Kórokozók opisthorchiasis - opistorhisov, macskaféle, vagy szibériai, mázli

Vozbuditelopistorhoza - opistorhisov. macskaféle, vagy szibériai, trematoda - Opisthorchis felineus (Rivolta, 1884) - levél-alakú (méretű - 4-13H x 1-3 mm). A kórokozó két csecsemők (orális és peritoneális). Opistorhisov érett paraziták epeutak, epehólyag és a hasnyálmirigy vezeték személy, macskák, kutyák, sertések, a róka és más állatok. Szexuálisan érett férgek engedje tojásokat a környezetbe ürülékkel. A tojás lárva (miratsydy), borított csillók (12.). Továbbfejlesztése, a tojás kerül sor, csak a víztestek édesvízi. tojás beszorult a víz lenyelni puhatestűek Bithynia inf lata, meghatalmazotti első köztes gazda. A bélben, kagyló miracidia keltetés, perforálják a bélfalon, és a puhatestű szövetekbe, ahol átalakul sporociszták. Tól sporociszták rediae képződött, majd - farkú kukacok (cerkáriájával). 1 a tojások a szervezetben a puhatestű rendelkező 100 cerkáriájával. Érett (folyamatban 2 hónapig tart) cerkáriájával bemenni a vízbe, ahol aktívan mozgó esik a bőrre, a második köztes gazda, melynek szerepe működik néhány faj a család Cyprinidae: ide, a ragadozó őn, lin, ponty, bodorka, keszeg, Rudd, bodorka, . ponty és egyéb bőrerősítő hal farkát cerkáriájával eldobjuk, és behatol a bőr alatti szövet és izom, amely képződik a 6 hét után a végső fogadó invazív állapotfejlődésen bélférgek - metacerkáriák. Opisthorchis tojást nem esik a vízbe édesvízi hal meg.

Ábra. Opisthorchis felineus

Továbbfejlesztése, a parazita fordul elő a szervezetben a végleges gazda, metacerkáriák fertőzött személy evés után halat. Ekstsistirovavshiesya duodenum behatolnak metacerkáriák az epevezeték a máj és az epehólyag, és hasnyálmirigy-vezetékben - a mirigy. 2 hét múlva a fertőzés után a parazita eléri az ivarérettséget. Emberben opistorhisov is élősködnek 10-20 éves vagy több.

Ábra. 12. opistorhisov macska vagy szibériai:
A - Felnőtt parazita: 1 - bukkális szívócső 2 - bél ága 3 - hasi szívócső 4 - méh, 5 - vitellaria, 6 - petefészek, 7 - here;
B - ciklus diagramja Opisthorchis: 1 - szexuálisan érett formája a májban, 2- egyik tojásból, 3 - tojás miután kifejlesztett miracidia, 4 - fejlődési szakaszában bitintsi: A - sporociszta b - rediya in - cerkáriájával; 5 - matatserkary halszövetekben (E. S. Belozerovu, E. P. Shuvalovoy 1981)

Patogenezise és klinika. Során opisthorchiasis megkülönböztetni az akut és krónikus fázis. A fő patogenetikai mechanizmus akut fázis a túlérzékenységet a kórokozó lárvák. Clinic akut fázis tünetmentestől a súlyos. Ebben a fázisban a fertőzés lehet kialakítva fokális nekrózis a máj parenchyma (V. Ya. Glumov et al., 1980) élő emberek állandóan a központokban opisthorchiasis, az akut fázis könnyebb, mint a „nem-immun” személyek (VI Melnikov, 1971. Ozeretskovskaya N. és munkatársai 1978).
A látens időszak fertőzöttség között mozgott 10-33 nap. A betegség kezdődik akut láz, hidegrázás és folytatja a jelenségek a fertőző-allergiás (ízületi fájdalmak, bőrkiütés, ödéma alkalmanként szemhéj, az arc típusa Quincke, fokozott verejtékezés, fejfájás, fájdalom a máj területén, a diszpepsziás hurutos tünetek).

