárja mérsékelt kiömlött bolez-nennost a gyomortáji régióban, piloroduodenalnoy zónában.

A hasmenéses betegségek krónikus gastroduodenitis okozta állam a gyomor szekréció és motilitás. Míg fenntartása, illetve javítása gyomorsavkiválasztás megfigyelt gyomorégés. öklendezés, csökkenő gyomorsav szekréciót - böfögés levegő, élelmiszer, teltségérzet, vagy gravitációsan közepesen zhechnoy területen. Ha megsérti a nyombél motilitás megfigyelt hányinger. jelenlétében duodenális reflux - regurgitáció keserű.

Asthenovegetative szindróma, amelyre egy fej tartó fájdalom, gyengeség, fáradtság, és egyéb panaszok neurózis.

Megfogalmazásakor diagnózis etiológiájú meghatározott időn betegség (súlyosbodása subremissiya, remisszió), karakter-en doskopicheskih változások (felületes, erozív, atrófiás, hiperplasztikus) és a szövettani (felületes, atrófiás, intesztinális metaplázia), olyan típusú gyomor szekréció ( normál, magas, alacsony), a jelenléte ref-suite.

Diagnózis. Annak ellenőrzésére, a diagnózis végezzük fibrogast-roduodenoskopiyu (EGD) és hisztomorfológiai vizsgálata biopsziák a gyomornyálkahártya és nyombélfekély, amelyek lehetővé teszik, hogy megbízhatóan meghatározni a mértékét a gyulladásos-nek és a degeneratív változások, valamint a jelenléte disrege-neratornyh folyamatok.

Diagnózis pylorus helikobakterioza tartalmazza:

1) a nem-invazív módszerek:

• karbamid kilégzési teszt;
• PCR diagnózis (meghatározás HP antigén székletben, nyálban, dentális plakk);
• immunoassay (antitestek meghatározására a HP osztály A és G);

2) Az invazív módszerek:

• gyors ureáz teszt nyálkahártya biopsziás mintákban az azonos-ludka;
• bacterioscopy (a kenetek a gyomornyálkahártya);
• bakteriológiai vizsgálata a szenzitivitás antibiotikumokkal Áramlási sebesség;
• PCR gyomor nyálkahártyáját.

Az állam a szekréciós funkcióját a gyomor becsült Pomo-schyu intragasztrikus pH-mérő vagy frakció gastro-érzékelő reogastrografii. Electrogastrography és az ultrahang a gyomor képes észlelni megsértését a motoros funkció. Indikációk röntgen vizsgálat a gyomor és a nyombél vannak a veleszületett rendellenességek, gyomorneurózis.

differenciáldiagnózis

Idült gyomor különbséget gyomorfekély és dvenadtsatiper-stnoy bélben, funkcionális diszpepszia, nyelőcsőgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, Titus, epehólyag-gyulladás, epekövesség.

A támasza kezelés diétás terápia. valamint a munkaszervezés és a többi (jó éjszakai alvás, a váltakozás az aktív és passzív pihenés, csökkentés psihoemo-közi terhelés).

A krónikus gyomor- és kijelölt kímélve jelenlévő élelmiszer (kivéve a nyers rost, ételek bárány- és sertéshús, sült gomba, friss pékáru, barna kenyér, kávé, csokoládé, erős tea, üdítő, rágógumi-ka). Élelmiszer kell venni 5-6 alkalommal egy nap, alaposan rágja.

A megnövekedett savképző funkciója a gyomor RECOM-lott, hogy tartalmazza az étrendben a tejszín, vaj, túró, tejföl, joghurt, állott fehér kenyér, főtt tojás, omlettek, levesek a megtörölte dara, főtt húst és halat, a gőz szeletek, tört kása vajjal, tészta, édes bogyók, gyümölcslevek, húsleves csípő. Nem ajánlott Nava Risto erőleves, savas gyümölcslevek és gyümölcsök.

Kijavításához fokozott gyomorsav antacidok (Almagelum, Gustav, Maalox, alumínium-foszfát gél, gastrogel, topalkan, protab) H2 hisztamin blokkolók (ranitidin, famoti Din, nizatidin, roxatidin) vagy protonpumpa-gátlók (omeprazol, pantoprazol, lantseprazol, rabeprazol, Nexium). A jelenlétében a kísérő jellemzőit vaszkuláris dystonia, előnyösen növekvő bazális gyomorsav szekréciót használt szelektív M -holinolitiki (gastrotsepin, azepin-Thelen és mtsai.).

A krónikus gyomor- és társított HP, on-szignifikáns H. pylori eradikációt Techa-7 napos. első vonalbeli kezelés (tripla) tartalmaz egy proton pumpa gátló, amoxicillin, és klaritromicin / nifuratel (Makmiror). Amikor használt hatékonyság négyes: egy protonpumpa-blokkolók, kolloid bizmut-szubcitrát (De Nol), amoxicillin, klaritromicin / Makmiror (metronidazol, furazolidon).

Hatékonyságának értékelése felszámolására lefolytatott 4 héttel a kezelés után végzett nem-invazív Diag-pálca.

Azonosításában helikobakterioza megfigyelni indie vidual higiéniai szabályok az otthoni. Annak meghatározásához, in-fektsii rokonoknál vagy jelek újrafertőződés minden tagja a család birtokában eradikációt.

A korrekció motoros rendellenességek nevezi prokineti-Ki (Motilium, domperidon, Reglan).

Gyomorvédő terápia magában foglalja reparatory nyálkahártya (Venter), prosztaglandinok (misoprostol, enprosztil, sai-Totec).

Csökkentett gyomorsav-képző funkciókat, Execu alkotnak stimuláns sav (plantaglyutsid, Elkar, acidin-pepszin).

A kombinált kezelés alkalmazzák fiziolechenie (lazerote-rapiya, elektroforézis dalargin, electrosleep inductothermy).

Az elengedés kijelölt fitoterápia (kamilla, állat-harc, körömvirág, calamus gyökér, édesgyökér, és tölgyfa kérge al.), E neralnyh ivóvíz, spa kezelés.

Általában kedvező prognózist.

Megelőzés. Megelőző intézkedések közé tartoznak a CO-betartását a nappali üzemmód, a kiegyensúlyozott étrend, korlátozza a fizika-cal és neuro-pszichológiai túlterhelés, csatornázás gócok a krónikus fertőzés-cal, kimutatására és kezelésére parazitás betegségek, korrekciója funkcionális rendellenességek, a gyomor-bél traktus.

Klinikai felügyelete gyermekek gyermekorvos vagy egy N-stroenterolog 5 évig.