Attól függően, hogy a prevalenciája bizonyos tüneteit akut fázis izolált szindrómák: hepatobiliáris, holangiogepatopankreatichesky, bél, bőr, izom-és ízületi, limfadenopatichesky, broncho-pulmonáris, szív-, vese-, aszténiás-vegetatív. Sok beteg az akut fázis a klinika hasonlít tífusz-paratífusz betegségek. Otmechashsya-EO zinofiliya és leukocytosis. Ezek a változások belül maradjon
2-4 hónap. Szinte minden esetben zavarta funkcionális állapotát a máj (bilirubinémia, Dysproteinemia pozitív üledék minták, emelkedett transzaminázok, aldoláz, alkalikus foszfatáz, stb), hasnyálmirigy, mellékvese kéreg.

A második szakasz opisthorchiasis. társított parazitizmus érett bélférgek, azzal jellemezve, hogy egy krónikus visszaeső természetesen. A patogenezisében fázis allergiás, mechanikus, hatása nervnoreflektornoe bélférgek másodlagos hatása a mikrobiális flóra és autoserotherapy szervezet saját szöveti destrukció termékek - hámsejtek az epeutak és az epehólyag. Clinic ez a fázis miatt a intenzitása és időtartama a fertőzés, valamint az egyes jellemzők a szervezet. A krónikus opistorhoze befolyásolja az epe rendszer és a hasnyálmirigy, jelzett epeúti dyskinesia, cholangitis, holetsistogepatit, hasnyálmirigy-gyulladás. A gyakori panasz a betegek a fájdalom a jobb hypochondrium, gyomortáji vagy jobbra hypochondrium. A természet a fájdalom változik unalmas, tompa éles vágás, varrás. Van besugárzás a fájdalom a jobb kulcscsont, jobb kar, váll, néha jelentős övet fájdalom. A legtöbb betegnél, a máj nagyobb, fájdalmas tapintásra, gyakran megváltozott funkcióját, amint azt a megsértése szénhidrát, fehérje, és néha pigment anyagcserét. A súlyos szövődmények opisthorchiasis közé tartozik a májzsugorodás, epehólyag-gyulladás, primer májrák és hasnyálmirigyrák. Hepatitis és cirrhosis csökkent antitoxikus és protrombinoobrazovatelnaya funkciót.
A patológiás folyamat a tápcsatorna, miáltal a fejlődő gastritis, duodenitis, gastroduodenitis. A legtöbb betegnél a hányinger, hányás, keserű íz a szájban, zavarok, étvágytalanság, egy széket a háttérben fájdalom.
Amikor opistorhoze megfigyelt tüneteit az idegrendszer (fejfájás, szédülés, ingerlékenység, álmatlanság, depresszió, fáradtság, Államok funkcionális jellegű neurózis, vazomotoros érrendszeri reakciók, fokozott izzadás, remegés, szomjúság, stb).

A krónikus fázisban a fertőzés jelentős eosinophilia, leukopenia, mérsékelt hipokróm vérszegénység.
Opisthorchiasis súlyosbítja a kapcsolódó betegségek és elősegíti a kialakulását a baktériumok tifoparatifoznogo.

Diagnózis korai fázisú opisthorchiasis (amíg a tojásokat a székletben vagy epe) nehéz. Legyen fontos immunológiai módszerek: RIGA, RID és különösen REMA segítségével osztály-specifikus konjugátumok, amelyek hatékonyak a kimutatására krónikus fázisában a betegség, valamint a differenciálódás az akut és krónikus opisthorchiasis. A diagnózis a krónikus fázisban alapuló kimutatására tojások nyombél tartalmának (részek A, B, C) vagy a székletben.
Az alkalmazott módszerek koprologicheskih Telemannís leválasztási eljárásokkal Gorjacheva és Kalantaryan, Fyulleborna hosszantartó ülepítő, Kato vastag kenet. Ígéretes módszer Yu Berezantseva és FI Mezhazakisa egy tölcsér segítségével. A diagnosztikai nehéz esetekben használja a „provokáció” hloksilom (Receive 1/2 - 1/3 a napi adag eve érzékelő vagy a mintavételi széklet). Intenzitása fertőzés határoztuk meg Stoll.

A kezelés. Az akut fázisban opisthorchiasis tölteni deszenzitizáló terápiában, és 2-3 hónap után előírt hloksila, mint fiatal parazita nem nagyon érzékenyek erre a gyógyszert.
A kezelés előtt, a készítményt hajtjuk hloksilom hozzárendelése choleretic, görcsoldó, antibakteriális, lrotivogistaminnye szerek, aszkorbinsav, B-vitamin csoport, attól függően, hogy a klinikai indikációk előírt étrendet (táblázat № 5).

hloksilom kezelést hajtjuk végre 2-5 napos adagolási rendeknek (5-napos program hatékonyan). Fejezet dózis - 300-200 mg / kg (max 20-22 g egy felnőtt) van osztva megfelelő napok számát. A napi dózist a
3-4 vétel beszélő tej után 1 órával étkezés. A következő napon, kiad nyombélfekély intubálás vagy vak tyubazh a Dem'yanov, ami ismétlődik
5-7 nap 1,5-2 hónap. Mellékhatások (gyengeség, szédülés, tachycardia, enyhe mérgezés I al.) Ritka és gyorsan eltűnnek a gyógyszer elhagyása után. Ellenjavallata a készítmény - megsértése • májfunkciós, szív- és érrendszeri dekompenzáció, terhesség.
$ 6
Szerint L. M. Bronshteyna, NN Ozeretskovsky (1981), a betegek ismételten kezeljük hloksilom, 10-napos kábítószer-használat rendszer hatékonyabb (54,5%).
Azt is használják prazikaantel. A gyógyszert egyszer kell bevenni dózisban 50 mg / kg. Ennek eredményeként, a kezelés csökkentette a peték számát 99%. Ellenőrző vizsgálatok 4 hónapos. Időközönként 7 napon készítették 3x nyombél-tartalom, vagy a székletben. Ismételt kezelésre hloksilom Program Elérhető a 6 hónap (nem lehet több, mint 4-5 fogás). Ekstenseffektivnost 1-2 tanfolyam - 35-45%, intens - 75-80%. A kezelés hatékonysága a szubakut fázisban (3-8 hónap betegség) -Akár 83,3%.
Személyek, akik opisthorchiasis legyen orvosi felügyelet mellett legalább 1 év.

Epidemiology. A forrás a fertőzés helyszínére opistorhoze egy beteg ember. Lehetőség van részt venni a epidemiológiájában opisthorchiasis macskák, kutyák, sertések és más állatfajok.
Foci opisthorchiasis ObIrtyshskom található a medence, a Dnyeper, a Volga-Káma és Don régióiban a volt Szovjetunió (FF Soprunov, 1980). Sőt, az Ob-Irtyshsky medence feszültség járványügyi helyzet opistorhoz csökken, ahogy haladunk felfelé a főbb mellékfolyók folyók (SA Beer et al., 1980). Egyes területeken a kazah SSR opisthorchiasis természetes fokális invázió. A Szovjetunióban a központok opisthorchiasis találtak a medencékben a Dnyeper, a Desna, Vorskla, a déli Bug, Seversky Donyec (ES Shulman és munkatársai 1939-ben, 1971-ben V. M. Geft, 1939, MP Chuprinsky 1950; I. D. Blyznyuk 1961; T. Yakubov 1969, 1970, stb) ..
Infestation opisthorchiasis húsevő állatok (főleg macskák) a medence és .pritokov - 32%, a déli Bug - 28%, a Seversky Donyec - 25%, 19% a Nistru. Cerkáriájával fertőzésének kagylók medencék Dnyeper, Vorskla Gums és tartományok 0,3-1,5%, és a halak a család Cyprinidae metacerkáriák (második köztes gazda) -A 3 és 18%.

A fertőzött emberek opisthorchiasis eszik nyers, sózott, svezheprovyalennoy, fagyasztott vagy elégtelenül elkészített halat. Gócképződés opisthorchiasis elősegíti a létrehozott egyes csoportokban szokás enni nyers hal, valamint a jelentős ellenállást metacerkáriák, hogy életben maradnak még a fagyasztott hal és a termékek 6 órán át (-Z0. -40 ° C-on) 25 napig (a -3. -12 ° C). Opisthorchiasis gyakran fertőzöttek halászok halászati ​​ipar dolgozók, rafting, a tengerészek, a családjuk és egyéb élő személyek a központok az invázió.